血CEA、NSE、CYFRA21-1和SCC联合检测在肺癌诊断中的应用研究

张猛

[摘要] 目的 研究肺癌诊断中联合检测血CEA、NSE、CYFRA21-1和SCC指标水平的价值。方法 方便选取2016年1月—2019年4月该院80例患者及40名健康体检者为对象，将其中40例肺癌患者视作肺癌组，40例肺良性疾病患者视作肺良性疾病组，并以同期40名健康体检者为对照组，3组研究对象均接受4项指标联合检测，分析结果。結果 小细胞肺癌血CEA、、NSECYFRA21-1、SCC水平分别为（4.75±1.83）ng/mL、（34.76±20.46）ng/mL、（4.05±2.31）ng/mL、（1.69±1.13）ng/mL，与非小细胞肺癌（9.62±2.28）ng/mL、（10.55±7.21）ng/mL、（7.49±3.62）ng/mL、（10.72±3.35）ng/mL差异有统计学意义（t=3.65、4.87、2.96、8.75，P<0.05）;肺癌、肺良性疾病、健康体检者各指标水平两两之间差异有统计学意义（P<0.05）;单一指标诊断的敏感度和准确度较联合诊断更低（P<0.05），但特异度与联合诊断差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 4项指标联合检测可以辅助诊断肺癌，为临床诊疗方案的制订提供有用信息。

[关键词] 肺癌;CEA;NSE;CYFRA21-1;SCC;检测;诊断

[中图分类号] R734.2          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）03（c）-0192-03

Application of Combined Detection of Blood CEA，NSE，CYFRA21-1 and SCC in the Diagnosis of Lung Cancer

ZHANG Meng

Department of Clinical Laboratory， Yizheng People's Hospital of Jiangsu Province， Yizheng， Jiangsu Province， 211400 China

[Abstract] Objective To study the value of combined detection of CEA， NSE， CYFRA21-1 and SCC in the diagnosis of lung cancer. Methods From January 2016 to April 2019， 80 patients with lung cancer and 40 patients with healthy physical examination were convenient selected as subjects. 40 patients with lung cancer and 40 patients with benign lung diseases were regarded as benign lung diseases group， and 40 patients with healthy physical examination at the same time were taken as control group， and the results were analyzed. Results The levels of CEA， NSE， SCC and CYFRA21-1 in small cell lung cancer are （4.75±1.83）ng/mL， （34.76±20.46）ng/mL， （4.05±2.31）ng/mL， （1.69±1.13）ng/mL， significantly different from non-small cell lung cancer （9.62±2.28）ng/mL，（10.55±7.21）ng/mL，（7.49±3.62）ng/mL， （10.72±3.35）ng/mL，the difference was statistically significant（t=3.65， 4.87， 2.96， 8.75， P<0.05）; there is a significant difference between the levels of each index of lung cancer， benign lung disease， and health checkups（P<0.05）; the sensitivity and accuracy of the single index diagnosis are lower than the combined diagnosis（P<0.05）， but the specificity was not significantly different from the combined diagnosis（P>0.05）. Conclusion The combined detection of four indexes can assist in the diagnosis of lung cancer and provide useful information for the development of the clinical diagnosis and treatment program.

[Key words] Lung cancer; CEA; NSE; CYFRA21-1; SCC; Detection; Diagnosis

肺癌早期可以通过手术彻底切除，患者预后能够得到良好改善，如果肺癌未能早期接受诊断、治疗，病情进展为中晚期，则治疗难度更大，患者预后更差[1]。低剂量螺旋CT、细胞学检查、组织病理学检查一直是诊断肺癌的常用方法，不过因为肺癌在初期无特异性症状表现，所以通过这些方法进行诊断缺乏满意准确率[2-3]。当前因为研究深入，逐渐发现血清肿瘤标志物存在非常强的特异性，通过测定血清肿瘤标志物水平有助于指导临床分期以及进行预后的判断[4-5]。该研究以该院2016年1月—2019年4月该院40例肺癌患者、40例肺-良性疾病患者、40名健康体检者为对象，具体分析血CEA、NSE、CYFRA21-1和SCC检测的诊断价值，现报道如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

以该院80例肺疾病患者及40名健康体检者为对象，按照疾病类型分为3组，肺癌组40例，男15例以及女25例，年龄26～90岁，年龄平均（53.69±20.61）岁，其中有13例为小细胞肺癌，27例为非小细胞肺癌;肺良性疾病组40例，男16例以及女24例，年龄26～88岁，年龄平均（55.81±19.43）岁;对照组40名，男16名以及女24名，年龄26～89岁，年龄平均（54.98±20.17）岁。3组年龄、性别差异无统计学意义（P>0.05）。

