匹多莫德治疗小儿反复下呼吸道感染的临床疗效分析

王芳

[摘要] 目的 观察分析匹多莫德治疗小儿反复下呼吸道感染的临床效果。 方法 便利选择2018年4月—2019年4月该院收治的72例反复下呼吸道感染患儿，根据治疗方法将其分为普通组和治疗组，普通组行常规抗感染治疗，在此基础上治疗组行匹多莫德治疗，对比两组患者的免疫功能改善情况及治疗效果。 结果 治疗组患儿的IgA水平为（2.48±0.21）g/L，IgM水平为（2.01±0.16）g/L，IgG水平为（15.07±0.18）g/L，CD4+/CD8+水平为（1.51±0.19）;普通组患者的IgA水平为（2.11±0.13）g/L，IgM水平为（1.52±0.14）g/L，IgG水平为（12.76±0.23）g/L，CD4+/CD8+水平为（1.14±0.21），相比于普通组，治疗组患者的IgA、IgM、IgG、CD4+/CD8+等免疫指标改善情况更为明显，差异有统计学意义（t=8.988、13.826、47.456、7.839，P<0.05），治疗组有效率明显更高，为94.44%（34例），与普通组差异有统计学意义（χ2=4.181，P<0.05）。  结论 将匹多莫德应用于小儿反复下呼吸道感染治疗中，可显著提高患儿的免疫功能及治疗有效率，具有较高的安全性和有效性。

[关键词] 小儿反复下呼吸道感染;匹多莫德;临床效果

[Abstract] Objective To observe and analyze the clinical effect of pidotimod in treating children with repeated lower respiratory tract infections. Methods A total of 72 children with recurrent lower respiratory tract infections who were admitted to the hospital from April 2018 to April 2019 were selected and divided into the general group and the treatment group according to the treatment method. The general group received conventional anti-infective treatment and the treatment group received pidotimod treatment， and the immune function improvement and treatment effect of the two groups of patients were compared. Results The IgA level was （2.48±0.21）g/L， the IgM level was （2.01±0.16）g/L， the IgG level was （15.07±0.18）g/L， and the CD4+/CD8+ level was （1.51±0.19）; IgA level in the general group was （2.11±0.13）g/L， IgM level was （1.52±0.14）g/L， IgG level was （12.76±0.23）g/L， and CD4+/ CD8+ level was （1.14±0.21）， compared with the general group， the improvement of immune parameters such as IgA， IgM， IgG， CD4+/CD8+ in the treatment group was more significant， and the difference was statistically significant（t=8.989，13.826，47.456，7.839，P<0.05）， the effective rate in the treatment group was significantly higher， 94.44% （34 cases）， which was significantly different from the ordinary group（χ2=4.181，P<0.05）. Conclusion The application of pidotimod in the treatment of children with repeated lower respiratory tract infections can significantly improve the immune function and treatment efficiency of children， and has higher safety and effectiveness.

[Key words] Repeated lower respiratory tract infections in children; Pidotimod; Clinical effect

小兒呼吸道感染是常见的儿科疾病，根据感染部位可分为反复下呼吸道感染和反复上呼吸道感染，反复小儿呼吸道感染的临床症状主要是气促、发热、咳嗽、呼吸困难等，具有较高的发病率，若不进行及时的治疗，会出现反复发作的情况，损害到身体的其他脏器，引起一系列并发症的出现[1-2]。匹多莫德作为免疫刺激调节剂，在小儿下呼吸道感染的治疗中发挥着重要作用，为观察分析匹多莫德治疗小儿反复下呼吸道感染的临床效果，该研究便利选择2018年4月—2019年4月该院收治的72例反复下呼吸道感染患儿，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

便利选择该院收治的72例反复下呼吸道感染患儿，根据治疗方法将其分为普通组和治疗组，两组均36例，普通组行常规抗感染治疗，在此基础上治疗组行匹多莫德治疗，对比两组患者的免疫功能改善情况及治疗效果。普通组中男性患儿21例，女性患儿15例;年龄最小的2岁，最大的13岁，平均年龄为（7.46±3.14）岁。治疗组中男性患儿20例，女性患儿16例;年龄最小的1岁，最大的12岁，平均年龄为（7.12±3.64）岁，两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：被确诊为反复下呼吸道感染的患儿;未接受过免疫试剂或疫苗注射的患儿;监护人签署知情同意书的患儿;未有先天性免疫缺陷疾病的患儿;该次研究得到该院伦理委员会的准许。

