宫颈病变伴高危型HPV感染应用重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊治疗的疗效分析

李 娟 张淑芳（南方科技大学医院妇产科 深圳 518055）

人乳头瘤病毒（HPV）是一种特异性感染宫颈上皮细胞的病毒，能随着上皮细胞的分化、成熟自我复制，破坏宿主细胞，对宫颈健康危害极大。临床将HPV分为低危型和高危型两类，低危型与良性疣、阴道下部、外阴及肛周感染有关，危险性较低，而高危型与高级别CIN及宫颈癌密切相关[1]。因此，临床对宫颈病变伴高危型HPV感染的治疗十分重视。本病治疗以抗病毒为主，重组人干扰素-α2b具有强大的抗病毒能力，能有效抑制HPV的复制，促进宫颈上皮细胞的修复，有助于宫颈病变的改善[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2018年6月—2019年6月84例宫颈病变伴高危型HPV感染患者随机分为两组。观察组42例，年龄26～64岁，平均年龄（41.2±9.3）岁。对照组 42例，年龄 25～66岁，平均年龄（41.4±9.5）岁。经妇科、阴道镜和液基薄层细胞等检查确诊为宫颈病变伴高危型HPV感染，第二代捕获杂交法提示宫颈高危型HPV阳性，均有宫颈柱状上皮移位症状。排除合并急性非淋菌性宫颈炎、严重阴道炎、自身免疫性疾病、近3个月内使用过糖皮质激素等。对比两组的年龄、病情严重程度等无明显差异。

1.2 治疗方法：对照组使用复方沙棘籽油栓（陕西海天制药有限公司，国药准字Z19991076）治疗，嘱于月经干净后第3天，于每晚睡前清洁外阴后，将1枚复方沙棘籽油栓置于阴道后穹隆处，1次/d，连续治疗10 d为1个疗程，共使用3个疗程。观察组使用重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊（上海华新生物高技术有限公司，国药准字S20050075），每日1粒，使用方法同对照组，连续使用3～9个疗程后复查HPV，若HPV仍为阳性则停药[3]。两组治疗期间均禁止性生活。

1.3 疗效判定标准：痊愈：症状及体征完全消失，复查宫颈表面光滑，由鳞状上皮覆盖，颜色为灰红色；有效：症状及体征有所减轻，复查宫颈表面病变缩小50%以上，宫颈鳞状上皮部分增生；无效：症状及体征无明显改善，复查宫颈表面病变缩小不足50%，甚至增大，宫颈鳞状上皮无增生[4]。

1.4 观察指标：治疗后检测高危HPV亚型分型，若有1种亚型转阴即视为高危HPV转阴，反之则无效；治疗后检测血清免疫炎性因子，包括IL-4、IL-12、IFN-γ，采用酶联免疫吸附法检测IL-12、IL-4，双抗体夹心法检测 IFN-γ。

1.5 统计学方法：采用SPSS19.0软件分析处理数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行 t检验；计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组宫颈病变疗效比较：见表1。

表1 两组宫颈病变疗效比较[n（%）]

2.2 两组高危HPV转阴率比较：见表2。

表2 两组高危HPV转阴率比较[n（%）]

2.3 两组治疗后免疫炎性因子水平比较，见表3。

表3 两组治疗后免疫炎性因子水平比较（ng/L，±s）

表3 两组治疗后免疫炎性因子水平比较（ng/L，±s）

注：* 与对照组相比，P＜0.05。

组别 例数 IL-4 IL-12 IFN-γ观察组 42 6.51±1.30 15.53±3.28 13.58±3.34*对照组 42 9.82±2.58 11.04±1.49 10.79±1.63

3 讨论

宫颈癌是威胁女性生命的常见生殖系统恶性肿瘤，HPV感染是重要的致病因素，特别是高危型HPV的持续感染，可造成宫颈鳞状上皮细胞损伤及破坏，导致宫颈肿瘤性病变，引发宫颈癌。其主要机制为宫颈上皮细胞感染HPV后，高危型HPV基因进入上皮细胞DNA，导致抑癌基因表达受到抑制，上皮细胞增殖失控，形成宫颈上皮内瘤变及浸润癌[5]。对于高危型HPV感染，无法依靠自身免疫功能进行清除，药物抗病毒治疗至关重要。

干扰素具有抗病毒、调节免疫、抗肿瘤等作用，是由激活的单核/巨噬细胞分泌产生具有广泛生物学活性的细胞因子，能直接抑制宫颈HPV，对抗宫颈癌细胞的生长，发挥抗病毒及抗增殖效应。重组人干扰素-α2b阴道泡腾胶囊是一种局部应用制剂，经阴道给药，能将药物直接弥散至宫颈表面，刺激靶细胞中的抗病毒蛋白基因，抑制HPV的复制[6]。同时，它对机体雌、孕激素有良好调节作用，抑制宫颈液体的分泌，改善阴道内环境，有利于受损宫颈上皮细胞的修复，并抑制其病态增殖[7]。此外，它还可调节机体免疫功能，增强机体对HPV的抵抗力。

综上所述，重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊治疗宫颈病变伴高危型HPV感染获得确切的疗效，对宫颈病变的治疗效果有明显提升，增加HPV转阴率，改善机体免疫炎性因子水平，值得在临床推广。