什么是小儿尿道下裂？

陈 亮

（宜宾市第二人民医院 四川宜宾 644000 ）

在日常生活中会有小儿出现尿道下裂的病症，那么小儿尿道下裂病症的含义是什么呢？有什么表现形式呢？下面我们就来介绍一下有关小儿尿道下裂的病症。

一、小儿尿道下裂的含义

小儿尿道下裂是男性下尿路以及外生殖器比较常见的一种先天性的畸形，小儿尿道下裂常见于小儿阴茎腹测正常尿道口近端到会阴部的途径中，小儿尿道下裂是常见的泌尿生殖系统的畸形病症，假如小儿在发生尿道下裂时没有得到良好治疗的话，那么会影响小儿今后的正常排尿以及成年以后的性生活，临床数据表明每年患有小儿尿道下裂的患者数量是在不断增加的，所以家长一定要密切的关注小儿的尿道是否出现下裂的情况，假如出现下裂时一定要及时的到医院进行检查和治疗。

二、病因介绍

大多数小儿的生殖器在胚胎期12 周左右发育完全在胚胎期，由于内外原因和环境的影响都会导致小儿在出生之后出现尿道下裂的情况，从整体上看引发小儿尿道下裂的病因主要有以下几个方面：

（一）遗传因素

从临床数据来看，大多数小儿患有尿道下裂和遗传原因是离不开的，并且对于一些尿道下裂的家族来说，新生儿有很大的几率会出现尿道下裂的情况，并且尿道下裂有85%都是由于基因遗传而造成的。

（二）激素异常

激素异常也会导致小儿患有尿道下裂，这主要是由于在小儿体内由于内外环境的影响导致睾酮素产生不足，或者是在睾酮素产生的过程中再转化成双氢睾酮的过程中出现了延缓，很有可能导致小儿生殖系统出现畸形的情况。另外小儿在胚胎期很有可能会受到激素的影响而出现尿道下裂的病症，这主要是由于胎儿睾丸对HCG不敏感，或者是胎儿体内HCG 产生不足而造成的。另外也有可能是由于一些母体在怀孕之前在激素方面摄入是异常的，这都有可能导致小儿在出生之后出现尿道下裂的情况。

其次，激素异常还表现为小儿雄性激素的异常，这是导致幼儿产生尿道下裂的主要原因之一，一些雄性激素在小儿生长的过程中发生了基因上的突变，会导致尿道下裂。

三、临床表现

（一）尿道口异位

当小儿患有尿道下裂时最主要的表现是尿道口异位，尿道口的开口从正常的尿道口会到会阴部尿道的任何部位，并且尿道口大多数都有不同程度的狭窄，在尿道口上有一部分会被附上一层薄膜，一些小儿假如发生了尿道下裂之后，常常需要采取蹲位来进行排尿，尿道口越位于阴茎体近端，那么小儿必须要采取蹲位来进行排尿。

（二）阴茎下弯

小儿出现尿道下裂时，第二个表现是阴茎下弯，主要是由于尿道口在远端有尿道板纤维组织增生的情况，这就导致了阴茎各层皮下组织是相对来说较为缺乏的，在小儿身上会出现阴茎海绵体不对称的情况。阴茎海绵体不对称和阴茎下弯都和小儿尿道下裂程度是离不开的，对于一些轻度的尿道下裂，那么阴茎下弯是小于15 度的，对于中度的尿道下裂来说，阴茎下弯在35 度左右，重度的尿道下裂阴茎下弯角度是大于35 度的，所以在临床上在判断小儿尿道下列情况时，经常会查看阴茎下弯的角度来评判病症的程度。

（三）包皮分布异常

尿道下裂第三个表现是包皮分布异常，临床表现为阴茎背侧包皮呈帽状堆积，或者是从V 型堆积在阴茎上，也有某些部位由于堆积而出现缺损的情况。在包皮分布异常时很有可能会出现合并畸形的情况，对于合并畸形的情况来说是比较严重的，很容易导致小儿出现上尿路的感染，严重时还会造成合并阴囊转位和小阴茎的出现。

四、治疗方法

在临床上对于小儿尿道下裂的病症，治疗方法是比较多的，首先需要对小儿阴茎下弯进行有效的矫正，将尿道口重新的调整到阴茎头的正位，之后再将阴茎的外观进行适当的调整，接近正常时小儿就可以进行自主性的站立排尿了，并且也对成年后的性生活没有任何的影响。对于较为严重的小儿尿道下裂来说，在临床上需要采用手术治疗的方法，手术治疗的方法需要分期来进行，要根据小儿尿道下裂的程度而定。