厄贝沙坦与氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床探讨

张志锋（茂名市电白区七迳卫生院 茂名 525030）

2型糖尿病及高血压均属于近年来临床高发的慢性疾病，同时也是诱发心脑血管疾病的重要危险因素，在中老年群体中具有较高的发病率。特别是随着近年来我国人口老龄化趋势的不断加剧，临床2型糖尿病及高血压的患病人数不断增加，2型糖尿病并发高血压的患者群体比较庞大，疾病的危险程度显著高于单一2型糖尿病或者单一高血压，治疗难度提升，还需探索更为安全且有效的药物治疗方案[1]。本文着重探究通过联合应用药物厄贝沙坦和氨氯地平对于2型糖尿病并发高血压的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机抽取2017年8月—2019年6月我院76例2型糖尿病并发高血压病例，以治疗方案为标准分组，观察组（厄贝沙坦+氨氯地平组，38例）：男性18例，女性20例；年龄43～82岁，平均年龄（62.4±0.2）岁；高血压病程 1～14年，平均病程（6.3±0.2）年。对照组（氨氯地平组，38例）：男性19例，女性19例；年龄 42～84 岁，平均年龄（61.6±0.5）岁；高血压病程 1～15年，平均病程（6.2±0.4）年。两组一般资料比较P＞0.05。

1.2 治疗方法：两组均加强疾病知识宣教，并给予饮食和运动指导，同时采用皮下注射胰岛素，或者通过口服降糖药物等方式严格控制血糖。在此基础上对照组应用氨氯地平治疗，口服，5.0 mg/次，每日服用1次。观察组加用厄贝沙坦治疗，口服，150 mg/次，每日服用1次。两组均治疗2个月。

1.3 评估指标：①根据收缩压（SBP）、舒张压（DBP）降幅情况进行疗效评价，显效：DBP 降幅＞10 mmHg，或 SBP 降幅＞20 mmHg；有效：DBP 降幅 1～10 mmHg，或 SBP 降幅 10～20 mmHg；无效：未达到上述标准；②统计两组SBP、DBP空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）；③统计治疗过程当中的主要不良反应情况。

1.4 统计学方法：本文数据以SPSS17.0分析，计数资料采用（±s）表示，行 t检验；计量资料采用[n（%）]表示，行 χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较：观察组总有效率97.37%，对照组89.47%，P＜0.05。见表1。

表1 两组疗效比较[n（%）]

2.2 血糖、血压指标比较：两组入组时 SBP、DBP、FPG、2 hPG 比较P＞0.05；治疗后观察组的SBP、DBP、FPG、2 hPG均低于对照组，P＜0.05。见表 2。

表2 两组血糖、血压指标比较（±s）

表2 两组血糖、血压指标比较（±s）

组别 SBP（mmHg） DBP（mmHg） FPG（mmol/L） 2 hPG（mmol/L）入组时 治疗后 入组时 治疗后 入组时 治疗后 入组时 治疗后观察组（n=38）对照组（n=38）tP 151.29±6.89 150.95±7.19 1.082 0.097 126.29±4.59 139.59±6.74 7.083 0.013 92.62±6.75 92.83±6.26 0.534 0.076 80.26±3.03 88.59±5.32 5.179 0.024 9.59±1.29 9.60±1.25 0.293 0.106 6.51±0.86 7.41±1.12 3.053 0.024 10.29±1.39 10.31±1.40 0.448 0.283 7.52±0.41 8.26±0.63 4.519 0.019

2.3 药物不良反应发生率比较：观察组药物不良反应发生率5.26%，对照组 7.89%，P＞0.05。见表 3。

表3 两组药物不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨论

2型糖尿病患者与其他非糖尿病人相比，患高血压的风险上升，原因在于2型糖尿病患者机体糖代谢紊乱，导致肾动脉和全身小动脉发生硬化，与此同时外周阻力异常增加，容易诱发血压上升。高血糖状态容易促使血容量进一步增加，造成水钠潴留以及肾脏负荷增加，从而诱发血压升高。现阶段对于2型糖尿病并发高血压治疗目标是积极控制血压和血糖水平，并降低各类心脑血管以及微血管等并发症，同时确保用药的安全性[2-3]。目前临床针对合并症治疗多采用联合用药方案，有利于控制疾病危险因素。目前血管紧张素转换酶抑制剂以及血管紧张素受体阻滞剂，均是临床对于高血压进行治疗的常用药物，厄贝沙坦为常用的血管紧张素受体抑制剂，有利于促使受损胰岛信号通路的修复，并强化氧化应激反应与组织血流，有利于改善交感神经兴奋度，从而达到调控血糖的目的。该药物可对血管收缩产生抑制效果，并降低醛固酮的分泌量，进而发挥良好的降压作用。药物氨氯地平为钙通道阻滞剂，有利于促进外周血管的扩张，并改善外周血管阻力，从而发挥降压效果[4-5]。通过联合应用氨氯地平及厄贝沙坦可发挥两种药物的协同作用，调节血压及血糖水平。本次研究提示，观察组采用联合药物方案治疗，总体有效率高于对照组，特别是经治疗血糖和血压指标的下降幅度高于对照组，两组药物不良反应发生率无明显差异。这也表明，联合应用厄贝沙坦及氨氯地平，可进一步提升2型糖尿病并发高血压治疗效果。

综上所述，2型糖尿病并发高血压联合应用厄贝沙坦及氨氯地平，可显著提升治疗效果，有助于更好地调控血糖和血压水平且安全性良好。