手足口病患者手足口病肠道病毒核酸及血清学检测诊断价值评价

孙喜军 史录元

（渭源县中西医结合医院 甘肃渭源 748201）

如今手足口病已经发展为一种常见的传染疾病，不同年龄段手足口病的发病率不同，成人由于免疫能力要强于儿童，因此手足口病的患者中儿童占主要部分，其中年龄低于三岁的儿童患病的概率要更高[1]。手足口病患者体内温度要高于正常值，在手、足及口腔可以观察到疱疹，如果病情持续恶化，还会对患者的大脑造成严重的伤害，威胁患者的生命健康。引起手足口病的病毒是肠道病毒，而且肠道病毒并不单一，传播方式也多种多样，但是大多数患者是接触了感染者呼吸道飞沫而被传染。手足口病的流行季节，都会有非常多的儿童被感染，对儿童的健康发展带来了不利影响[2]。因此要提高对手足口病的检测水平，做到及早发现及早治疗。因此本文对手足口病患者手足口病肠道病毒核酸及血清学检测的诊断价值进行了探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2015 年6 月至2020 年2 月我院收治的1127 例手足口肠道病毒感染患者。其中688 例为男性患者，439 例为女性患者。纳入标准：（1）符合《手足口病诊断指南》中手足口病诊断标准；（2）患者及其家属均知情本研究并签署同意书。排除标准：（1）无认知能力；（2）无完整肝、肾功能。患者资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对核酸中的CA16、肠道病毒通用型、EV71 用PCR 法进行检测。对EV71 和CA16lgM 抗体用酶联免疫吸附实验原理进行检测。

1.3 观察指标与评价方法

1.3.1 患者的核酸检测情况：统计患者的核酸检测情况。

1.3.2 患者的抗体检测情况：统计患者的抗体检测情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 核酸和抗体检测结果

可知男女性患者肠道病毒核酸检测与抗体检测的构成比差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1⋅肠道病毒核酸和抗体检测结果[n(%)]

2.2 核酸与血清学检测结果一致性分析

可知手足口肠道病毒EV71 与其血清学检测结果有较好一致性（Kappa=0.705），手足口肠道病毒CA16 与其血清学检测结果一致性较差（Kappa=0.240），P＜0.05 差异有统计学意义，见表2。

表2⋅EV71 及CA16 肠道病毒核酸与肠道病毒血清学 检测结果比较（n）

3 讨论

导致手足口病的病毒有很多，光目前发现的病毒就有二十多种，在所有手足口病患者中，被EV71 和CA16 感染的患者占得比重非常大[3]。手足口病对儿童的生命健康产生了极大的威胁[4]。相关报道表明目前我国已经有应对EV71 引起的手足口病及其他疾病的疫苗，该疫苗可以保护绝大部分由EV71 引发疾病的患者[5]。

在本文中对于1127 例患者进行核酸检测显示，EV71 为25.8%，比CA16 所占比重高17.4%，剩余的为其他肠道病毒。抗体检测显示EV71 为32.7%，是CA16 的4.6 倍，因此只有在很长一段时间内对手足口病进行详细、全面的研究，才能更高效的对疾病进行诊断及控制。

经过研究发现，对EV71 分别进行核酸和抗体检测，结果显示两者有较好一致性，且血清学检测有更高的敏感性。因此在以后对于EV71 的检测中应考虑将两种方法进行联合，可更高效的检出由EV71 感染的患者。CA16 的检测结果与EV71 的不同，两种检测结果的一致性较差。

综上所述以后在对手足口病的检测中要考虑联合检测，并全面检测非EV71 及非CA16 的肠道病毒，最终达到最有效的预防和控制的目的。