肾上腺皮质激素治疗脊髓炎的效果与安全性评价

付海红

东明县人民医院神经内科，山东东明 274500

在神经内科中急性脊髓炎属于一种常见病， 具有很高的致残率和致死率。 患者在患病之后会发生血管周围炎性浸润、轴索变性、周围淋巴细胞增生和髓鞘肿胀等病理变化，进一步导致排便功能障碍、传导感觉障碍和肢体瘫痪等临床症状[1]。现在临床上尚未明确该病的直接病因，患者在发病早期会出现胃肠道系统反应、 呼吸系统反应和发热等表现，在病情发展之后会出现瘫痪和肢体运动障碍等，极大地影响到了患者的身体健康和生活质量[2]。现阶段临床上主要采用药物治疗的方式对急性脊髓炎患者进行治疗，其中常用的药物为肾上腺皮质激素，其能够有效地抵抗炎症反应，具有较好的治疗效果[3]。 基于此，该文特选择2018年1 月—2019年5 月该院收治的70 例相关病例， 针对在脊髓炎的临床治疗中应用肾上腺皮质激素的效果进行了探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的70 例急性脊髓炎患者作为该次研究纳入的对象， 按照随机数字表法将这些患者划分为试验组和参照组，每组35 例患者。 在伦理委员会批准之下，笔者正式开展了该次研究。 纳入标准：①符合急性脊髓炎临床诊断标准的患者；②对该次研究知情同意，并且自愿签字确认的患者。 排除标准：①合并周围神经功能障碍的患者； ②合并严重脏器功能障碍的患者。 参照组中有16例女，19 例男， 在年龄方面最上限为72 岁， 最下限为13岁，中位年龄为（41.3±6.5）岁；试验组中有17 例女，18 例男，在年龄方面最上限为74 岁，最下限为12 岁，中位年龄为（42.1±6.9）岁。 在上述基本资料方面，两组患者经过统计学检验，差异无统计学意义（P＞0.05），具备了实施组间比较的基础和条件。

1.2 方法

在两组患者入院之后， 均采用基础治疗的方式对其予以治疗，主要包括维生素补充治疗、营养神经治疗和改善循环治疗等[4]。

在此基础上， 针对试验组患者采用肾上腺皮质激素予以治疗，具体治疗方法为：将500 mg 甲基强的松龙注射液（生产批号：国药准字H20130303；产品规格：5 mg）融入到250 mL 的生理盐水中，对患者实施静脉滴注，剂量为500 mg/次，1 次/d，共计进行为期5 d 的治疗。 然后让患者口服泼尼松龙片（生产批号：国药准字H33021207；产品规格：5 mg），剂量为10 mg/(kg·d），服用剂量为30 mg/次，在进行为期7 d 的治疗之后，不断调低用药剂量，直到停止用药。 在治疗的过程中要严格按照激素类药物控制变量的原则来进行[5]。

上述所有患者共计进行为期4 周的治疗。

1.3 评价指标

按照世界卫生组织制定的急性脊髓炎的治疗标准对两组患者的治疗效果进行评价，具体划分为：①治愈：患者在治疗之后瘫痪症状彻底消失， 肢体感觉和括约肌功能均恢复到正常，而且可以独立行走，具备了生活自理能力；②显效：患者在治疗之后瘫痪症状、肢体感觉和括约肌功能均得到显著改善，生活基本能够自理；③有效：患者在治疗之后瘫痪症状、 肢体感觉和括约肌功能均得到一定程度改善，无法独立行走或者独立小便；④无效：患者在治疗后临床症状没有得到改善，甚至有所加重[6]。

对两组患者的症状改善时间进行观察和比较， 主要包括排尿恢复、感觉恢复、肢体肌力恢复、独立行走恢复等症状。

对两组患者的不良反应进行观察和比较。

1.4 统计方法

选择SPSS 20.0 统计学软件处理该次研究中的相关数据，计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验；计量资料采用（±s）表示，进行t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

参照组总有效率为80.0%， 试验组总有效率为97.1%。 试验组的总有效率明显高于参照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组疗效比较Table 1 Comparison of efficacy between two groups

2.2 症状改善

试验组的症状改善时间均明显优于参照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组症状改善时间比较[（±s），d]Table 2 Comparison of symptom improvement time between two groups[（±s），d]

表2 两组症状改善时间比较[（±s），d]Table 2 Comparison of symptom improvement time between two groups[（±s），d]

组别 排尿恢复 肢体肌力恢复 感觉恢复 独立行走恢复参照组（n=35）试验组（n=35）t 值P 值12.3±3.5 7.2±1.8 3.461＜0.05 15.6±2.7 8.1±1.4 3.885＜0.05 9.1±2.3 5.1±1.2 3.573＜0.05 26.2±2.6 14.9±3.7 3.602＜0.05

2.3 不良反应

参照组达到了17.1%的不良反应发生率， 试验组达到了5.7%的不良反应发生率。 试验组的不良反应率明显高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组不良反应比较Table 3 Comparison of adverse reactions between two groups

3 讨论

现阶段， 在急性脊髓炎的临床治疗中主要是采用激素用药，甲基泼尼松龙是最为常用的药物，该药物的抗过敏作用和消炎作用非常显著[7]。 通过大剂量甲基泼尼松龙对急性脊髓炎患者实施冲击治疗可以使患者的毛细血管通透性得以降低，从而有效地缓解水肿，并且加快修复机体的血脑屏障；可以有效地刺激患者神经的传导功能，并且促进其局部血液循环[8]。 在该次研究中，采用常规基础治疗的方式对其中的参照组患者予以治疗， 在此基础之上，通过肾上腺皮质激素对试验组患者予以治疗，结果显示，参照组总有效率为80.0%，试验组总有效率为97.1%。试验组的总有效率明显高于参照组（P＜0.05）。 参照组的排尿恢复时长为（12.3±3.5）d， 肢体肌力恢复时长为 （15.6±2.7）d，感觉恢复时长为（9.1±2.3）d，独立行走恢复时长为（26.2±2.6）d，试验组的排尿恢复时长为（7.2±1.8）d，肢体肌力恢复时长为（8.1±1.4）d，感觉恢复时长为（5.1±1.2）d，独立行走恢复时长为（14.9±3.7）d。 试验组的症状改善时间均明显优于参照组（P＜0.05）。 参照组达到了17.1%的不良反应发生率，试验组达到了5.7%的不良反应发生率。试验组的不良反应率明显高于参照组（P＜0.05）。 这一结果表明，针对急性脊髓炎患者采用肾上腺皮质激素进行治疗具有很好的效果，可以有效地改善患者的临床症状，促进患者的脊髓功能恢复， 而且具有较少的不良反应， 安全性很高。 张凌云[9]在研究中发现，采用肾上腺皮质激素治疗的急性脊髓炎患者组共计达到了97.5%的总有效率，采用常规治疗的急性脊髓炎患者组共计达到了77.5%的总有效率。 观察组的临床疗效优于对照组（P＜0.05），该结果与该文研究结果基本一致，印证了该文的研究观点。

综上所述， 针对急性脊髓炎患者采用肾上腺皮质激素进行治疗具有很好的效果，而且不良反应少。