早期康复护理干预对结肠癌手术患者术后胃肠功能恢复的影响分析

杨春霞

结肠癌是消化道恶性肿瘤之一,结肠癌主要的治疗方式为手术切除,手术后患者胃肠功能恢复较慢。对此类患者术后应用早期康复护理模式,可提高手术的成功率,能促进患者胃肠功能恢复,减少并发症的发生,并能缩短住院时间,减轻患者治疗费用［1］。为探讨早期康复护理对结肠癌手术患者的疗效,对本院近期收治的88例结肠癌手术患者开展研究,现将研究结果总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2017年6月～2019年6月收治的结肠癌手术患者88例作为研究对象,所有患者均签署知情同意书,均为初次手术,无化疗病史,无晚期患者,无完全性肠梗阻,无认知障碍。将患者随机分为常规组和康复组,每组44例。常规组患者中,男28例,女16例；年龄33～69岁,平均年龄(51.74±6.25)岁；其中行左半结肠切除术14例,行右半结肠切除术18例,横结肠切除术12例。康复组患者中,男29例,女15例；年龄32～70岁,平均年龄(50.96±6.32)岁；其中行左半结肠切除术15例,行右半结肠切除术16例,横结肠切除术13例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1常规组 患者应用普外科常规护理措施：术前1 d下午口服复方聚乙二醇电解质散清洁肠道,术前禁食8～10 h,禁水4～6 h；留置胃管、尿管。手术后及时止疼,少量及普通饮食。遵医嘱用药,做好引流管的护理等。

1.2.2康复组 患者在常规组基础上进行早期康复干预,具体如下。

1.2.2.1心理指导 向患者及家属讲解手术过程,术后疗效,注意事项,并详细讲解康复护理的作用、意义、配合等,对患者的疑问进行解答。了解患者的心理状态,疏导患者不良情绪,增强患者的治疗的信心,以积极的态度配合治疗及康复。

1.2.2.2术前饮食护理 术前禁食时间过长容易造成手术期间血压降低,手术后容易出现高血糖,增加手术风险,不利于病患康复,因此,患者在术前一晚应进食流质饮食,20：00口服肠内营养剂500 ml,手术日晨5：00后禁水。

1.2.2.3术中护理 手术室应保持室温24～26℃,湿度50%～60%,输注液体应加温,手术中减少躯体暴露,注意严密观察生命体征,保护患者隐私。

1.2.2.4术后康复干预措施 手术后1 h即对患者肢体进行被动活动,专业人员对患者肢体从远心端向近心端环状加压方式进行按摩,可20 min/次,进行3次/d,术后6 h帮助患者取半卧位,训练患者呼吸,鼻吸缓慢呼出,7 s/次,增加通气量,训练膈肌功能,10 min/次,3次/d［2］。每4～6小时协助患者改变体位,防止皮肤受压。术后1 d,协助患者坐床上活动,注意保护切口。术后2 d可进流质饮食,逐渐过渡正常普食。术后3 d,保护切口情况下,患者可逐渐下床活动,根据患者躯体状况,活动时间控制在10～30 min,手术后1 d嘱患者3次/d嚼口香糖,30 min/次,以刺激患者的肠蠕动［3］。

1.3观察指标及判定标准

1.3.1观察比较两组患者术后胃肠功能恢复情况,包括肠蠕动恢复时间、肛门排气时间、胃管拔出时间、进普食时间。

1.3.2比较两组患者术后疼痛评分、住院时间以及营养支持费用。疼痛评分应用视觉模拟评分法进行评定,分为0～10分,0分为无痛,1～3分为轻度疼痛,4～6分为中度疼痛,7～10分为重度疼痛［4］。

1.3.3观察比较两组患者的并发症发生情况,并发症包括肺内感染、切口感染、尿潴留、肠梗阻。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者术后胃肠功能恢复情况比较 康复组患者的肠蠕动恢复时间、肛门排气时间、胃管拔除时间及恢复普食时间均明显短于常规组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组患者术后疼痛评分、住院时间以及营养支持费用比较 康复组患者术后疼痛评分(3.87±0.56)分明显低于常规组的(6.73±1.01)分,住院时间(9.84±2.79)d明显短于常规组的(16.98±3.05)d,营养支持费用(2.04±0.47)万元明显少于常规组的(3.01±0.65)万元,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者术后胃肠功能恢复情况比较(±s,d)

表1 两组患者术后胃肠功能恢复情况比较(±s,d)

注：与常规组比较,aP＜0.05

表2 两组患者术后疼痛评分、住院时间以及营养支持费用比较(±s)

表2 两组患者术后疼痛评分、住院时间以及营养支持费用比较(±s)

注：与常规组比较,aP＜0.05

2.3两组患者的并发症发生情况比较 干预后,康复组出现肺内感染2例,切口感染1例,并发症发生率为6.8%；常规组出现肺内感染4例,切口感染3例,尿潴留2例,肠梗阻1例,并发症发生率为22.7%；康复组并发症发生率明显低于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

结肠癌现已成为我国消化系统高发的恶性肿瘤之一。临床上行结肠癌切除术是首要的治疗方法,手术中机械刺激以及麻醉作用导致患者胃肠功能降低,肠蠕动减少,肠内积气,严重影响治疗效果,会出现许多并发症,甚至可危及患者生命安全,围术期应用早期康复护理干预可有效促进患者胃肠功能的恢复［5-8］。此次研究中将88例结肠癌手术患者作为研究对象,将患者随机分为康复组与常规组,常规组患者应用普外科常规护理措施,康复组患者在常规组基础上进行早期康复干预。结果显示：康复组患者的肠蠕动恢复时间、肛门排气时间、住院时间、胃管拔除时间及恢复普食时间均明显短于常规组,术后疼痛评分明显低于常规组,营养支持费用明显少于常规组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。康复组并发症发生率6.8%明显低于常规组的22.7%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,结肠癌手术患者应用早期康复护理干预措施,能促进患者胃肠道功能恢复,并能减轻患者痛苦,缩短住院时间,降低医疗费用,降低术后并发症发生率,利于患者早日康复。但在实施过程中,部分患者因认识不足,不能很好的进行锻炼,锻炼不认真,导致不能达到标准,恢复效果不理想,今后的工作还应加大心理干预及健康教育,使患者充分认识早期康复干预的作用,提高其参与康复的积极性以及依从性,以达到最佳的治疗效果。