肝病治疗仪穴位照射治疗对NASH 患者的影响

经者，邱明梅

江苏省南京市六合人民医院感染科，江苏南京 211500

非酒精性脂肪肝炎 （non-alcoholic steato hepatitis，NASH）是指除外乙醇及其他明确的损肝因素引起的肝细胞内脂肪过度沉积，属于一类病理综合征，是一类获得性代谢应激性肝损伤，紧密联系遗传易感性、胰岛素抵抗[1-2]。NASH 疾病的特征包括肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压、高尿酸相关表现，同时肝酶水平会有明显上升[3]。NASH 在所有肝病中的发生比重居于前列，虽是良性病变，不过如果没有得到及时治疗， 病情不断进展会转变为不可逆性的肝损害，接近1/4 的患者会有肝纤维化表现，部分患者甚至会进展为肝硬化[4-5]。 以往临床针对NASH 的治疗以药物方法为主， 但单纯药物治疗对患者肝功能没有良好改善效 果[6]。 该 研 究 现 以2017年6 月—2019年6 月96 例NASH 患者为对象，在药物治疗基础上应用肝病治疗仪穴位照射治疗分析，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

对象选择该院NASH 患者96 例，按照入院顺序分为观察组48 例、对照组48 例，观察组男27 例以及女21 例，年龄30～54 岁，年龄平均（42.16±8.75）岁;肝炎病程在1～5年之间，平均病程（3.29±1.23）年。 对照组男26 例以及女22 例，年龄32～55 岁，年龄平均（43.61±8.26）岁;肝炎病程在1～5年之间，平均病程（3.31±1.28）年。 两组年龄、性别、病程差异无统计学意义(P＞0.05)。 （1）纳入标准：①符合NASH 诊断标准；②未伴有其他疾病；③参与研究前未接受相关治疗；④对研究用药及治疗无过敏情况；⑤签署知情同意书，得到伦理委员会批准。 （2）排除标准：①酒精性脂肪肝炎；②其他原因引起的肝炎；③合并自身免疫性肝病；④伴有肾病；⑤合并病毒性或药物性肝病。

1.2 方法

对照组接受药物治疗， 每次选择异甘草酸镁注射液（规格：10 mL:50 mg×4 支 国药准字H20051942）0.1 g(2支)溶入10%葡萄糖注射液250 mL 稀释后实施静脉滴注，每天治疗1 次； 每次选择2.4 g 注射用还原性谷胱甘肽（规格：0.3 g×10 瓶，国药准字H19991068）溶解于注射用水后， 然后溶入250 mL 生理盐水对患者实施静脉滴注，每天治疗1 次。 持续治疗15 d。

观察组在上述药物治疗之外联合实施肝病治疗仪穴位照射治疗， 仪器为杭州大力神医疗器械有限公司制造的DSG-lll 型生物信息红外肝病治疗仪， 穴位选择章门、期门、肝俞，设置全调制、全功率，每天上午9∶00 点开始治疗，每次持续时间30 min，每天治疗1 次，持续治疗15 d。

1.3 评价指标

肝功能：分别在治疗前、治疗15 d 结束后测定两组患者谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GGT) 、总胆汁酸(TBA)水平。

血脂水平：分别在治疗前、治疗15 d 结束后测定两组患者总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDLC）、高密度脂蛋白（HDL-C）水平。

1.4 统计方法

数据利用SPSS 23.0 统计学软件分析，计量资料采用（±s）表示，进行t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肝功能

观察组治疗前肝功能ALT、AST、γ-GGT、TBA 各指标结果与对照组差异无统计学意义（P＞0.05），观察组与对照组治疗后各肝功能指标水平均有下降， 明显低于组内治疗前（P＜0.05），观察组治疗后各指标结果均明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前、治疗后肝功能各指标水平比较（±s）Table 1 Comparison of levels of liver function before and after treatment in two groups of patients (±s)

表1 两组患者治疗前、治疗后肝功能各指标水平比较（±s）Table 1 Comparison of levels of liver function before and after treatment in two groups of patients (±s)

