小剂量罗红霉素联合氨茶碱对稳定期支气管扩张的疗效

钟伟春 潘一青（.广州市增城区永宁街社区卫生服务中心 广州 5356；.广州市增城区宁西街社区卫生服务中心广州 5356）

支气管扩张是临床上发病率较高的呼吸系统疾病，主要由支气管壁肌破坏所致，可导致管腔出现不可逆的变形与扩张，严重影响身心健康。稳定期支气管扩张虽然病情稳定，但仍伴有咳嗽、咳痰、咯血等症状，临床上需要加以关注，并选择兼具有效性和安全性的药物进行积极治疗。罗红霉素和氨茶碱是常用的治疗药物，但单一用药往往难以获得理想效果，临床上提出将两种药物联合[1-2]。现选取56例患者，并对氨茶碱与小剂量罗红霉素联合用药的临床疗效予以评价，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年2月～2020年2月在我院急诊科治疗的56例稳定期支气管扩张患者作为研究对象，采用随机数表法分为对照组和观察组，各28例。对照组男性17例，女性11例；年龄 28～86 岁，平均年龄（52.13±2.51）岁；病程 3～15 年，平均病程（8.64±1.23）年。观察组男性16例，女性12例；年龄27～87岁，平均年龄（52.05±2.47）岁；病程 4～15年，平均病程（8.52±1.14）年。通过对比研究，发现两组的一般资料无明显差异（P＜0.05），存在可比性。

纳入标准：①入院后均接受胸部X线片检查，确诊为支气管扩张，且近一年内有两次以上的急性加重病史；②询问两组既往用药史和药物过敏史，均对罗红霉素和氨茶碱无过敏史或使用禁忌；③治疗依从性良好，可配合完成治疗；④自愿参与。

排除标准：①合并认知障碍或沟通障碍；②合并严重的精神疾病或心理疾病；③近1个月内服用过改善呼吸药物；④中途退出研究。

1.2 治疗方法：对照组采用小剂量罗红霉素治疗，给予罗红霉素（福建太平洋制药有限公司，国药准字H20083006，150 g）口服，1次/d，150 mg/次，共用药6个月，前1个月用药期间每半个月复查1次，后5个月每月进行一次电话随访，最后1个月复查2次。观察组采用小剂量罗红霉素+氨茶碱治疗，罗红霉素的给药方案同对照组；同时增加氨茶碱（江西新赣江药业股份有限公司，国药准字 H36020540，0.1 g）口服治疗，2 次/d，0.1 g/次，前 1个月用药期间每半个月复查一次，后5个月每月进行一次电话随访，最后1个月复查2次。

1.3 判定标准及观察指标：（1）疗效判定标准[3]：显效：经治疗临床症状（咳嗽、咳痰、咯血、气道感染）完全消失或基本消失，经胸部X线片检查显示病灶基本吸收，其余临床症状有明显缓解；有效：治疗后上述临床症状较治疗前有所改善，其余症状有所好转，经胸部X线检查病灶大部分吸收；无效：经治疗临床症状无明显变化，较治疗前甚至出现加重的情况，胸部X线片显示炎性病灶未吸收。对两种给药方案的有效性进行计算和评估，计算方法为有效率+显效率。（2）观察指标：①评估两组肺功能改善情况[4]，评估肺功能的时间段主要包括治疗前和治疗后，评价两组第一秒用力呼气量（FEV1）、FEV1占预计值的百分数（FEV1/FVC），并对两组治疗前后的 FEV1、FEV1/FVC进行组间和组内统计学处理。②指导用药时注意观察和记录不良反应发生情况，常见的不良反应主要包括头晕、恶心、呕吐，对不良反应发生率进行计算，并对两种给药方法的安全性进行评估和比较。

1.4 统计学方法：用SPSS16.0软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，行 t检验；计数资料采用[n（%）]表示，行 χ2检验。P＜0.05表示有显著差异。

2 结果

2.1 治疗效果比较：相比对照组，观察组治疗总有效率更高，差异明显（P＜0.05），见表 1。

表1 比较两组的临床治疗效果[n（%）]

2.2 治疗前后肺功能指标比较：治疗前两组各项肺功能指标无显著差异，治疗后两组的FEV1、FEV1/FVC较治疗前明显提高，观察组治疗后的肺功能指标较对照组相对较高，存在显著差异（P＜0.05），见表 2。

2.3 用药安全性比较：经比较两种给药方案的安全性，两组的不良反应发生率无显著差异（P＞0.05），见表3。

3 讨论

支气管扩张是临床上常见、多发的呼吸道疾病，急性加重期病症严重，危及生命安全，多数在稳定期接受治疗[5]。稳定期支气管扩张也伴有典型的临床症状，不利于生活质量[6]。因此，临床上要选择一种有有效性和安全性的给药方案。

本研究对比单用小剂量罗红霉素与小剂量罗红霉素联合氨茶碱两种给药方案在稳定期支气管扩张治疗上的临床效果，经过对比研究发现，联合用药的治疗优势更加突出，主要体现在以下几方面：第一，联合用药的治疗有效率更高；第二，经治疗肺功能指标（FEV1、FEV1/FVC）改善更为显著；第三，治疗期间联合用药与单一用药的不良反应发生率无显著差异，这说明联合用药兼具有效性和安全性。小剂量罗红霉素的优势在于对支气管炎性反应起到抑制作用，通过对气道上皮细胞、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞的抑制，可以加速气管黏膜的纤毛运动，以减少黏液的分泌量[7]。氨茶碱为支气管平滑肌松弛剂，可缓解支气管水肿和支气管充血症状，进而减少支气管痰液的分泌，有效改善肺功能[8]。将两种药物联合应用，可充分发挥两种药物各自的优势和协同作用，从而提高治疗的总有效率。

表2 两组治疗前与治疗后的肺功能指标比较（±s）

表2 两组治疗前与治疗后的肺功能指标比较（±s）

组别FEV1（L）FEV1/FVC（%）观察组（n=28）治疗前治疗后tP 1.33±0.18 2.26±0.15 21.003 0.000 56.38±2.21 70.52±2.19 24.048 0.000对照组（n=28）治疗前治疗后tP t治疗前组间比较P 治疗前组间比较t治疗后组间比较P 治疗后组间比较1.34±0.17 1.86±0.14 12.494 0.000 0.214 0.832 10.316 0.000 56.32±2.24 63.54±2.29 11.926 0.000 0.101 0.920 11.656 0.000

表3 比较两组用药期间的不良反应发生情况[n（%）]

综上所述，在稳定期支气管扩张的临床治疗上，采用小剂量罗红霉素联合氨茶碱治疗兼具有效性和安全性，能够改善肺功能，值得推广。