基于CiteSpace的老年认知障碍研究现状

杨旭 马秋平 (广西中医药大学，广西 南宁 530000)

老年人自然老化与痴呆之间存在着一种认知损伤状态，即轻度认知障碍,它是一种不稳定的过渡阶段，具有发展为痴呆的高风险。认知障碍会出现与其年龄不相符的记忆力下降，也可出现不同程度的认知功能轻度损害，如通过合理的干预措施，可延缓痴呆的发生〔1〕。目前，全社会对认知障碍的认识不足，宣传教育策略不完善，导致相当一部分患者逐步达到痴呆状态。老年性痴呆是一种严重的智力致残症,病人从轻度记忆减退与认知障碍到最后的植物状态,要经历几年甚至几十年。严重影响老年人的生活质量。CiteSpace着眼于分析科学分析中蕴含的潜在知识，并在科学计量学、数据和信息可视化背景下逐渐发展起来的一款可视化分析软件〔2〕。本文通过对老年认知障碍相关文献的图谱分析，找出该领域的研究主题、研究现状和研究趋势，为我国护理人员了解老年认知障碍的发展方向，并为认知障碍的老人制定干预措施提供参考依据。

1 对象与方法

1.1数据来源 Web of Science核心合集数据库是一个基于互联网环境的检索系统，是一个大型、综合性、多学科的科学引文索引数据库，收录了各种重要核心期刊的文献与引文，是目前提供引文回溯数据最深的数据库〔3〕。本文以Web of Science核心合集数据库为数据来源，搜索近5年(2014年1月至2018年8月)有关老年认知障碍研究的相关文献。

1.2检索方法 老年认知障碍收录文献最早的年份是1999年，截至2018年8月25日共收录文献3 885篇，本研究在此基础上进一步检索，时间设定为2014～2018年，以“elderly” 、 “cognitive disorder”为主题词进行检索，文献类型设定为article，共检索文献1 202篇，将检索结果以“download.txt”格式下载，并导入CiteSpace5.3软件。应用软件对文献的作者、国家/地区等分布情况进行分析，依据聚类分析结果，找出研究变化趋势。

2 结 果

2.1文献发表时间情况 近5年有关老年认知障碍的文献发表量都在250篇左右，总体呈上升趋势(2014年243篇，2015年255篇，2016年279篇，2017年259篇，2018年166篇)，说明近5年来，老年认知障碍这一老年多发病问题已得到全球各学者的关注。

2.2文献作者情况 本文统计了发文>5篇的作者，共计18人，共发表论文109篇。老年认知障碍相关研究的核心作者群已基本形成。对第一作者进行分析，发表文章数最多的作者分别是Diniz BS 、Fantino B、Beauchet O、Annweiler C，分别发表论文8篇；发表论文7篇的作者有Manera V、Feng L；发表论文6篇的作者有Ng TP、David R、Mondon K；发表论文5篇的作者有Aprahamian I、Adamis D、Kim KW、Forlenza OV、Maclullich AMJ、Lee TS、Chong MS、Lim WS、Meagher DJ。

2.3机构分布情况 老年认知障碍领域收录的文献来源机构较多，如图1为前30的发文机构，前10家机构分别为：巴西圣保罗大学(26篇)、匹兹堡大学(22篇)、多伦多大学(22篇)、法国卫生和医学研究所(18篇)、伦敦大学国王学院(18篇)、加利福尼亚大学(17篇)、瑞典卡罗林斯卡学院(16篇)、首尔国立大学(15篇)、哥伦比亚大学(14篇)、利默里克大学(14篇)。

2.4国家分布情况 发表量最大的国家是美国，共发文277篇，在老年认知障碍这一研究领域居于首要地位，我国在该领域的研究中，发表文献量113篇，排在第2位，较其他亚洲国家有优势，但是与美国还是存在一定的差距，这提示我国医护人员要学习西方相关研究主题与方法，不断提高自身英语能力，从国际化角度提升我国老年认知障碍的相关研究水平。发表量排名前10位的其他国家分别为法国(111篇)、德国(97篇)、意大利(88篇)、英国(81篇)、巴西(72篇)、西班牙(68篇)、日本(66篇)、加拿大(59例)、荷兰(59篇)。

