乳腺癌术后患者义乳使用情况调查

张小华 马钰萍 林韵诗

随着生活水平提高，乳腺癌发病率的逐年增长，患者呈低龄化发展趋势，乳腺切除术后患者对义乳产品的需求越来越广泛和谨慎，针对乳腺癌术后患者义乳使用情况，本文以河北省乳腺切除术后患者为调查对象，通过问卷调查的方式收集数据，分析乳腺切除术后患者义乳使用现状，并通过因子分析模型分析义乳使用情况的影响因素。

1 前言

乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。99%发生在女性，我国乳腺癌在女性患者恶性肿瘤发病率中占第一位，占女性病人的16%左右，近年来我国乳腺癌发病率呈增加趋势，而且随着生活水平提高，乳腺癌呈低龄化趋势。部分患者需进行乳腺切除手术，术后乳房缺失对患者造成较大心理压力。义乳是乳腺癌手术后专用的康复产品，有一定承重量，起到维持身体平衡、弥补术后身体缺陷、保持形体美观、保护脆弱胸腔等作用，患者对义乳的作用，不再仅停留在美观层面上，义乳的材质健康安全问题，逐渐被重视起来。需求人群的增多和需求层次的提高为义乳市场多元化发展带来新契机。

本文以河北省乳腺切除术后患者为调查对象，研究术后患者义乳使用现状和义乳购买影响因素。本次调查共回收问卷150份，其中有效问卷133份，有效回收率87%。

2 义乳使用现状分析

样本数据显示，乳腺癌患者有低齡化趋势，其中，70%患者年龄在50岁以下，30%年龄在35岁以上。54%进行了双侧乳房切除，46%进行了单侧乳房切除，患者术后仍面临参加工作、学习和社会活动，样本中，88%以上认为在社交场合需要佩戴义乳，从美观角度出发，单侧乳房切除患者对义乳的需求高于双侧切除患者。60%受访者正在穿戴义乳文胸，并认为穿戴过程中胸部左右两侧不平衡、文胸下围勒皮肤、肩部负担沉重是最常见的问题。40%受访者未穿戴义乳文胸，也不太了解或完全不了解义乳的材质价格，未穿戴的主要原因集中于价格昂贵、认为没有穿戴必要和使用价格低廉的海绵等替代品。

样本整体的月收入不高，90%的月收入在5000元以下。在义乳购买过程中，考虑到义乳尺寸、款式、材质，83%的受访者选择到线下实体店购买。受访者中，80%倾向于购买3000元以下的义乳，极少数人愿意购买5000元以上的义乳。义乳文胸款式方面，选择前搭扣无钢圈的款式穿戴比较方便舒适，因而选择的人最多。义乳材质方面，相较于样式，大家对义乳的透气性、吸湿性，柔软性，轻薄程度更为关注。

3 义乳使用影响因素分析

乳腺癌术后患者佩戴义乳的影响因素很多，本文选取了认知水平、义乳款式、义乳价格、义乳材质、使用频率、出席场合六个指标，分析义乳使用影响因素。本文选择因子分析进行处理，通过因子分析，达到降维、简化数据的目的，把分散在不同变量中的主要信息集中，用主要因子替代原来的众多影响指标。

首先对六个指标进行相关分析，分析结果显示各指标的相关系数均大于0.6，各变量呈较强的线性关系，对调查数据进行KMO样本测度和Barlett球体检验，结果显示KMO值为0.719，值接近于0，说明相关系数矩阵与单位矩阵有显著差异，数据适合用因子分析法进行统计分析。

由相关分析的结果提取因子并选取大于1的特征值，对提取的因子进行主成分分析，得到前三个因子累计方差贡献率为87.815%;依据特征根大于1且累计贡献率大于85%提取，提取的三个因子，原有变量的信息丢失相对较少，因子分析效果较理想。

由模型可知，认知水平、义乳价格、使用频率这三个变量在第一个因子上的载荷都比较高，意味着它们与第一个因子的相关程度高;义乳款式和义乳材质和第二个因子的相关系数较高;出席场合和第三个因子的相关系数较高。但每个因子在原始变量上的载荷差别不够明显，将进一步对因子载荷阵进行旋转。采用方差极值法对因子载荷矩阵实行正交旋转，以使因子具有命名解释性。

由旋转后因子载荷矩阵可知，认知水平、义乳价格、使用频率可归为一类，这些变量在F₁上有较高载荷，命名为义乳接受度因子。而第二个因子F₂主要解释了义乳款式和义乳材质两个变量，命名为义乳质量因子。第三个因子F₃主要解释了出席场合这一个变量，命名为穿戴环境因子。与旋转前相比，旋转后的载荷系数能呈现较明显的两极分化。

采用回归法估计因子得分系数，对模型进行综合评价：

根据输出的因子得分系数，通过计算因子加权总分的方法，以两个因子的方差贡献率为权数，得分模型如下：

其中，为乳腺癌术后患者义乳产品需求程度综合得分，是义乳接受度因子（认知水平、义乳价格和义乳使用频率变量），是义乳质量因子（义乳款式和义乳材质变量），是穿戴环境因子。由因子分析模型知，义乳接受度因子得分最高，其对义乳产品使用的贡献最为显著;义乳质量因子与穿戴环境因子对义乳使用的贡献作用相当。

4 结论建议

对乳房缺失人群来说，穿戴义乳可预防斜颈斜肩、预防肩颈疼痛和脊柱侧弯、降低胸腔外伤风险等好处，而影响义乳使用的最主要还是义乳接受度因子（认知水平、义乳价格、使用频率），仿真义乳为医用所制，价格高昂，且未列入医保及新农合报销行列，定价方面应多加考量，适当定价，使得大家都能接受。另外也应积极宣传义乳佩戴的必要性，引起大家的重视，提高义乳的使用率和普及率。同时义乳制造商应加快技术创新，匹配不同佩戴人群的个性化需求，提供安全舒适多样化的义乳产品。

（作者单位：仲恺农业工程学院）