56 例卵巢囊肿患者临床治疗方法探讨

谭晓涛

重庆市石柱县人民医院妇科，重庆 409100

卵巢囊肿为临床常见女性生殖器肿瘤疾病[1]，多为良性肿瘤，家族遗传、内分泌失常、生活不规律、环境等因素均可导致患者发病[2]，发病率逐年升高，且逐渐趋于年轻化[3]。 患者发病后多会出现大小不同的可动性腹内包块，如果为恶性肿瘤可有压痛感及其他不良症状[4]，采取合理有效的治疗方法为患者实施治疗，对于提高治疗效果、改善患者预后、提高患者生活质量具有重要意义。 临床上治疗卵巢囊肿的方法较多， 其中手术治疗和中药疗法较为常见，且均具有一定的临床疗效。 因此在该次研究中，该院将2018年12 月—2019年6 月期间该院收治的56 例卵巢囊肿患者作为研究对象， 对卵巢囊肿的临床治疗方法进行研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的56 例卵巢囊肿患者作为研究对象，经影像学技术检查所有患者均被确诊， 该院征求了所有患者及其家属的同意， 该次研究同时得到伦理委员会的许可。 所有患者被随机分至两组， 手术组28 例患者，年龄23～68 岁，平均年龄（39.1±5.5）岁；病程3 个月～2年，平均病程（1.1±0.4）年。 药物组28 例患者，年龄25～62 岁，平均年龄（38.5±5.1）岁；病程5 个月～3年，平均病程（1.2±0.5）年。 所有患者均无其他器官功能障碍，两组患者各项基础信息经检验差异无统计学意义（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

手术组患者采用手术治疗。 针对囊肿过大或恶性囊肿患者，采用剖腹手术为其治疗，实施腰硬联合麻醉，取患者仰卧位，做好消毒处理后，取正中切口，并逐层切开皮肤，打开腹膜及卵巢皮质，随后将肿瘤剥除，逐层缝合切口，术后做好切口护理，该组1 例患者实施剖腹手术；针对良性囊肿患者，采用腹腔镜手术为其治疗，经全身麻醉后，为患者建立气腹，腹压控制在12～15 mmHg 之间，并采取10 mmTrocar 套管针在患者脐部上缘进行穿刺，并分别于右双侧麦氏点和左下腹反麦氏点进行穿刺， 所用套管针分别为5 mm 和10 mm，经腹腔镜探头对患者囊肿状况进行观察，并结合患者具体情况，为患者实施卵巢囊肿剥离术、卵巢切除术、附件切除术等[5]，术后缝合切口，实施切口护理，该组23 例患者实施腹腔镜手术；此外，还可采用超声引导下介入治疗，待患者月经干净后3～7 d 内可实施治疗，治疗前排空膀胱，对阴道进行消毒处理，利用彩色多普勒超声仪进行引导， 对超声探头进行消毒处理后，套上无菌安全套，并在超声探头上安装穿刺导架，随后将超声探头缓慢进入阴道， 寻找最佳穿刺路径。 使用12～20 G 穿刺针头经穹窿快速穿入囊腔，做好固定后拔出针芯，随后连接30～50 mL 的注射器，将囊液吸出，直至囊肿消失，接着将15 mL0.9%生理盐水注入囊腔，囊腔充盈后将生理盐水吸出，最后将15 mL 无水乙醇注入囊腔，停留5 min 后将其吸出，术后给予患者抗感染治疗，该组4例患者实施超声引导下介入治疗。

药物组患者实施中药治疗。 夏枯草、苡仁各20 g，赤芍、海藻各12 g，桃仁、三棱、白芥子各10 g，南星6 g，用水煎煮后，取药液600 mL，1 剂/d，分早晚2 次服用，连续治疗1 个月。