排除标准：合并严重心、肝、肾等脏器类疾病的患儿;以往有药物过敏史及手术史的患儿;合并先天性心脏病的患儿;合并先天性支气管疾病的患儿;依从性较差的患儿。

1.2  方法

普通组行常规抗感染治疗，在病原菌检查报告的基础上，选择合适的敏感抗生素，对用药种类及剂量进行合理控制，同时对患者的水电解质紊乱情况进行纠正，针对性地给予患儿吸氧、平喘、镇静等治疗。在此基础上治疗组行匹多莫德治疗，口服0.4 g/次，2次/d，两周后改为1次/d，为期两个月的治疗。

1.3  观察指标

对比两组患儿的免疫功能改善情况及治疗效果。免疫功能改善情况通过IgA、IgM、IgG、CD4+/CD8+等指标进行观察。治疗效果判定标准如下：①显效：患儿气促、咳痰、咳嗽等症状明显改善，X线胸片显示炎症明显吸收，肺部听诊湿罗音、哮啰音明显消炎或减少，且恢复到正常的食欲、精神状态。②有效：患者气促、咳痰、咳嗽等症状有所减轻，X线胸片显示炎症有所吸收，肺部听诊湿罗音、哮啰音有所减弱，恢复到正常的食欲、精神状态。③无效：上述指标无改善甚至加重。

1.4  统计方法

实验以SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，其中计数资料以（%）表示，进行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  免疫功能改善情况观察

治疗组患儿的IgA水平为（2.48±0.21）g/L，IgM水平为（2.01±0.16）g/L，IgG水平为（15.07±0.18）g/L，C4+/CD8+水平为（1.51±0.19）;普通组患儿的IgA水平为（2.11±0.13）g/L，IgM水平为（1.52±0.14）g/L，IgG水平为（12.76±0.23）g/L，CD4+/CD8+水平为（1.14±0.21），相比于普通组，治疗组患儿的IgA、IgM、IgG、CD4+/CD8+等免疫指标改善情况更为明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  治疗效果观察

治疗组患儿显效的共20例，有效的共14例，无效的共2例，治疗有效率为94.44%（34例）;普通组患儿显效的共12例，有效的共16例，无效的共8例，治疗有效率为77.78%（28例），相比于普通组，治疗组患儿的有效率明显更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

小儿反复下呼吸道感染的发病率不断上升，其发病原因主要是患儿的先天因素、维生素缺乏、微量元素缺乏及免疫力低下等，导致恶性循环的出现，严重影响了患者的生存质量[3]。患儿正处于细胞免疫功能的成熟过程中，很容易受到病毒或细菌的感染侵袭，导致呼吸道感染的发生，若患儿呼吸道分泌物的干扰素、乳铁蛋白、溶菌酶、补体等物质的含量较低，则无法有效地抵抗病原微生物的侵袭，更容易导致反复下呼吸道感染情况的出现[4]。

小儿反复下呼吸道感染的发病时间多为冬春二季，病情重、病程长是其主要特点，此时患儿正处于生长阶段，很可能对患儿的健康发育产生不利影响，故及时有效的治疗措施对患儿的预后有一定的积极意义。若在此期间，不能为患儿提供妥当的护理措施、舒适的居住环境，很可能引起患者病情的反复发作，经常出现咳嗽、发热、食欲不振等情况，所以家长应做好相应的预防措施[5]。家长可在医生的指导下选择合适的运动项目，让患儿适当进行一些户外活动，达到增强体质的效果，还需要让室内空气保持流通的状态，对天气冷暖变化加强注意，及时为患儿加减衣服，若患儿的体质较弱，则应进行适当的药物治疗，以增强患儿的机体免疫力。常用的免疫力增强方法包括营养补充及药物补充，营养补充要求家长在日常生活中为患儿多补充维生素及其他所需营养成分，适当进行运动锻炼，增强其免疫力;而药物补充则有转移因子、胸腺因子、舒卡宁等，能从多个角度对患儿进行免疫力的增强[6]。