注：t、P 为两组治疗后比较统计值

组别时间ALT（U/L)AST(U/L)γ-GGT(umol/L)TBA(umol/L)观察组（n=48）对照组（n=48）t 值P 值治疗前治疗后治疗前治疗后141.29±20.82 32.26±12.28 138.76±21.13 75.84±16.94 13.684 0.000 268.75±25.42 152.43±16.39 259.86±26.38 187.45±18.70 9.202 0.000 128.75±23.34 53.49±13.82 125.73±24.61 78.49±15.18 7.948 0.000 28.23±2.19 10.24±1.84 27.46±2.23 15.54±2.04 12.594 0.000

2.2 血脂水平

观察组治疗前血脂TC、TG、LDL-C、HDL-C 各指标水平差异无统计学意义（P＞0.05），观察组与对照组治疗后TC、TG、LDL-C 水平均低于组内治疗前，HDL-C 水平均高于组内治疗前（P＜0.05），观察组治疗后TC、TG、LDL-C 水平均低于对照组，HDL-C 水平高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前、治疗后血脂水平变化比较[(±s)，mmol/L]Table 2 Comparison of changes in blood lipid levels before and after treatment in two groups of patients[(±s)，mmol/L]

表2 两组患者治疗前、治疗后血脂水平变化比较[(±s)，mmol/L]Table 2 Comparison of changes in blood lipid levels before and after treatment in two groups of patients[(±s)，mmol/L]

注：t、P 为两组治疗后比较统计值

组别时间TC TG LDL-C HDL-C观察组（n=48）对照组（n=48）t 值P 值治疗前治疗后治疗前治疗后7.39±1.85 3.59±1.42 7.35±1.72 5.16±1.51 4.938 0.000 3.63±0.48 1.28±0.32 3.61±0.49 1.83±0.36 19.361 0.000 5.03±0.64 2.78±0.53 4.99±0.59 3.51±0.56 6.172 0.000 1.13±0.52 2.38±0.59 1.15±0.53 1.67±0.55 5.716 0.000

3 讨论

DSG-lll 型生物信息红外肝病治疗仪是充分应用现代电子技术研制的针对脂肪肝病的治疗仪器，为脂肪肝炎的治疗提供了新方法[7]。 肝病治疗仪遵循了中国特色医学的脏腑及经络理论，并与生物力学泵的作用原理充分结合[8]。该研究选择肝病治疗仪实施穴位照射治疗， 章门穴可归肝经，是聚集脾脏之气的部位，也是聚集五脏之气处[9]。 肝俞也就是肝的背俞穴， 额背俞穴为脏器之气向背腰部输注的腧穴[10]。 期门穴也就是肝的募穴，而募穴是脏腑之气在胸腹部位结聚的腧穴，和脏腑的位置非常接近[11]。 中医古籍中曾提到肝俞穴具有良好疏肝利胆作用， 而期门穴能够帮助理气疏肝[12]。借助肝病治疗仪对肝俞、期门、章门实施穴位照射治疗，能够起到良好利尿补肾、健脾和胃、补虚、疏肝理气、安神消肿、治气、调腹散积的功效[13]。

该研究观察组在常规西药治疗的基础上联合选择肝病治疗仪实施穴位照射治疗，经过半个月的持续治疗显示，患者肝功能ALT、AST、γ-GGT、TBA 各指标水平分别为（32.26±12.28）U/L、 （152.43 ±16.39）U/L、 （53.49 ±13.82）μmol/L、（10.24±1.84）μmol/L，均明显低于对照组（75.84±16.94）U/L、（187.45±18.70）U/L、（78.49±15.18）μmol/L、（15.54±2.04）μmol/L（P＜0.05），另外观察组治疗后血脂指标TC、TG、LDL-C 水平明显低于对照组，HDL-C 水平明显高于对照组 （P＜0.05），类似研究[14]显示，实验组46 例患者治疗后ALT、AST、TC、TG 水平分别为 （35.03±10.41）U/L、（36.94±6.53）U/L、（5.24±0.68）mmol/L、（1.13±0.42）mmol/L， 均低于对照组 （48.72±11.64）U/L、（51.46±7.89）U/L、（6.18±0.86）mmol/L、（1.96±0.54）mmol/L （P＜0.05）， 与该研究结果具有一致性， 表明联合肝病治疗仪穴位照射治疗不仅能够使患者肝功能得到更明显改善， 同时能够明显改善患者血脂状况，稳定体征状况，实现病情的有效控制。

综上所述， 肝病治疗仪穴位照射治疗NASH 患者能够更有效改善患者血脂状况，提升患者肝功能。