不同宫腔镜手术方法治疗子宫内膜息肉的临床效果探讨

方萍

子宫内膜息肉作为一种妇科子宫系统疾病,于育龄期以及更年期女性人群中表现出较高发病率,并且是导致患者呈现出子宫占位病变、子宫出血主要原因［1］。更为严重会使患者呈现出不孕现象,针对患者生育功能、健康以及生活质量均产生极为显著影响。以往治疗期间以刮宫术实施较为普遍,其主要通过将病变组织刮除,而使得患者子宫健康恢复。但是此种方法的应用对患者会造成较大创伤,并且呈现出耗时久、疗效差特点,且疾病复发率高。在此种情形下确定展开更为有效子宫内膜息肉疾病治疗方法意义显著［2］。本次研究旨在探析子宫内膜息肉患者行宫腔镜切除术的可行性,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2016年8月～2019年4月收治的78例子宫内膜息肉患者作为研究对象,采用数字奇偶法分为治疗组和对照组,每组39例。治疗组患者年龄21～55岁,平均年龄(36.49±6.17)岁。对照组患者年龄22～55岁,平均年龄(36.51±6.17)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2纳入及排除标准 纳入标准：①所有患者均合并表现出白带异常、子宫不规则出血以及腹部疼痛等系列症状；②对患者实施妇科检查,最终发现呈现出子宫增大的现象。排除标准：①表现出麻醉药物过敏史；②表现出较差精神状态。

1.3方法 两组患者均在月经干净后3～13 d内进行宫腔镜检查与治疗。宫腔镜总长度200 mm,光路2.8 mm,外径与直径均为6.5 mm。

对照组采用宫腔镜下摘除术+电凝术展开息肉治疗：完成术前处理后,准备宫腔镜置入,并且合理展开宫腔内探查操作,就子宫内膜息肉位置加以明确后,于蒂部将息肉剪除,并且针对息肉底部利用滚珠展开电极电凝处理,于宫腔内将刮匙伸入合理完成搔刮处理,具体操作期间如表现出出血现象,则对患者展开电凝止血干预［3］。

治疗组采用宫腔镜下电切除术展开息肉治疗：对患者膀胱截石位采取辅助完成后,准备宫腔镜置入,就子宫内膜息肉基底部利用环状电极完成电切除。此外于宫腔内将刮匙伸入,针对残余息肉组织合理展开搔刮处理。期间需要就操作角度以及幅度密切注意,以防呈现出出血现象［4］。

1.4观察指标及判定标准 对比两组患者手术前后月经量及疾病复发情况、手术时间、出血量、临床治疗效果。疗效判定标准；显效：患者月经周期正常且月经量基本正常,没有阴道出血症状；有效：患者月经周期基本正常,阴道出血症状有明显好转；无效：患者月经周期、月经量均未恢复正常,存在阴道出血症状。总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者手术前后月经量对比 手术前,两组患者的月经量比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；手术后,治疗组患者的月经量少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者手术前后月经量对比(±s,ml)

表1 两组患者手术前后月经量对比(±s,ml)

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.2两组患者疾病复发情况对比 治疗组患者疾病复发率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者疾病复发情况对比［n(%)］

2.3两组患者手术时间、出血量对比 治疗组患者的手术时间短于对照组,出血量少于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者手术时间、出血量对比(±s)

表3 两组患者手术时间、出血量对比(±s)

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.4两组患者治疗效果对比 治疗组患者的临床治疗总有效率94.87%明显高于对照组的76.92%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者治疗效果对比［n(%)］

3 讨论

子宫内膜息肉作为发病率显著的一种妇科疾病,往往合并呈现出白带异常以及月经紊乱等现象,如果在患者输卵管开口处或者宫颈管开口处呈现出息肉情况,则可能导致患者发生输卵管堵塞,从而使得患者正常受孕受到阻碍,如果表现出较大息肉体积,则患者往往会呈现出受精卵着床异常情况,使患者呈现出不孕现象,对生活质量造成严重影响［5,6］。临床针对子宫内膜息肉患者在治疗期间以手术采取较为常见,传统刮宫术的应用,表现出较低子宫底部息肉根除率,并且呈现出较高术后复发率。而且往往会对患者子宫内膜组织产生对应损伤,所以临床应用受到限制。宫腔镜作为一种微创技术,呈现出出血量少、创伤小以及术后恢复快等系列优点,于宫腔镜引导下对患者展开子宫内膜息肉手术治疗,可以充分明确患者息肉数量进行清楚观察,对其大小以及位置,从而于直视角度下将息肉完整切除,对于术后复发情况可以获得显著规避效果［7,8］。

宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的特点在于以下几点：①宫腔镜从子宫自然腔道中直接进入到子宫腔内部,大大缩短了声路,随之降低声衰；②借助微型探头可以对病变组织直接观察,同时采用高频技术可以大大提高图像分辨率,进而促使图像更加清晰化,更加能够及时发现微小病变组织；③采用独立进出水通道对宫内内部积血情况进行清除,可以确保不影响充盈子宫腔的基础之上保证图像质量；④操作通道宽大,有利于微型探头的进出,并且与高分辨的摄像系统相连接,可以放大对子宫内膜的观察图像,且图像质量稳定,与此同时,方便手术器械自由进入,有利于手术操作［9］；⑤宫腔镜可以从不同视角详细观察子宫各层,大大提高了诊断准确性。

宫腔镜息肉摘除的临床意义在于从根本上彻底切除子宫内膜息肉组织,并采用电凝息肉切除后确保其原位不会复发,在此次宫腔镜检查图像中可以发现子宫内膜息肉主要以单发、多发乳头状为多见,大多不伴随声影且息肉钙化时伴随声影。宫腔镜集超声与内镜的功能与一体,借助便捷电器械进行临床治疗,可以适合应用于治疗任何的宫腔病变组织的切除之中,且能够做到子宫腔内止血处理,应用价值十分广泛,属于安全、有效且便捷的临床应用治疗方法［10］。

综上所述,宫腔镜下电切除术治疗子宫内膜息肉效果显著,可有效减少患者月经量,并且可降低疾病复发率,最终实现子宫内膜息肉患者预后改善。