新形势下乡镇医院的设计分析

傅 伟

莆田市建筑设计有限公司（351100）

1 项目概况

为了更为深入地探究新形势下乡镇医院的设计要点，文章以福建省莆田市华亭镇卫生院的设计为例进行讲解。该卫生院地处于莆田市华亭镇，下辖34个行政村和1个社区居委会，是人口最多的镇，是全国综合实力千强镇，行政区域面积12 895公顷。卫生院扩建工程总用地面积约22 796.87 m2，总建筑面积32 958.98 m2，其中新建建筑29 976.44 m2。该卫生院是一个综合性的公立医院，担负的医疗及保健任务量极大，需要承担全区41万人的医疗。其医院内部设置了内科、外科及儿科等各类的医技职能科室。

2 新形势下乡镇医院设计理念

首先，规划合理。要合理地开展规划设计工作，使得该区域的总体规划方案内容更加完整，其规划的内容要足够详尽，确保医院发展系统及空间秩序运行的稳定性[1]。设计建筑实用性理念。要构建出一种健康明快风格的医院，依据该医院实际的地质状况，结合建筑设施的体量，让医院和环境达到共生的状态。注重医院和城市环境融合的设计，设置好建筑的尺度，统筹管理城市形象及人性内涵，让设计可以更好地满足并达到医疗建筑设施实际使用及意象等的要求标准。其次，完善功能，让住院及预防保健等各个部门的性能可以更为完整地整合在一起，彼此保持一种良好的联系状态[2]。合理规划医疗各个区域的动线，要对病患及工作人员的使用内容进行综合性的考量，构建出一个更为舒适的就医、诊疗以及工作的氛围，不断扩展休闲空间等的范围。再次，管理方便的设计，要以集中式的形式布局设计各个医院部门，使得医院部门之间的工作关系保持一个良好的状态，不断减小病患和工作人员的动线距离，这会让诊疗及服务的效率得到明显化的提升，共享资源能源。打造出更具人性化的室内外环境，全身心的呵护照料病患，赋予该医院绿色生态的特性，适应不同对象设计出合适其就医的室内环境，如明快的、亲切的、自然的公共空间风格。实现无障碍通行，并提供人性化服务需要的设计细节。坚持“以人为本”的人文理念，营造患者的活动空间。最后，理性投资。建筑设计从结构设计，施工的安全与经济考虑，并通过详细的地质勘查资料，充分熟悉当地地质状况，寻求最优，最经济的结构选型。室内外水暖电能源也需要根据需求完整的、系统的进行规划。考虑投资限制，分期设计，整体预算与计划控制，资金运用合理分配。建立先进、完善的信息化系统，实现高效能与无纸化的目标[3]。

门诊综合楼及住院楼的标准层病床数量按医院等级划分标准的要求设计，最大程度地满足病人住院需要。将新建建筑融入现有院区整体环境，与已建建筑城市空间相协调，统筹考虑二期建设要求。建筑形态与院区整体建筑群高度契合，各个视角都能呈现建筑的优雅。医院设计还应满足近、静、净的构思需求：

主入口设于门诊综合楼的南侧，面向主干道濑榜路，楼前留有足够空间和场地，解决入口大量人流集散问题。

噪声在设计中予以充分考虑。将最需要安静的住院部远离噪声源，并采用建筑技术缓冲隔绝噪声。

在医院周边沿街种植绿化乔木，可以有效降低空气中的含尘率。不仅如此，许多植物的芽、叶、花粉还能分泌出强大的杀菌素，杀死空气中的细菌、真菌和原生动物等，保证医院内洁净[4]。

3 规划结构及分期建设

整个医院根据现状及可持续发展进程的分析，设计成二期建设，其中一期工程根据现阶段的医院发展情况，设计成门诊综合楼、住院楼等，是集医疗、防疫及预防保健等功能于一体的综合性医院大楼。二期工程将根据实际发展情况进行开发建设，包括养老、康复、疗养等功能。根据对场地周边环境、人流方向、交通流量的分析，将门诊综合楼设置于正对主入口的南向，面向主干道，方便就诊，形成中央枢纽，再通过医技楼与住院部联系起来。住院部大楼位于门诊楼的后面，整个医院的中央部位，形成较独立的组团形式。住院部主入口位于医院主楼东侧，普通病人可由院区大门经由门急诊医技区，由东南部道路进入住院部大楼。急诊区及预防接种区分置于门诊综合楼的两侧，保证就诊流线独立且不交叉干扰。

4 区域交通流线

总体流线设计力求明晰、联系便捷、洁污分流明确。根据院区总体规划的特点，车行系统为环状布置，路线简明、通畅。院内机动车停车系统主要为地上设置，地上邻近各出入口设有地面车位，满足日常往来车辆，并考虑非机动车的停放。地面人流将住院部大楼与门诊楼紧密相连。

5 绿化景观

绿化系统的设计将成为院内风貌的重要组成部分，其目的在于最大限度地提供人与自然环境接触的机会。将绿化系统作为景观和功能要素与院内建筑群体有机结合，能有效提升患者的心理感受，有利于患者疾病的恢复与治疗。绿化系统还能成为建筑与建筑，建筑与道路之间天然的隔离带和自然的过渡。

6 立面设计

门诊综合楼及住院楼立面设计遵循现代、简约、优雅的原则，色调明快、造型现代、强调品位。在保证经济性的前提下，创造一个现代医院大楼形象。立面设计从内部功能出发，采用多样而统一的建筑手法，在建筑形体和空间营造上富有变化而又不失医院建筑的特征，通过虚与实的变幻，创造一个宁静、和谐、轻巧的医院建筑。

7 照明设计

在疏散通道、楼梯间、手术室等部位设应急照明，在疏散走道和安全出口处设置灯光疏散指示标志，在住院部走道、住院部内设有夜间照明，在住院部内的多功能医疗带上配置呼叫信号、插座组、接地端子和床头灯、医用管道等。医院内候诊室及须设置消毒设备的用房设紫外线杀菌灯或预留电源插座。在医生办公室、治疗室、手术室、重症监护室、住院部等设置观片灯。CT、手术室外门上设有工作指示灯，并受设备操作台控制。住院部、治疗室、诊室、检查室等采用显色性良好的光源。总体预留有庭院灯、草坪灯电源。大楼屋面预留广告电源。选用低色温、高显色性（Ra≥80）、高效率的灯具，光源选用T8细管径荧光灯。所有荧光灯配置电子镇流器，使其功率因数不小于0．9，在灯具的选配上特别注意限制眩光。导线的选择及线路敷设方式：从层照明配电箱引出的水平线路，采用阻燃无卤铜芯聚乙烯绝缘电线，沿天棚内的金属线槽敷设。

8 结语

乡镇医院的设计不能只是大型综合医院的缩小版，也不是某一种类型医院的重复制造，必须有相应的技术规范指导，且对于同一级别的医院其建设标准还应再细化，可依据其地理环境等因素进行分级设计。乡镇医院的设计必须是适应乡镇的地域、经济、社会、文化等特色，同时对于医院建筑固有适宜的空间环境，便捷的空间流线，宜人的治疗环境等设计方法是乡镇医院设计永远的探索方向。