MRI 技术在直肠癌术前T 分期中的应用与价值探究

王倩倩

（苏州大学附属第一医院 215000）

直肠癌是一种十分常见的消化系统恶性肿瘤，该病的发病率非常高，但随着我国医疗技术、影像学技术的飞速发展，直肠癌的诊出率不断提高，直肠癌的治疗效果不断增强，直肠癌患者的死亡率逐步下降[1]。临床深入研究后发现，在直肠癌早期及时确诊疾病，及时进行有效治疗，可有效提高患者的生存率，可有效改善患者的生存质量[2]。影像学技术近年来在直肠癌的诊断中广泛应用。本研究主要对比两种影像学方法诊断直肠癌术前T 分期的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019 年1 月-2019 年11 月，本院一共收治63 例经病理学确诊的直肠癌患者，63 例中男有34 例，女有29 例；患者的年龄在41-79 岁，平均（60.09±5.23）岁；患者的患病时间在2-12 月，平均（7.03.1）月；术后病理学结果显示，63 例直肠癌患者中，T1期患者、T2 期患者、T3 期患者、T4 期患者分别有21 例、19 例、14 例、9 例。

1.2 方法

指导患者在检查前两天开始进食流食，避免体内积存过多粪便，影响图像的质量。在检查前一天，指导患者服用番泻叶颗粒清洁肠道，检查前6h，给予生理盐水灌肠清洁，保证患者肠道的清洁程度。在检查前1h，给予10mg 盐酸消旋山莨菪碱注射液肌肉注射，并指导患者在检查前1h，饮用1000ml 清水，充分充盈膀胱。

螺旋CT 扫描：指导患者左侧卧位，经肛门注入空气500ml-1000ml，在患者直肠充气后，指导患者仰卧。进行腹部、盆腔平扫，扫描参数设置如下，层厚设置为5mm，重建间隔设置为2.0mm，矩阵设置为512×512，管电压设置为120kV，管电流设置为200mA。在平扫结束后，给予1.5ml/kg 碘海醇经肘静脉注射，注射速率是3ml/s，静脉其需延迟80s，动脉期需延迟30s，平衡期需延迟240s。

MRI 扫描：指导患者保持平稳、有序的呼吸，尽可能减少机体运动。患者取仰卧位，利用八通道相控阵线圈完成扫描，扫描范围应囊括整个盆腔，分别进行冠状面、矢状面、横断面扫描。扫描序列如下：T1WI 序列（TR 设置为400ms，TE 设置为8ms）、T2WI 序列（TR 设置为3500ms，TE 设置为137ms）、DWI 序列（TR设置为4000ms，TE 设置为97ms）。这些序列的层厚（4，mm）、层间距（1mm）、矩阵（320×288）、FOV（200×200）参数一致。平扫结束后，给予0.1ml/kg 推注，实施矢状位、冠状位、横断面增强扫描，总扫描时间需控制在30min-40min。

1.3 观察指标

两种影像学方法的直肠癌检出率与术前T 分期（T1 期患者、T2 期患者、T3 期患者、T4 期患者）检出率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件对数据进行分析。

2 结果

MRI 的总诊出率显著大于CT（P ＜0.05）。MRI 的术前T分期诊出率显著大于CT（P ＜0.05）。详情见表1。

表1 两种影像学方法的直肠癌检出率与 术前T 分期检出率（n/%）

3 讨论

直肠癌是一种通过外科手术、化疗治疗的恶性肿瘤。但随着临床对直肠癌的深入了解，临床发现术前明确患者的病理分期，可有效提升手术成功率，可有效延长患者的术后生存时间，可有效改善患者的生存质量。随着影像学技术的飞速进步，各种影像学技术用于诊断疾病，均有一定特点，但不同的诊断方法具有不同的诊出率，术前分期检出率也存在明显区别。有研究指出，相较于其他影像学方案，MRI 技术是一种应用价值显著的影像学手段。 MRI 技术的软组织分辨率非常高。可多角度、多方位、多参数成像，可获取更为完整、详细的影像图像[3]。再者，MRI技术是一种无创性检测方法，可作为临床诊断直肠癌、辨别直肠癌术前病理分期的首选方案。本研究对比分析直肠癌患者采用MRI技术、螺旋CT技术诊断的效果，结果显示，MRI 技术的总诊出率96.8%大于CT 的84.1%；再者，MRI 技术的术前T 分期（T1 期患者、T2 期患者、T3 期患者、T4期患者）检出率明显大于CT。

由上可知，直肠癌患者术前分期采用MRI 技术，效果显著。