肺癌组及肺良性疾病组纳入标准：符合诊断标准[6]，签署同意书，得到伦理委员会批准。排除标准：伴有心肝肾功能障碍;伴有恶性肿瘤;伴有严重感染;伴有造血系统疾病;伴有神经系统疾病。

1.2  方法

在清晨空腹状态下抽取全部研究对象静脉血液4 mL作为标本，进行离心处理后置-20℃的温度下保存等待检测。通过新产业化学发光MAGLUMI 2000PLUS测定神经特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）指标水平，选择新产业配套试剂;通过贝克曼化学发光Unicel DxI800测定癌胚抗原（CEA）指标水平，选择贝克曼配套试剂。

指标水平参考范围：SCC：0～2.5 ng/mL，CEA：0～5 ng/mL，CYFRA21-1：0～7 ng/mL，NSE：0～10 ng/mL。

1.3  观察指标

对比小细胞肺癌与非小细胞肺癌患者，肺癌组、肺良性疾病组、对照组血CEA、NSE、CYFRA21-1和SCC各项肿瘤标志物的水平差异。

对比各项肿瘤标志物单独诊断及联合诊断时的敏感性、特异性及准确度。

1.4  统计方法

数据通过SPSS 22.0统计学软件分析，计数资料表示为[n（%）]采用χ2检验;计量资料表示为（x±s），采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  不同肺癌患者指标水平

小细胞肺癌患者血CEA、CYFRA21-1和SCC各指标水平均明显低于非小细胞肺癌患者，NSE水平明显高于非小细胞肺癌患者（P<0.05），见表1。

2.2  3组指标水平

肺癌组患者血CEA、CYFRA21-1、NSE、SCC各指标水平与肺良性疾病组、对照组均差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  指标诊断价值

各指标单一应用诊断肺癌的敏感度和准确度均低于联合诊断，差异有统计学意义（P<0.05），特异度与联合诊断比较差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3  讨论

NSE主要分布在神经原、神经内分泌细胞中，小细胞型肺癌是一类神经分泌性肿瘤，可以NSE可以视作小细胞肺癌诊断的重要标志物[7-8]。CYFRA21-1细胞角蛋白19的片段，主要出现在肿瘤疾病中，该指标在肿瘤细胞溶解坏死后会释放到血液中，相较良性肺部疾病、健康者，肺癌患者CYFRA21-1水平升高非常明显，通过测定这一指标有助于鉴别是否出现肺部疾病及肺部肿瘤良恶性[9-10]。SCC为细胞结构蛋白的一种，以鳞状上皮癌细胞质内分布较多，不过这一指标在肺癌血清中敏感性不高，在腺癌、小细胞肺癌中的阳性率也不高[11]。该研究结果显示，肺癌患者组内比较，小细胞肺癌血CEA、CYFRA21-1、SCC、NSE水平与非小细胞肺癌差异有统计学意义（P<0.05）;肺癌、良性疾病、健康体检者比较显示，3组血CEA、NSE、CYFRA21-1、SCC各指标水平两两之间均差异有统计学意义（P<0.05），其中肺癌组血CEA、NSE、CYFRA21-1、SCC水平为（6.69±1.83）ng/mL、（14.20±4.64）ng/mL、（6.16±2.31）ng/mL、（4.22±1.13）ng/mL，良性疾病組血CEA、NSE、CYFRA21-1、SCC水平为（4.10±1.46）ng/mL、（9.42±3.31）ng/mL、（2.89±1.16）ng/mL、（1.67±0.87）ng/mL（P<0.05），与类似研究[12]结果具有一致性，其研究中显示NSE、SCC、CYFRA21-1水平分别为（17.53±18.32）μg/L、（2.11±1.32）μg/L、（8.27±7.62）μg/L，均高于良性组（11.14±8.41）μg/L、（0.84±0.31）μg/L、（2.88±2.28）μg/L（P<0.05）。分析这些指标诊断的价值显示，单一指标诊断的敏感度和准确度较联合诊断更低（P<0.05），但特异度与联合诊断差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，血CEA、NSE、CYFRA21-1、SCC联合检测用于诊断肺癌能够提升准确度及敏感度，不过特异度无法保证，因此临床不仅要注重联合诊断的价值，但也不能忽视单一指标诊断的重要性。

[参考文献]

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[12]  丁亚力. 血清NSE、SCC、CYFRA21-1联合检测对肺癌的诊断价值[J]. 河南医学研究， 2017， 26（14）：2632-2633.

（收稿日期：2019-12-25）