图1 老年认知障碍发文机构图谱

2.5参考文献共被引情况 根据图2文献共被引聚类图谱可以看出，可视化图谱由166个节点和410条连线组成，节点代表被引文献，由不同颜色的年轮组成，每一个年轮表示的是不同的时间分区，由里到外颜色由冷色调过渡到暖色调，表明时间由远及近。节点的大小与被引频次呈正比。各节点间的连线表示共被引关系，连线的粗细与各文献的相关性也是成正比，连线越粗，文献间的联系越频繁。

图2 老年认知障碍参考文献共被引图谱

本文除了选取文献被引频次进行分析外，还选取了中心度这一指标，中心度是一个与时间无关的指标，它表示节点在网络中的中介作用，中介中心性越大，表明影响力越大〔3〕。

被引文献反映的是知识基础,进一步查阅文献，可得出被引频次高的文献主要是对阿尔茨海默病的诊断标准、生物标志物证据的探索、社区环境下轻度认知障碍的确定标准、阿尔茨海默病临床前期的诊断指南、老年痴呆的Meta分析、抑郁与痴呆的关系〔4～8〕等方面进行描述。见表1。

2.6关键词聚类情况 关键词可表达文献的核心内容，是对研究主题的高度凝练。通过聚类可视化图谱可了解到该领域的研究现状和发展情况。如图3所示，可以看出有6个大的聚类，由此推断老年认知障碍领域的研究主题主要在抑郁症、轻度认知障碍、精神错乱、阿尔茨海默病、神经退化、重度抑郁症。通过对这些关键词的分析，可发现当前认知障碍研究中，学者主要的关注焦点是老年人精神和行为症状，进一步分析文献发现，主要包括焦虑、抑郁、幻觉、妄想、躁动、攻击性等方面。

表1 老年认知障碍参考文献共被引前10篇

图3 老年认知障碍关键词聚类图谱

2.7发展趋势分析 2014～2018年，以突发起始时间排序，得到执行功能障碍、老年男性、 频数、 轻度认知障碍是研究的主体。

3 讨 论

本文通过文献计量学方法，借助CiteSpace软件对Web of Science核心合集数据库中老年认知障碍研究相关的1 202篇文献统计分析，从中可以得出结论，老年认知障碍的相关研究主要集中在西方国家，这与西方国家较早进入老龄化社会有关，也与西方国家对该问题的重视度有关〔9〕。

通过对相关文献的可视化分析结果，我们可以探测未来的研究方向。由统计结果可知轻度认知障碍是研究的主体，精神方面是研究的热点，受到国外学者的关注，基于此，笔者搜索了我国现有的老年认知障碍相关干预研究，我国多数以认知障碍为主体，没有精细区分程度，认知功能是关注的焦点，并且多以中医技术进行干预，机构多以各省中医药大学为主。本研究基于对数据的研究现状和热点，提出以下建议。①借鉴西方国家成功的研究经验，全面深入的学习和探讨。②多学科联合研究。中西医结合或跨学科联合，如医学、护理学、社会学、心理学、教育学等多学科相互交叉，只有这样才能维护老年人的健康功能，提高老年人的健康水平。③早期对老年认知障碍患者进行干预，可避免或延缓老年痴呆的发生，对患者和家人及社会都有积极的作用，也可改善当今社会对于老年痴呆药物干预无效所带来的家庭和社会负担。需要指出的是，本研究纳入的Web of Science核心合集数据库文献具有权威性和代表性，但也存在文献覆盖面不全的情况，另外本研究仅展现特定时间段(2014～2018年)的研究情况，未能全面体现老年认知障碍的发展情况，会存在一定的片面性。