上海市闵行区中心医院2172例孕前检查结果分析

杨宁 朱莺 秦亮 巫嘉文 张晨婷 孟思芸

[摘要] 目的 通過对2 172例参加免费孕前优生检查夫妇的结果进行分析，了解准备生育夫妇的健康水平，为更好地采取孕前干预，降低出生缺陷的发生风险提供依据。方法 方便选择2011年8月—2017年11月在上海市闵行区中心医院门诊免费检查者（夫妇）2 172例作为研究对象，并询问病史、体格检查、辅助检查以及专项检; 结果 女性共有1 086例参与检查，其中检查结果异常的有622例，尿常规异常的90例，占8.28%，其次为贫血64例，占5.89%;男性共有1 086例参与检查，其中检查结果异常的有648例，乙肝有73例，占6.72%，其次为肝功能异常58例，占5.34%;从生殖系统来看，女性主要为中、重度子宫颈炎，占3.49%，男性则以包皮过长为主，占18.32%。 结论 准备生育夫妇的孕前-围孕保健意识整体薄弱，疾病检出率高，今后应加大对孕前-围孕保健的宣传，扩大孕前检查的普及率。

[关键词] 孕前检查;孕前-围孕保健;出生缺陷;保健模式

[中图分类号] R169.1;R71          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）03（c）-0071-03

Analysis of 2 172 Cases of Pre-pregnancy Examination in Minhang District Central Hospital of Shanghai

YANG Ning， ZHU Ying， QIN Liang， WU Jia-wen， ZHANG Chen-ting， MENG Si-yun

Department of Urology， Minhang District Central Hospital（Minhang Hospital Affiliated to Fudan University）， Shanghai， 201199 China

[Abstract] Objective To analyze the results of 2 172 couples who took part in the free pre-pregnancy eugenics examination， and to understand the health level of the couples preparing to give birth， so as to provide the basis for better pre-pregnancy intervention and reducing the risk of birth defects. Methods 2 172 free outpatients （couples） from August 2011 to November 2017 in Minhang district central hospital of Shanghai were convenient selected as the subjects of the study， and their medical history， physical examination， auxiliary examination and special examination were asked. Results A total of 1086 women participated in the examination， of which 622 were abnormal in the examination results and 90 in the urine routine examination， accounting for 8.2%， 8%， 64 cases 5.89% were anemia， 1086 cases were male， 648 cases were abnormal， 73 cases 6.72% were hepatitis B， 58 cases 5.34% were abnormal liver function， 3.49% were severe cervicitis and 18.32% were prepuce. Conclusion The awareness of pre-pregnancy and parturient health care of couples preparing to give birth is weak and the detection rate of disease is high. In the future， we should increase the publicity of pre-pregnancy and peri-pregnancy health care and expand the popularization rate of pre-pregnancy examination.

[Key words] Pre-pregnancy examination; Pre-pregnancy-perioperative health care; Birth defects; Health care model

孕前保健是出生缺陷一级防御的重要手段，符合优生优育准则[1-2]。基于此，各个国家积极地构建孕前保健体系，以便用来指导孕前干预工作。而我国为了完善并提升优生优育工作的水平，扩大服务人群覆盖面，提高出生人口素质，2010年国家人口计生委将上海市列为城市免费孕前优生健康检查试点区域，闵行区中心医院自2011年开始开展本项目以来，医生已经为诸多夫妇进行孕前检查[[]-3]。截至2017年，医院已经检查了超过2000例夫妇，该文方便选择2011年8月—2017年11月的2 172例免费检查者为对象，对提高优生优育水平贡献了一份力量。报道如下。

1  對象与方法

1.1  研究对象

方便选择在上海市闵行区中心医院门诊免费检查者（夫妇）2 172例作为研究对象，其中检查结果异常者有1 270例，男性为648例，女性为622例。

1.2  方法

检查者（夫妇）在门诊医生指导下认真填写一般资料，并由门诊医生按照规定项目检查他们身体。具体检查项目工作如下所述，病史询问：医生询问被检查夫妇是否患过与生育有关的疾病，以此为后续工作提供依据;体格检查：对男女生殖系统的专业妇科及男科检查;辅助检查：血尿常规、血型、乙肝两对半、肝肾功能、白带检查（滴虫、线索细胞、霉菌、念珠菌、淋球菌、衣原体、清洁度、PH值）、血糖、甲状腺功能;专项检查：TORCH、乳腺检查、B超等。医生最终会依照结果，给予夫妇合适的解决问题的方案。对于严重者，医生需要让其配合自身治疗;对于轻度者，医生对他们进行有效指导即可。

1.3  统计方法

检查者（夫妇）的病史、婚史、月经状态、体检结果、孕前保健等都要录入到数据库中。与此同时，要Excel软件进行统计分析这些信息资料，计量资料以频数和百分比（%）表示。

2  结果

2.1  基础资料

2.1.1  年龄  女性平均年龄为29.72岁，小于25岁的有47例，占4.32%，25～35岁的有989例，占91.06%，大于35岁的有50例，占4.6%。男性平均年龄为31.24岁，小于25岁的有24例，占2.2%，25～35岁的有911例，占83.88%，大于35岁的有151例，占13.9%。