匹多莫德作为人工合成的免疫调节剂，能对特异性免疫及非特异性自然免疫进行刺激，增强巨噬细胞及中性粒细胞的吞噬活性，从而对自然杀伤细胞进行激活[7]。针对特异性免疫，匹多莫德能有效促进λ-干扰素及白介素-2的产生，对T细胞数量进行提高，从而显著增强患儿CD4+辅助性T细胞功能，对CD4+/CD8+的比例进行调节，让T细胞发挥更为优异的调控作用，从而增强患儿的抗病毒及抗菌能力。匹多莫德口服能增加抗体的形成，在使用过程中，能逐渐提高患儿体内的IgA、IgG、IgM水平，让其恢复到正常状态，在一定程度上减少患儿呼吸道感染的发作次数，治疗效果优异[8]。

该研究结果显示，治疗组患儿的IgA水平为（2.48±0.21）g/L，IgM水平为（2.01±0.16）g/L，IgG水平为（15.07±0.18）g/L，CD4+/CD8+水平为（1.51±0.19）;普通组患者的IgA水平为（2.11±0.13）g/L，IgM水平为（1.52±0.14）g/L，IgG水平为（12.76±0.23）g/L，CD4+/CD8+水平为（1.14±0.21），相比于普通组，治療组患儿的IgA、IgM、IgG、CD4+/CD8+等免疫指标改善情况更为明显（P<0.05）。治疗组患儿显效的共20例，有效的共14例，无效的共2例，治疗有效率为94.44%（34例）;普通组患儿显效的共12例，有效的共16例，无效的共8例，治疗有效率为77.78%（28例），相比于普通组，治疗组患儿的有效率明显更高（P<0.05）。可见通过对反复下呼吸道感染患儿进行匹多莫德治疗，能显著改善患儿的IgA、IgM、IgG、CD4+/CD8+等免疫指标，提高治疗有效率，临床治疗效果较为优异。刘卫平[8]在其研究提出：匹多莫德治疗小儿反复下呼吸道感染有效率为96%，普通抗感染治疗的有效率为80%，数据差异有统计学意义（P<0.05）。其研究与该研究提出的观点一致，但有较小的数据差异，可能与病例数差异和患儿个体差异相关。

综上所述，将匹多莫德应用于小儿反复下呼吸道感染治疗中，可显著提高患儿的免疫功能及治疗有效率，具有较高的安全性和有效性。

[参考文献]

[1]  赵侠.匹多莫德治疗小儿反复下呼吸道感染疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（39）：7675-7676.

[2]  顾慧东，李裕昌，邱晓菊， 等.匹多莫德治疗小儿反复下呼吸道感染的疗效分析[J].临床医学工程，2016，23（7）：893-894.

[3]  陈妮娜，牛迪.小儿肺脾气虚型反复呼吸道感染应用补脾益肺固表方的治疗效果[J].中国妇幼保健，2019，34（10）：2290-2293.

[4]  刘元靖.匹多莫德治疗小儿反复下呼吸道感染的疗效及对患儿免疫功能的影响[J].临床研究，2016，24（12）：34-35.

[5]  陈腾达，韦宁，黄丽锋.匹多莫德治疗小儿反复下呼吸道感染的临床疗效[J].母婴世界，2017（24）：73.

[6]  Padhi Tapas Ranjan，Pattnaik Sibabrata，Kesarwani Siddharth， et al.Macular Cherry-Red Spot Helps Diagnose Rare Storage Disorder in an Infant with Repeated Respiratory Tract Infections： Case Report[J].Seminars in ophthalmology，2015， 30（3）：224-226.

[7]  Lupo Julien，Schuffenecker Isabelle，Morel-Baccard， et al.Disse minated Rhinovirus C8 Infection with Infectious Virus in Blood and Fatal Outcome in a Child with Repeated Episodes of Bronchiolitis[J].Journal of Clinical Microbiology，2015，53（5）：1775-1777.

[8]  劉卫平.匹多莫德治疗小儿反复下呼吸道感染的效果及对患儿免疫功能的影响[J].中国合理用药探索，2018，15（7）：12-14.

（收稿日期：2019-12-20）