糖尿病肾病患者血液透析治疗运用人性化护理的效果分析

郭清　陈启霞　郭玉娟

[摘要] 目的 探究关于在糖尿病肾病血液透析患者开展治疗过程中引入人性化护理产生的辅助作用。方法 选择该院在2018年2月—2019年4月期间血液透析治疗的48例糖尿病肾病患者，接受常规护理后，将其分为两组，进行综合护理，比较患者在接受护理前后各项功能指标的变化，同时进一步观察患者的并发症。结果 通过分析采用人性化护理运用在糖尿病肾病患者透析治疗过程中的效果，发现这一护理方案能够有效改进肾功能，并发症减少。结论 人性化护理是糖尿病肾病患者在接受血液透析过程的有效方法，可提高患者的康复水平。

[关键词] 人性化护理;血液透析;糖尿病肾病

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）03（b）-0159-02

糖尿病肾病患者经过接受血液透析后，可在有效地提高日后的生活质量，还能够进一步延长患者的生命周期。但是糖尿病肾病患者在接受治疗期间，可能难免会面临着护理条件差等不良情况，极易出现诸如恐惧、焦虑等负面情绪，甚至出现与之相关的并发症[1]。因为尿毒症患者的肾功能比较差，不能用血液透析来实现有效改善肾功能的情况。而实施透析治疗的原因，更多的目的在于保护其肾功能。现阶段，该种方法主要是基于替代疗法。该文在开展患者常规护理模式的基础上，进一步引入人性化护理，并且有效研究其成效，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该研究调查了该院36例在进行血液透析治疗的患者。男性17例，女性19例，年龄范围主要分布52～80岁。病程范围主要分布在5～23年期间，所有选定的患者案例中，没有其他主要疾病，来避免研究结果出现影响。在开展研究前提前通知患者或家属相关情况和事宜，确保患者完全知情，同時还需要患者签署相关的协议。

1.2  方法

为了更好地保证该研究具有较高的准确性，选择的所有患者案例均接受常规护理。并且由护理人员提前向其详细说明具体的事项。在接受常规护理后，实验组的患者接受后续的综合护理，详细的研究如下[2]。

①心理护理。一般来说，接受透析的患者病情都是比较重的，情绪也较为不佳。因而护理人员在心理护理中需要依照不同患者的具体情况，与患者进行积极有效的沟通，使患者能够更好地了解病情发展，治疗情况，并且争取来自患者及家属的信任，保持乐观的态度，树立康复的信心，建立良好的医患关系。

②动静脉瘘护理。目前来说，糖尿病肾病患者主要以动静脉瘘护理为主，通常选择桡动脉头静脉来建立前臂动静脉瘘。采用一次性专用穿孔旋转式人工肾穿刺针，选择动脉穿刺点距吻合口5～6 cm以上。过程要求无菌，护理人员需要关注患者情况，做好预防性维护。完成内瘘手术后，应该及时注射抗凝剂，目的是防止血栓形成。

③导管护理。通常来说，导管有短期和长期之分。糖尿病早期通常无法形成短管。并且由于其血管功能较差，长期治疗无内瘘或内瘘等情况，且在插入长期导管前功能较差。因此，务必保证每次手术的无菌，才能够防止出现感染的问题。要求护理人员透析操作前，务必细致地进消毒和必要的防护，一定要戴上口罩和无菌手套。血液透析工作完成后，护理人员应该及时更换透析导管的肝素帽，并认真清洗，避免出现感染细菌的情况。如果发现患者的导管部位发红，需要马上通知医生。另外，护理人员需要定期测量并记录病人体温，提醒患者导管附近皮肤保持干燥。淋浴期间需要确保塑料包裹，皮肤就不会受到感染。

④皮肤护理。糖尿病肾病患者本身所含的糖量比较高，极易出现吞噬功能和皮肤适应性削弱的情况，导致患者抵御外来病毒的能力下降。因此，护理人员应该要提醒患者做好皮肤的清洁工作，同时也需要定期更换内衣，还应该通知卧床不起的患者家属帮助患者定期进行擦洗身体，密切关注皮肤划痕。

⑤饮食护理。饮食护理，由于病情不同，饮食需要格外关注，护理人员应该依照不同糖尿病肾病患者的情况，制定科学的计划，指导患者多吃蛋白质高的食物，告知患者需要控制进水量，保持体重，避免低血压。

⑥观察情况。在患者接受血液透析期间，护理人员应该要注意观察患者的生命体征情况，一旦有异常，应该马上告知医生。并且，严格保护好患者的血管，务必保证整个透析在无菌环境下进行操作。

⑦体育指导。护理人员需要指导糖尿病肾病患者进行合理的体育运动，注意告知其运动的方式、时间，能够有助于减少负性情绪，同时还可以进一步增强机能，但是需要防止患者的肾小球压过高，损害肾功能。

1.3  观察指标

实验结束后比较对照组和实验组患者的各项指标。血糖控制的患者：患者经过血液透析后，空腹血糖<7.2 mmol/L，餐后2 h血糖<8.9 mmol/L，糖化血红蛋白值在4%～7%之间。血糖未控制的患者：接受护理后，患者的空腹血糖水平、血糖水平、糖化血红蛋白值均不低于原标准。患者的肾功能改善情况：经治疗后，患者的血尿素氮为2.9～7.5 mmol/L，内源性肌酐清除率为80～120 mL/min，血肌酐在44～133 μmol/L。治疗后肾功能无明显改善：血尿素氮、ENT、内源性肌酐清除率、血肌酐均不低于前一项标准[3]。

1.4  统计方法

该次研究运用SPSS 21.0统计学软件，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖控制及肾功能改善情况

对照组和观察组患者相关结果显示，观察组患者的血糖的控制率及肾功能都显著优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  并发症发生情况

患者在实施人性化护理前，发生了2例瘘管出血，1例导管感染，2例导管脱落，并发症的发生率为16.67%;患者在实施护理后，1例导管脱落，发生率为5.56%。两组比较差异有统计学意义（χ2=5.735，P<0.05）。见表2。

3  讨论

通过人性化护理，提供给患者更加人性化、规范化的护理模式，帮助糖尿病肾病患者在接受透析质量过程中得到更为有效的护理，根据患者情况，在心理、环境、饮食等方面开展积极的护理和干预[5]。心理护理可以提供给患者及家属心理咨询，了解病情，减少消极情绪，从而帮助提高依从性。通过环境护理提供良好的医院环境。采用饮食护理帮助患者制定更加科学合理饮食方案。采取人性化护理，使得患者能够更好地预防感染，减少并发症。正是由于糖尿病尿毒症患者的特殊性，身体抵抗力差，更应该关注感染问题的护理，保证透析中的无菌操作。

综上所述，在糖尿病肾病血液透析患者的治疗中，采用综合护理，可以更好地降低并发症，而且提高患者的满意度，应该继续研究推广。

[参考文献]

[1]  尚卿.人性化护理在糖尿病肾病患者护理中的临床应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（32）：285，287.

[2]  袁金花.糖尿病肾病患者血液透析的人性化护理观察[J].糖尿病新世界，2019，22（7）：118-119.

[3]  刘国梅.人文关怀在糖尿病肾病血液透析患者护理中的效果[J].中国继续医学教育，2018，10（28）：181-183.

[4]  刘晓宁.人性化护理在糖尿病肾病患者护理中的效果评价[J].现代诊断与治疗，2018，29（10）：1654-1656.

[5]  王德容.人性化护理在糖尿病肾病患者护理中的实施效果评价[J].中外医学研究，2018，16（1）：107-108.

（收稿日期：2019-12-02）