脑卒中康复期患者护理中Orem自护理论的应用

高路路

（江苏省徐州市徐州医科大学附属医院，江苏 徐州 221000）

随着人口老龄化趋势的不断加剧，脑卒中发病率呈现出逐年增高的趋势，一方面降低了患者的日常生活能力，影响了患者的生活质量；另一方面也给家庭及社会带来了沉重的负担。对此临床强调脑卒中康复期患者应最大程度提高自护能力，回归社会。作为一种新型护理理念，Orem自护理论要求在对患者护理中能够结合患者实际情况提供相应的补偿性护理满足患者自理需求，为探究其应用效果，纳入的病例均为我院脑卒中恢复期患者，共计60例，结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

于我院神经内科收集2018年1月～2018年12月60例脑卒中恢复期患者病例资料，随机数字表法实施分组，每组30例。观察组：男17例，女13例，年龄为42～74岁，平均年龄为（56.5±4.6）岁，其中脑梗死20例，脑出血10例；对照组：男16例，女14例，年龄为44～75岁，平均年龄为（56.1±4.5）岁，其中脑梗死19例，脑出血11例。患者接受临床诊断及MRI、CT检查，证实为脑卒中，与国际临床诊断标准相符[1]，研究征得医学伦理会认可与支持，排除精神障碍、心肝肾功能疾病患者，两组患者一般资料经统计学分析差异较小（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：给予康复训练、饮食指导、健康教育等常规护理。观察组：在Orem自护理论指导下护理，评估患者病情、心理状态及肢体功能等，制定个性化的护理干预措施，主要包括以下几个方面：（1）完全性补偿。对患者给予吸氧、静脉输液，与此同时帮助患者摆放良肢，给予营养支持，满足患者的基本需求，补偿患者存在的自理缺陷。（2）部分补偿。针对能够满足治疗自理需求患者，护理人员应鼓励患者主动参与到护理中，能够实现自我护理，促进自身康复治疗，教会患者独立穿衣、洗漱、入厕等，加强肢体、语言等功能训练，尽快适应今后生活。（3）支持教育。制定具有针对性的护理计划，对患者及其家属进行健康指导，掌握康复训练相关知识，督促患者落实康复训练计划。情感上应理解、关心患者，鼓励患者积极配合治疗，树立治疗信心。

1.3 观察指标

评估两组患者护理后生活质量，记录不良事件发生情况。生活质量评分采用GQOL-74评分量表[2]。

1.4 统计学方法

研究所有数据均在SPPSS22.0统计学处理软件上进行，所有计数资料采用%予以表示，组间差异比较采用x2值予以检验，用（）表示计量资料，组间差异性用t检验。以0.05作为结果判定界限，P＜0.05可判断组间比较具有明显差异，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理后生活质量评分比较

与对照组比较，观察组患者护理后各项生活质量评分明显较高（P＜0.05），差异有统计学意义，见表1：

表1 两组患者护理后生活质量评分比较（）

表1 两组患者护理后生活质量评分比较（）

组别 例数 生理功能 躯体功能 情感职能 社会功能 总体健康观察组 30 78.26±15.47 79.69±16.42 82.37±19.43 79.42±3.74 80.27±3.74对照组 30 62.63±10.52 65.26±15.36 71.42±12.62 66.48±4.82 68.38±3.35 t/4.239 5.792 8.972 6.046 8.372 P/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者不良事件发生情况比较

观察组有1例患者出现褥疮，1例感染，不良事件发生率为6.7%，与对照组的23.3%比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2：

表2 两组患者不良事件发生情况比较（%）

3 讨 论

通常，在脑卒中康复期大部分患者及家属习惯性被动接受护理，这不仅导致患者护理依赖性增加，而且会弱化患者的自护能力。Orem自护理论认为对于脑卒中康复期患者要尽可能在护理工作中激发患者自护能力，转变传统的被动接受护理的模式，实现患者自我护理，一方面能够减轻医护人员的工作负担，另一方面能够促进患者康复治疗，提高日常生活能力，尽早回到正常生活。护理人员要对患者进行健康指导及专业支持，强化患者自我护理水平，锻炼自理能力[3]。从本次研究结果看，观察组患者护理后各项生活质量评分均优于对照组，不良事件发生率低，体现了该护理理论的优越性。综上所述，Orem自护理论在脑卒中康复期患者护理中的应用，有利于患者生活质量的提升，提高患者自护能力，降低不良事件发生率，可广泛应用于临床。