2.1.2  文化程度  该次统计了被检查的学历，大专及以上的学历，女性占比为81.20%;男性占比为82.55%;大专以下学历，女性占比为18.80%;男性占比为17.45%。

2.2  一般情况

2.2.1  既往史  女性中125例有既往病史，依次为贫血（58例）、甲状腺疾病（19例）、子宫附件炎（9例）、乙肝（7例）、高血压（6例）等。女性生育史中，12例有不良孕产史，其中10例为死胎死产史1次，2例为胎儿轻度畸形史。男性中73例有既往病史，依次为高血压（15例）、乙肝（13例）、贫血（12例）、精索静脉曲张（10例）等。

2.2.2  家族史  慢性病家族史详情，女性11例，占比1.01%;男性19例，占比1.47%。这些疾病的类型涵盖了心脏病、鱼鳞病、高血压等。

2.2.3  生活方式  女性吸烟有47例（4.32%），被动吸烟的有781例（71.91%）;有饮酒习惯254例（23.38%）。男方吸烟233例（21.45%），被动吸烟的有831例（76.51%）;有饮酒习惯的503例（49.31%）。

2.3  体检结果

2.3.1  身体质量指数  身体质量指数（BMI）=体重（kg）/身高（m）的平方，中国成人BMI正常范围为18.5～23.9 kg/m2。具体统计得知，被检查者身体质量指数在正常范围内、体重过轻、体重超重、肥胖的占比如下（依次为），女性：67.2%、12.7%、15.2%、4.8%;男性：29.9%、2.7%、51.3%、16.3%。见表1。

2.4  辅检异常情况

2.4.1  女性检出异常情况分析  从内外科指标来看，异常较多的有贫血及尿常规，其中贫血有64例（占5.89%）;尿常规异常中尿白细胞异常占6.07%，尿潜血占6.26%，尿蛋白异常占0.64%。通过统计检查结果发现，中重度子宫颈炎为女性常患有的妇科疾病。详细检查结果见表2。

2.4.2  男性检出异常情况分析  男性高血压共有27例，占比2.48%， 尿潜血共有37例，占比3.40%， 乙肝共有73例，占比6.72%。而乙肝为此次诊断中男性出现最多的疾病。被检查男性中包皮过长199例，小睾丸症9例，精索静脉曲张57例，RPR阳性1例。详细情况见表3。

3  讨论

3.1  孕前检查夫妇存在较高的异常率

女性尿常规异常者较多，其中尿白细胞异常占6.07%，尿隐血占6.26%，建议这类人群能够进行进一步的检查，而贫血占5.89%。男性乙肝者较多，占6.72%，肝功能异常者也高达5.34%，这与男性比女性承担着更多的社会压力有关，有更多的喝酒需求，建议有生育要求的夫妇，尽量避免喝酒或避免大量饮酒。从生殖健康看，男性和女性均有不同程度的异常情况[4-5]。男性包皮过长的占18.32%，精索静脉曲张的占5.24%，有1例RPR阳性，建议该受检者RPR转阴性后再怀孕。该文研究的结果与相关研究结果一致，其研究中孕前检查异常率较高，尿白细胞异常9.45%、尿隐血为2.10%，贫血占3.67%。男性乙肝者较多，占9.09%，肝功异常高达39.26%。

3.2  肥胖、肝功异常较常见

该项目中，在身体质量指数中女性有20%体重超过正常值，而男性则有67.6%体重超过正常值，从而可以看出孕前人群普遍处于营养过剩状态，育龄期女性的高热、高脂饮食可以增加胎儿畸形的风险，子代唇、腭裂发生的风险增加一倍。而该次研究的结果与相关学者研究结果一致，其研究中女性体重超过正常值的有10.28%，男性体重超过正常值的有47.89%。

3.3  孕前-围孕保健的重要意义

通过进行孕前-围孕保健，可以提高生育水平，促进社会健康发展[5-7]。与此同时，女性在孕前检查中能够详细获知自身身体状况。若是其患有妇科疾病，就可以及时治疗疾病，保证妊娠水平[8-10]。自2003年10月新的《婚姻登记条例》正式实施，强制婚检取消后，孕前-围孕保健的重要意义更为显著，与婚前检查相比，对于孕前夫妇健康状态的检测，增强了对胎儿出生缺陷检测的针对性[11-12]。与产前筛查相比，出生缺陷的发生在胚胎发育第3～8周细胞分化时对大部分致畸因子的高度敏感时期，往往孕妇发现怀孕时就已经过了这一时期，而孕前-围孕保健则填补了这时期的空白，已有证据表明[12-15]，孕前3个月开始让准备怀孕的妇女补充叶酸，可以有效地预防胎儿的神经管发育缺陷，人体是不能合成叶酸，且服用叶酸4周后体内叶酸缺乏的状态才能明显改善，及早的孕前保健显得尤为重要。

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（收稿日期：2019-12-24）