腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术治疗结直肠癌患者近期临床疗效观察

王跃飞

（渭南市临渭区妇幼保健计划生育服务中心外科 陕西渭南 714000）

结直肠癌是一种临床多发的恶性肿瘤。根据临床研究显示，该种疾病的发病率仅次于肺癌，患者发病年龄在55 岁以上。临床上采用根治手术治疗直肠癌。随着腹腔镜技术的不断发展，其在结直肠癌手术治疗中发挥了重要作用。本研究对85 例患者进行对比分析，观察腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术治疗结直肠癌患者近期临床疗效的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月-2019 年12 月作为研究起止时间，选取本院收治的85 例结直肠癌患者作为研究对象。将接受开腹手术治疗患者纳入对比组（43 例），将接受腹腔镜结直肠癌根治术患者纳入观察组（42 例）。观察组，男女各有24 例和18 例，年龄最大为80 岁，最小为30 岁，均龄指数（68.45±8.25）岁。对比组，男女各有23 例和20 例，年龄最大为80 岁，最小为32 岁，均龄指数（68.80±8.40）岁。纳入标准：患者经病理确诊为结直肠癌。符合手术指征。排除标准：有手术禁忌症患者；凝血障碍患者；合并其他器官或者组织重大疾病患者。两组患者的一般资料比较，无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 观察组

观察组实施腹腔镜结直肠癌根治术。患者行截石位，头低脚高。进行复合麻醉后，进行气管插管。建立CO2气腹。于脐上置入12mm 套管，作为观察孔。将腹腔镜置入。在下腹右髂前上棘内 2 横指位置取主操作孔，在右锁骨中线平脐、左髂前上棘与脐连线中点、耻骨联合上 2 cm 部位取副操作孔。进行皮肤下组织分离后，将肠系膜下静脉和动脉充分暴露，并在腹腔镜直视下，将肠系膜下血管周围淋巴结和脂肪组织进行清除，离断。将直肠周围组织进行分离后，切断并吻合。术后合理使用抗生素进行抗感染治疗。

1.2.2 对比组

对比组实施传统开腹手术。在患者腹部正中绕脐取一切口，体位、麻醉方式、手术方式与观察组相同。

1.3 观察指标

对比两种手术方案切口长度、手术耗时、淋巴结清扫数目、出血量等手术指标。

1.4 统计学分析

数据收集和对比采用SPSS 24.0 软件进行处理，使用（±s）表作为计量资料表现形式，使用t 值进行检验。采用[n(%)]作为计数资料表现形式，用X2值检验。组间数据采用P 值对比。若数据对比有统计学差异，则需满足P 值低于0.05 这一条件。

2 结果

两种手术方案比较，观察组切口长度比对比组长，手术耗时比对比组短，出血量比对比组少（P＜0.05）。两组淋巴结清扫数目比较，无统计学差异（P＞0.05）。见表1。

表 1 两种手术方案手术指标比较（±s）

表 1 两种手术方案手术指标比较（±s）

组别 例数 切口长度（cm） 手术耗时（min） 淋巴结清扫数目（个） 出血量（ml）观察组 42 7.05±1.10 132.33±30.15 15.40±4.00 122.60±33.40对比组 43 15.38±1.45 152.20±32.10 15.66±4.20 300.72±50.78 t 值 29.787 2.940 0.292 19.058 Ρ 值 0.000 0.004 0.771 0.000

3 讨论

随着腹腔镜技术的不断发展，其在结直肠癌根治手术方面发挥了重要作用。腹腔镜手术的优点之一是微创，手术切口比较小，对患者机体伤害比较小，患者术后可快速恢复[1]。并且对于有美观要求的患者来说，更加适合。并且腹腔镜直视下，术野比较开阔，可以对腹腔内部进行彻底的探查[2]。术后并发症比较少，患者预后效果比较少[3]。

但是也有一些观点认为，腹腔镜手术在结直肠癌根治术中的应用效果有待证实。这种观点认为，结直肠癌手术中，病灶切除以及淋巴结清扫彻底是衡量手术效果的重要依据。腹腔镜手术术中操作不方便，容易遗留病灶，引起复发。

腹腔镜结直肠癌根治术，其手术指标以及近期疗效都比开腹手术要好。但是该种手术方式的手术禁忌症比较多，且手术要求高。在术前要严格排除手术禁忌症。并对患者病灶部位进行详细的探查，确定手术切除的病灶范围，并对淋巴结进行彻底的清扫，以降低复发率。