基层医疗卫生机构财务管理中存在的问题及对策研究

黄瑞霞

摘 要：随着医疗卫生体制改革的不断落实与深化，基层医疗卫生机构同样面临着机遇与挑战，在提高医疗服务质量与降低医疗成本的共同作用下，基层医疗卫生机构的诸多风险与问题被充分的展现出来。因此，加强基层医疗卫生机构的财务管理工作逐渐成为了热门话题。笔者针对基层医疗卫生机构财务管理中存在的问题进行深度分析与研究，提出了完善财务管理体系的有效措施，希望对同行工作者有所助益。

关键词：基层医疗卫生机构  财务管理  问题研究

随着医疗改革的加速，国家出台了多项惠民政策，同时，国家也加大了对基层医疗卫生机构的资金投入，加强基层医疗卫生机构财务管理工作，可以保证投入资金的完整性与安全性。随着社会经济的发展，基层医疗卫生机构的竞争趋于白热化，为了实现自身的持续性发展，基层医疗卫生机构要以实际情况为出发点，加强自身财务管理工作，这就需要基层医疗卫生机构的所有科室都积极的参与到这项管理之中。加强员工的财务管理意识，及时发现工作中的问题，并积极解决问题，进而实现基层医疗卫生机构的良性发展。

一、基层医疗卫生机构财务管理中存在的问题

（一）对财务管理工作的重要性没有充分的认识

财务管理能帮助基层医疗卫生机构实现持续性发展的目标，同时对日常工作也有着科学性的指导意义，然而，很多的基层医疗卫生机构对财务管理工作的重要性没有充分的认知，仅以普通的财务工作对待，甚至流于形式化，很少将工作落到实处。基层医疗卫生机构的管理工作者，也将工作的侧重点放在了业务方面，缺少对财务管理的科学认知。同时，基层医疗卫生机构的财务工作者的专业素质偏低，日常工作以基础性统计为主，不重视财务管理工作，造成了财务管理工作很难得到科学的开展。

（二）财务人员业务的综合素质有待提升

通常情况下，多数的基层医疗卫生机构地处乡镇，较差的经济基础，以及专业人才的缺失，成为了现阶段基层卫生机构的现状。虽然政府以公招募的方式吸引了一些人才，却因工资福利以及工作条件问题，导致了人才的流失。同时，基层医疗卫生机构通常是一人多岗，为财务管理的开展造成了阻力。例如，医护工作人员兼职会计、后勤，以及出纳等职务，不能实现专人专岗。基层医疗卫生机构财务管理工作的工作效率取决于财务人员的专业知识与专业素养，而多数基层医疗卫生机构财务管理人员都无法满足岗位的需求，进而导致财务管理的低效性或无效性，加大了机构的财务风险。

（三）不规范的经费支出与报销流程

基层医疗卫生机构的人员结构比较稳定，多数人员都视其为铁饭碗，造成了工作纪律差、积极性与主动性不高，尤其财务制度不完善的机构，可能会出现报销流程不规范、经费支出不细化、财务人员审核票据态度的不认真，缺乏明确的责任人体系。例如，在日常的差旅活动中，不能将详细列举消费明细，仅以票据为原始依据，造成了财务管理的混乱。同时，单位人员配置较少，通常情况下，财务报销只需要负责人签字即可，不完善的报销流程，无法保证审批合理性，对卫生医疗机构的经济效益以及资金安全造成了影响。

（四）缺乏完善的预算执行和监督体制

完善的预算执行和监督体制是基层医疗卫生机构财务管理的基础，然而，大多数的基层医疗卫生机构的预算制度缺乏实际内容，没有按照预算要求开展预算指标的制定工作，更是缺少预算执行与监督过程，造成了实际开支与预算之间出现了很大的差距，进而出现了基层医疗卫生机构内部的供需矛盾，无法有效的发挥财务管理的功能。

二、提高基层医疗卫生机构财务管理的有效措施

（一）引进信息化财务管理模块，促进管理信息与内容的充分融合

信息化财务管理模块的应用不仅能提高财务管理的工作效率，同时，还能保障财务信息管理的流畅与便捷。随着信息技术的高速发展，计算机存储相比传统的存储方式更具优势，存储年限也得到了大幅的提升，强化了信息管理与核对的功能，财务管理方面真正的实现了信息的完全覆盖，极大程度的提高了基层医疗卫生机构财务管理的工作效率，加强了信息的有效传递。同时，各个医疗管理部门加强信息化共享数据库的建设工作，为基层医疗卫生机构提供财务管理的信息交流平台，促进财务管理工作的有效开展，并使财务信息管理更具稳定性与安全性。

（二）建立责任管理及激励制度，发挥奖罚制度规范财务管理行为的作用

建立责任管理及激励制度的根本是有效提高医疗卫生机构财务管理人员的工作能动性，充分发挥自身的管理优势，以专业的层面去积极开展财务管理工作，加强对传统财务管理的工作的进一步优化，使财务管理更具合理性，极大程度的减少管理方面的人为干预，对科学的控制财务管理风险起到了奠基作用。首先，落实财务管理责任制度，将管理责任落实到每个人，充分发挥个人工作者的工作主动性。完善财务管理规范制度需要从两方面着手，分别是个体责任管理与整体性责任管理，从根本上实现基层医疗机构财务管理问题的有效解决。其次，建设完善的激励与监理制度，并根据制度规定，给与工作人员一定物质奖励，激发财务工作者的工作积极性，促进财务管理工作者综合素质的提升。通过其产生积极向上的动力，提高财务管理工作的综合能力，充分发挥奖罚制度规范财务管理行为的作用，让奖惩制度成为财务管理工作顺利开展的基础。

（三）加强专业化财务管理考核，定期开展专业的教育培训

专业化财务管理考核有助于财务管理人员专业能力的提升，加强专业化财务管理考核要从两方面入手。首先，建立专业岗位调配制度，积极发挥专业财务管理的岗位职能，建设专业的财务管理团队，提高财务管理的专业性要立足于个体工作者。其次，明确财务管理方向，树立以医疗管理服务与基层卫生医疗建设为核心的财务管理工作，完善基层医疗卫生机构长期的财务管理规划。通过定期或不定期的考核机制，加强专业化财务管理考核。财务管理考核的衡量標准要更具科学性，考核内容要更具专业性，有助于财务管理人员专业执行力的提升。再通过定期的专业教育培训，提高岗位人员的专业素养，让财务管理工作从根本上得到质的飞跃。

三、结束语

医院作为保障人民健康的重要之地，代表着一个国家医疗事业在国际当中的医疗事业的重要标志，也是国民健康水平的重要标志。医院财务管理会计控制管理也是国家资产安全、国家将税收实现为民所用的重要标志。财务内部控制管理健全与否，管理制度完善与否，系统构建安全与否都直接关系到医院财务管理会计控制管理能否有效进行，所以针对医院财务管理会计控制管理中存在的制度不健全、信息化不完备、人员素质等问题亟待解决，需要医院会计管理人员不断完善相关管理制度、强化人员素养、提高管理者的综合素质并进一步提高信息化与应用水平。

参考文献

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