七氟醚吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉对小儿疝气手术患者血流动力学及麻醉质量的影响

万九洲

（阆中市人民医院 四川 阆中 637400）

疝气修补术目前在临床上已经成为常用术式的一种，其主要目的在于通过手术的方式对疝气进行治疗，能够取得令人满意的效果，且其应用范围呈现逐年扩展的发展趋势[1]。本文对比研究疝气患儿在手术治疗期间采用静脉输注异丙酚和吸入七氟醚两种方式实施麻醉的临床价值。汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2017 年8 月-2019 年8 月在我院接受手术治疗的80 例疝气患儿，以随机分组法分成对照组（40 例）和研究组（40 例）。对照组中男性23 例，女性17 例；年龄2-9 岁，平均4.1±0.5 岁；发病时间1-8 天，平均3.4±0.8 天；研究组中男性25 例，女性15 例；年龄2-10 岁，平均4.3±0.6 岁；发病时间1-8 天，平均3.2±0.7 天。数据组间无统计学意义（P ＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法 两组在手术开始前均需要建立外周静脉通路并保持畅通，通过静脉滴注的方式给予盐酸戊乙奎醚，剂量控制标准为0.02mg/kg；静脉注射给予氯胺酮，剂量控制标准为2mg/kg；对心率、血压、血氧饱和度水平进行动态监测，通过面罩实施氧气吸入，氧流量水平设置为2L/min。研究组：术中采用浓度为3%的七氟醚实施吸入麻醉；对照组：通过持续静脉泵注方式给予异丙酚，每小时的用药剂量标准控制在2.5-12.0mg/kg 之间。手术操作期间对呼吸、心率、血压水平进行观察，调整麻药剂量，使血氧饱和度能够始终保持在95%以上。在切皮操作前，追加给予氯胺酮，剂量标准为0.5-1.0mg/kg，当确定患儿的意识完全消失且没有肢体活动之后可以实施手术操作。术后停用七氟醚与异丙酚，通过鼻导管途径吸氧。

1.3 观察指标 （1）手术麻醉效果；（2）麻醉前后血流动力学指标水平；（3）术后住院时间；（4）麻醉不良反应。

1.4 麻醉效果评价标准 显效：手术期间患儿没有任何应激反应，各项操作进行顺利；有效：手术期间患儿偶尔出现轻微应激反应，各项操作基本能够顺利进行；无效：手术期间患儿出现持续性的应激反应，各项操作不能够顺利进行[2]。

1.5 数据处理 采用SPSS18.0 软件对研究数据进行处理，P ＜0.05 时差异存在统计学意义，计数、计量资料分别进行X2和t 检验，后者以（±s）的形式予以表示。

2 结果

2.1 麻醉效果 研究组高于对照组（P ＜0.05）。具体见表1。

表1 麻醉效果数据统计[n(%)]

2.2 麻醉前后血流动力学指标水平 研究组麻醉后血流动力学水平的变化幅度明显小于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组研究对象围拔管期阶段血流动力学水平的改善幅度比较

2.3 术后住院时间 对照组和研究组患儿术后住院时间分别为（7.62±1.25）d 和（5.09±0.73）d，有统计学意义（P ＜0.05）。

2.4 麻醉不良反应 研究组仅有2 例（5.0%）麻醉不良反应，少于对照组的7 例（17.5%）。组间差异有统计学意义（P ＜0.05）。

3 讨论

氯胺酮静脉给药全身麻醉是近年来临床上较为常用的小儿疝气修补术的麻醉方式，其麻醉效果较为理想，但手术操作期间会使肌张力水平明显升高，对血流动力学的稳定性造成不利影响，使术后的恢复减慢，使术后出现烦躁、呕吐、恶心等相关不良反应的可能性加大，且术后苏醒所需要的时间较长，麻药用量大[3-5]。通过对本次研究的结果数据进行对比分析可以说明，相对于静脉输注异丙酚，疝气患儿在手术治疗期间采用吸入七氟醚的方式进行麻醉，可以减小对血流动力学指标的影响，减少相关不良反应，缩短住院时间，提高麻醉质量。