乳腺癌术后患者生命质量的个性化护理干预研究进展

宋丽 李花

摘要：近5年来乳腺癌术后患者生命质量相似文章的发表，从各方面探讨患者处于患病期间影响患者生命质量的因素及如何提高患者的生存率。相关因素包括：家庭影响;术后并发症;外形改变及情绪障碍。个性化干预措施包括：家庭社会支持、肢体功能锻炼和康复、心理干预、健康宣教、丈夫同步治疗。综述了乳腺癌术后个性化护理干预措施，在一定程度上满足患者需求，提高生存质量，使患者身心获得全方面的放松，适合推广。

关键词：个性化干预 生命质量 乳腺癌

1 引言

乳腺癌是指发生在乳腺腺上皮组织的癌性病变，是一种潜在的致命疾病，在国内外患病率和死亡率急剧上升。尽管医疗水平不断突破，但手术后部分病人存在亚健康或疾病状态，因为身体意象紊乱、认知功能的减弱、术后并发症等状况使患者自尊心受挫，家庭不理解，社会圈子歧视，脱离社会轨道，打破患者原来的宁靜生活，再进入正常角色异常困难，进而影响自身的生活质量。现将个性化护理干预对乳腺癌术后生命质量影响综述如下。

2 研究分析

2.1 治疗方法

任船指出患有区域淋巴结且没有发生远处转移、只有单独乳腺癌疾病者，临床上采取的首选方法是手术根治术。还应加以化疗、放射、生物辅助治疗。

2.2 研究背景

在国外，以前从未报道过接受药物训练（化学药物治疗）的妇女的健康相关生活质量，21世纪初出现了有趣的癌症治疗方案，即节拍化疗，指的是低剂量的化疗药物的长期给药，没有延长的无药期。国内关于心理障碍症状的影响因素深入了解不多，在目前的研究中，运用不同方法对乳腺癌患者进行护理干预的研究还是较全面的，但在患者患病的年龄，对学历水平、职业、风俗等患者如何进行有针对性的高效干预研究很少。

3 影响因素

3.1 心理情绪障碍

心理障碍问题和不良情绪反应会降低人体的免疫能力，对患者的恢复情况有所减弱且在一定程度打击患者战胜疾病的信念。抑郁症和焦虑症是乳腺癌患者中常见的精神健康共病，这些精神健康共病的存在导致患者生活质量下降。

3.2 术后并发症

乳腺癌切除术是治疗此病首选方法，由于手术中切除胸部肌肉和皮肤，损伤血管和神经，淋巴管切断、头腋静脉结扎、引流液聚集、细菌感染等因素可导致淋巴液积聚和静脉回流障碍导致患侧肩关节活动度明显受限，术后患者不能较快且大幅度活动上肢，肩关节活动范围趋于缩小，造成淋巴水肿等并发症。

3.3 家庭影响

癌者因疾病痛苦、长期病程对家庭造成损失且照顾者的护理能力不足以满足患者的生理需要、照顾者面临强大的工作压力和疲惫的身躯、家庭成员学历水平低、贫困家庭都能影响家庭温馨氛围，患者对未来幸福生活的期望有所降低，生命质量随之下降。

4 护理措施

4.1 心理干预

通过心理学理论的指导，按照有计划、有目的支配患者的心理活动以及突发情况，使患者的精神压力得到一定的释放，术后及时与患者沟通交流，介绍有关乳腺癌的医学知识，提高病人的认识能力，减少其怀疑心理，鼓励病人表达对疾病的顾虑和担心，来增强患者对生活充满信心。

4.2 肢体锻炼和康复护理

临床护士依照患者的自身情况制做康复活动计划，比如慢跑、教会家属中医穴位按摩法。肢体锻炼是目前最的疗养方法，功能锻炼术后24h内开始，活动手指和腕部;术后3-4天，伸肘、屈肘;术后1周逐渐加大关节活动，但注意7天不上举，10天不扩展肩关节，以免拉伤伤口，引起功能锻炼失败，同时用肩带包扎患侧胸壁加以皮瓣引流，减轻局部炎症，提高预后疗效。

4.3 家庭社会支持

何红叶研究指出夫妻关系对病患配偶的照顾负担有着减轻和缓冲作用，邀请曾经接受过类似手术且痊愈，并且手术后没有再出现过乳房无痛性肿块、癌肿转移引起骨疼痛痊愈者当面跟患者进行交流，帮助病人通过心理复杂期，同时告知患者可以佩戴义乳的，使身体形象完整，以增强患者能够打败疾病的决心。 在治疗期间，给予配偶相关知识教育，侧面告知患者面临的现状，以提高患者对社会的适应能力。

4.4 丈夫同步治疗

何英煜等研究对患者丈夫进行探讨沟通，教导疾病的相关知识、根治方法，诉说情感支持和治疗效果的联系，建立信心治愈库。在患者治疗期间，面对妻子术后乳房缺失的问题，要有一颗平常心，护理人员在术后及时对丈夫施加心理安慰，侧面激励妻子要保持积极向上的信念，彼此坦诚相待。

4.5 健康教育

在医务人员的普及下和相关网站的解说，加强乳腺癌疾病的预防;同时利用科室宣传栏、病友座谈会、展示视听法进行相应的的健康宣教;详细告知疾病的诱发因素、相关护理措施、术后康复治疗、并发症等知识内容，降低人们对乳腺癌的恐惧心理，提高对疾病的认识，树立信心，打败疾病。

5 结语

综上所述，该疾病术后护理才是重中之重，个性化护理给予家庭、社会的积极支持，能帮助患者营造美好的家庭氛围，使患者的身心状态处于安静、舒适的环境中，及时发现病人的心理转变，用轻松的方法进行疏导，术后积极指导患者肢体功能锻炼及其相关注意事项，以提高其生命质量。

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[5] 何红叶，宋永霞，汪璐璐，刘安诺，洪静芳.乳腺癌患者配偶照顾负担的影响因素[J].广东医学，2018（01）.

作者简介：宋丽（1995—），女，山东协和学院2016级护理学本科学士。

指导老师：李花（1988—），女，山东协和学院，讲师。