新冠疫苗如何保护高风险人群？

霍思伊

陈薇团队公布新冠肺炎疫苗的Ⅰ期临床试验结果后，与网络上爆发式的欢欣鼓舞相对的是，业内人士普遍对其持谨慎乐观态度。

单看任何一组数据都没有太大意义。需要结合现实来考虑新冠疫苗的可行性，这首先需要回答两个问题：一、是否免疫应答不强的老年人能得到足够的保护？二、是否能在可接受的成本内规模化生产？

结合陈薇团队的Ⅰ期报告看，对第一个问题的回答目前并不乐观。首先，该疫苗对剂量依赖性很强，高剂量组的三级不良反应率为17%，这个数字是明显偏高的。为了更精准地评估老年人对这款疫苗的耐受程度，II期试验取消了高剂量组，引入了60岁以上的受试者，年龄最大的受试者是一名84岁的老人，这在业内都是破纪录的。

与之相对，低、中剂量组的不良反应率虽然只有6%，但诱导出中和抗体的水平偏低。而高剂量组在中和抗体效价上虽然也表现一般，但显著高于低、中剂量组。这对疫苗安全性和有效性之间的平衡提出了挑战。初步结果看来，高剂量对病毒有更好的预防能力，但却有更大副作用。

另外，陈薇团队采用的腺病毒载体疫苗路线有先天缺陷，抗体预存效应会对人体内抗体的产生有抑制作用。正如一位接近陈薇团队的疫苗研发人员在采访中对我说的，没有十全十美的疫苗路线，每条路线都有各自的利弊。腺病毒载体路线虽然有先天不足，但优点是相比灭活疫苗，对生产的工业要求不高，适合大规模量产。

无论如何评估，开头的两个问题都至关重要。如果一种疫苗只能保护有限的特定人群，它抑制传染病流行的能力就会大打折扣。在新冠疫情中，如何实现疫苗对老年人这个高风险人群的有效保护，是下一步人类赢得疫情胜利的关键。

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19/2020 总第949期

@一个人的旅行：个人认为，疫情持续的几个月后，是世界各国人民都没钱消费的时期，和为了应对风险進行存储货币的一个心理安全期。企业生产并不是最重要的，重要的是提高人们的生活水平和收入，让不安全感降低才能迎来春天。

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《〈万有引力之虹〉：一本根本读不懂的神书》

难懂一点的书更能激发想象力，因为这些书看起来更有趣，让人更加有思考余地。那些一看就懂的书，不一定会有如此高的价值。（@凌波仙子）