1.3 观察指标

治疗后对两组患者治疗效果进行评估，显效：经超声检查患者囊肿完全消失；有效：经超声检查患者囊肿缩小50%以上；无效：经超声检查患者囊肿缩小不明显或有所增大。 对两组患者治疗过程中并发症发生情况进行调查。采用该院自制《治疗满意度调查表》对患者治疗满意度进行评测，评测内容包括治疗效果、治疗方法、护理干预、预后等，总分100 分，非常满意：患者评分为85 分以上；满意：患者评分为60～85 分；不满意：患者评分为60 分以下。

1.4 统计方法

该院采用SPSS 23.0 统计学软件对该次研究的所有数据进行处理分析。 治疗的总有效率、并发症发生率及治疗满意度用[n(%)]表示，实施χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗效果情况

手术组患者显效率和总有效率分别高达64.29%和96.43%， 药物组患者显效率和总有效率分别为35.71%和82.14%，数据经检验差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果情况对比[n(%)]Table 1 Comparison of treatment effect between two groups of patients[n(%)]

2.2 患者并发症发生情况

手术组患者切口感染2 例，发热1 例，月经改变2 例，并发症发生率为17.86%，药物组患者月经改变1 例，并发症发生率为3.57%， 数据经检验差异有统计学意义 （P＜0.05），见表2。

表2 两组患者并发症发生情况对比[n(%)]Table 2 Comparison of complications in two groups of patients[n(%)]

2.3 患者治疗满意度情况

手术组患者非常满意率和总满意率分别为71.43%和96.43%， 药物组患者非常满意率和总满意率分别为42.86%和78.57%， 数据经检验差异有统计学意义 （P＜0.05）。 见表3。

表3 两组患者治疗满意度情况对比[n(%)]Table 3 Comparison of treatment satisfaction between two groups of patients[n(%)]

3 讨论

卵巢囊肿是妇科常见肿瘤疾病， 患者发病初期临床表现不明显， 部分患者可出现月经不调、 下腹不适等症状，如果为恶性囊肿则会出现腹部压痛[6-7]，如果患者得不到及时有效的治疗，可导致患者出现腹痛加重、不孕等表现，严重时可危及患者生命，因此选取合理有效的方法为患者进行治疗极为重要。 临床上常采用手术方法进行治疗， 传统的剖腹手术虽然可更为直观地了解患者囊肿状况，且将其直接切除，但对患者造成的创伤较大，术后恢复较慢，因此仅有囊肿过大的患者才实施剖腹手术[8]。 随着医学技术的发展，腹腔镜技术的广泛应用，腹腔镜手术逐渐成为治疗卵巢囊肿的常用方法， 给患者造成的创伤更小，且术后恢复快[9]。 超声引导介入治疗虽然具有一定的临床疗效，但可导致患者出现头晕、恶心等多种不良反应[10]。除手术治疗外，口服中药也常被用来治疗卵巢囊肿，在中医理念当中， 痰湿内结、 气滞血瘀是发病的主要机制，因此在治疗时应以化瘀利湿为主。 口服中药治疗卵巢囊肿虽不会给患者造成创伤，且并发症发生率低，但是其治疗进展较慢，效果不佳[11]。在该次研究中，手术组患者的治疗总有效率（96.43%）显著高于药物组患者的治疗总有效率（82.14%）（P＜0.05）。 在崔晓庆[12]的研究当中，研究组患者总有效率高达97.00%， 远高于对照组患者总有效率（80.00%）（P＜0.05），与该次研究结果相对比，两者基本吻合。 除此之外，该次研究中手术组患者对治疗的满意度相对较高， 虽然手术组患者的并发症发生率高于对照组患者，但症状较轻，经对症治疗，患者并发症症状均得到有效控制。 由此可见，针对无手术禁忌证的患者，根据患者具体病情，选择合适的手术方法为患者进行治疗，可达到更高的临床疗效。

综上所述， 采用手术治疗卵巢囊肿具有更高的治疗效果，患者满意度较高，虽并发症发生率较高，但经对症治疗均得到缓解，效果显著。