探讨骨肿瘤患者应用基于行为转变理论护理对其应对方式及生活质量的影响

姚清丽 徐筱华

（山西省肿瘤医院骨与软组织肿瘤科 山西省 030013）

骨肿瘤的发生可能与患者机体分泌紊乱以及病毒感染存在一定关联，一旦发病具有致畸率高的特点。基于行为转变理论的护理模式，主要是将社会心理学作为基础，加强对于患者本身的心理状态以及转变过程的关注，并且通过多个方面的指导和干预，改变患者的不良行为和应对方式，进而提高患者的生活质量[1-2]。研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院骨肿瘤患者，共66 例，将所有患者按照抽签法分为两组，分别是对照组和实验组，各组33 例。研究时间在2016 年9月到2019 年11 月。其中，对照组男性17 例，女性16 例，年龄为34 到70 岁，平均年龄（53.62±11.75）岁；实验组男性18 例，女性15 例，年龄为34 到72 岁，平均年龄（53.92±11.83）岁。纳入标准；

①经过MRI、CT 以及病理学检查，确诊骨肿瘤；

②精神状态良好；

③能够积极配合治疗和护理；

④患者均同意参与本次研究。排除标准；

①疾病周期〈6 个月；

②精神异常；

③合并其他重要器官疾病；

④配合度差。两组可比（P〉0.05）。

1.2 护理方法

对照组行常规护理。给予常规的饮食和康复护理，告知放化疗后可能发生的不良反应以及相应的解决对策。

实验组行基于行为转变理论护理。

①建立护理小组。基于行为转变理论，分析患者病情发展、健康状况以及行为能力，根据评估结果制定护理方案，加强护理小组成员的业务培训；

②利用行为转变理论中的认知转变，评估患者的患病程度以及所处环境，进而判断患者在自身行为转变过程中可能存在的知觉障碍，并且根据评估结果及时消除患者的不良反应。对于大部分患者来说，在患病期间由于受到疾病本身的影响，容易出现不同程度的身心变化，特别是对于肢体残缺、畸形的患者来说，由于日常生活和部分功能受到限制，加之疼痛反应的影响，导致患者出现不良情绪的几率相对较大，一旦出现将会严重影响患者的身心健康，并不利于治疗和护理工作的展开。此时，护理人员需要加强与患者的交流，及时给予患者心理疏导，帮助患者摆出适当的体位，使其患肢处于功能位，避免局部受压，必要时根据医嘱给予止痛剂，使得患者保持良好的心理状态，积极配合临床治疗和护理；

③利用自我效能和行为理论，评估患者的自我承受能力和行为活动能力，并且根据评估结果制定行为转变的计划和方案。对于肢体缺失的患者来说，告知患者可以通过安装义肢的方式解决这一问题，进而使其恢复正常的外观和日常的生活，减轻患者的心理压力和负担，积极鼓励患者接受现实，以一个良好的心态面对未来；

④每月定期随访、观察，对于随访期间出现的问题进行及时的反馈和处理，并且提高患者的自我管理能力，加强对于患者心理方面的护理和支持和安慰，并且鼓励患者参与到康复活动当中，促进患者之间的经验交流。

1.3 临床观察指标

对比两组干预前后应对方式问卷（MCMQ）评分以及生活质量测定简表（WHOQOL-BREF）评分。应对方式问卷包括面对、屈服以及回避三项内容，共20 个条目，每项按0 到4 级进行评分。生活质量包括心理、生理、环境以及社会关系4 个维度，每个维度100 分，分数越高生活质量越好。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 比较两组护理前后患者的应对方式

护理前两组回避、面对以及屈服等评分基本相同，P ＞0.05，护理后实验组回避、面对以及屈服等评分均优于对照组，P ＜0.05。见表1。

表1 两组护理前后患者的应对方式比对[（±s） 分]

表1 两组护理前后患者的应对方式比对[（±s） 分]

回避 面对 屈服护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后实验组 33 16.52±2.24 13.21±1.28 15.71±2.08 19.32±2.57 12.05±1.52 8.12±1.02对照组 33 16.51±2.03 15.13±1.86 15.63±2.11 17.52±2.03 12.11±1.35 10.45±1.26分组 例数T 值 - - 0.019 4.885 0.155 3.157 0.170 8.257 P 值 - - 0.985 0.000 0.877 0.002 0.866 0.000

2.2 比较两组患者的生活质量

实验组生理、心理以及环境等生活质量评分均高于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者的生活质量评分比对[（±s） 分]

表2 两组患者的生活质量评分比对[（±s） 分]

分组 例数 心理 生理 环境 社会关系实验组 33 75.93±4.48 63.25±5.78 79.36±5.87 85.76±2.86对照组 33 67.75±6.15 54.52±4.86 68.42±4.58 75.52±6.48 T 值 - - 6.176 6.641 8.441 8.305 Ρ 值 - - 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

目前，临床上对于骨肿瘤患者来说，通常采取手术切除、放疗及化疗等方法进行治疗，但是治疗后患者更加容易反复发作，尤其是恶性骨肿瘤患者加之长期的放疗和化疗，将会增加患者的身心负担，严重影响了患者的心理情绪，导致治疗依从性较差，严重影响了患者的预后恢复。行为转变理论护理模式的应用，通过多阶段的护理指导，能够有效改善患者的不良行为和负面情绪，逐渐由心理转变为实际行为的护理，利于提高患者的自我护理和管理能力[3-4]。经过研究，得出结果：护理后实验组回避、面对以及屈服等评分均优于对照组，实验组生理、心理以及环境等生活质量评分均高于对照组，P ＜0.05。因此可见，基于行为转变理论，结合护理学、心理学以及医学等各个方面学科的内容，将患者及其行为的变化情况作为护理关键，分析患者每个阶段的患病情况、心理状态以及行为活动，使得患者充分意识到自身行为的变化，更加利于病情的恢复。

结语：

综上所述，通过应用基于行为转变理论的护理模式，有效改善了骨肿瘤患者的应对方式以及生活质量。