经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生临床效果分析

李中

贺州市人民医院，广西贺州 542899

前列腺增生是临床中常见的一种泌尿科疾病， 主要发生在中老年男性患者中，其临床表现以尿频、尿急、排尿困难等症状为主，严重者可能出现肾功能损伤，对患者的身体健康和生活质量均造成严重的影响[1]。 目前对于前列腺增生的治疗方式，多采用手术治疗，其中经尿道前列腺电切术是常用的术式之一， 但是该术式易损伤患者的尿道，且术后并发症发生概率较高，不仅增加了患者的疼痛，还影响了患者的术后恢复。 而经尿道前列腺等离子双极电切术在近年来有着较为广泛的临床应用， 且临床治疗效果相对显著。故此，该文选取该院2016年7 月—2018年8 月收治的100 例前列腺增生患者，旨在探讨分析经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的100 例前列腺增生患者， 按照随机数字法分成对照组和观察组，各50 例。 对照组患者年龄55～82 岁，平均年龄为（70.52±7.16）岁；病程2～12年，平均病程（8.42±3.08）年。 观察组患者中，年龄59～85 岁，平均年龄（70.29±7.84）岁；病程4～14年，平均病程为（8.11±3.26）年。 两组前列腺增生患者的一般资料经过比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 具有可比性。

纳入标准：①患者的年龄范围为55～85 岁；②经临床检查均符合前列腺增生的诊断标准，且自愿接受手术治疗；③患者和家属均对该研究完全知情， 同意参加该研究并签署了研究同意书。

排除标准： ①患有神经系统疾病或者内分泌疾病的患者；②患有膀胱肿瘤疾病、前列腺癌等疾病的患者；③无法耐受手术的患者。

1.2 方法

对照组前列腺增生患者接受经尿道前列腺电切术进行治疗，具体过程为：电切功率为60 W，输出功率为180～240 W；行硬膜外麻醉，采用电切镜置入患者的尿道并密切观测置入情况；于尿道上行寻找前列腺的具体位置，并依据患者的前列腺增生情况实施合适的切除方式； 彻底切除前列腺增生后，采用葡萄糖注射液进行伤口冲洗，并冲洗患者的膀胱，确保患者排尿顺畅[2]。

观察组前列腺增生患者接受经尿道前列腺等离子双极电切术进行治疗，具体的过程为：采用脉冲等离子电切系统，电切功率为120～160 W，电凝功率为40～80 W；行硬膜外麻醉，电切镜置入患者的尿道并密切观察置入情况，寻找前列腺的具体位置所在；观察患者的前列腺，计算患者的尿道、精阜和输尿管之间的脊高度，确认患者膀胱内部的病变情况；计算患者的精阜位置，从而确定患者的尿道长度；以精阜位置作为远端的标志，于患者膀胱颈6 点位置进行下切，一直到精阜位置；若患者的前列腺体积较大，可进行分段切除，并完全切除精阜周围的前列腺体；手术结束后，采用等渗冲洗液冲洗切口，并冲洗患者的膀胱，预防感染，保证排尿顺畅[3]。

1.3 观察指标

评价两组患者的手术相关指标、尿路功能指标、并发症发生情况。

①观察两组前列腺增生患者的临床治疗情况， 比较两组前列腺增生患者的术中出血量、导尿管留置时间、住院时间和术后并发症发生情况。

②观察、对比两组患者手术前后最大尿流率、不稳定膀胱率、膀胱出口梗阻率。

③两组前列腺增生患者的术后并发症包括有尿失禁、继发性出血、尿道口灼伤、膀胱痉挛、被膜损伤等。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.统计学软件进行数据分析，计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，采用t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术相关指标

观察组前列腺增生患者的术中出血量（62.14±15.32）mL、导尿管留置时间（4.14±0.29）d 和住院时间（6.01±1.21）d，低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1 所示。

表1 两组前列腺增生患者的手术相关指标对比（±s）Table 1 Comparison of surgery-related indicators between two groups of patients with benign prostatic hyperplasia（±s）

表1 两组前列腺增生患者的手术相关指标对比（±s）Table 1 Comparison of surgery-related indicators between two groups of patients with benign prostatic hyperplasia（±s）

组别 术中出血量（mL）导尿管留置时间（d）住院时间（d）观察组（n=50）对照组（n=50）t 值P 值62.14±15.32 77.82±18.65 4.590 0.01 4.14±0.29 6.85±1.54 12.230 0.01 6.01±1.21 7.59±2.34 4.240 0.01

2.2 尿路功能指标

手术前，观察组患者最大尿流率（6.32±2.47）mL/s，对照组患者最大尿流率（6.29±2.38）mL/s，两组患者术前对比差异无统计学意义（t=0.060，P＞0.05）；手术后，观察组患者最大尿流率 （14.32±3.58）mL/s， 对照组患者最大尿流率（11.31±2.40）mL/s， 观察组患者最大尿流率明显高于对照组（t=4.940，P＜0.05）。

在不稳定膀胱率、膀胱出口梗阻率方面，两组患者术前对比差异无统计学意义（P＞0.05），手术后，观察组患者不稳定膀胱率、膀胱出口梗阻率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者尿路功能指标对比[n(%)]Table 2 Comparison of urinary tract function indexes between two groups of patients[n(%)]

2.3 术后并发症发生率

观察组术后并发症发生率6.00%低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组前列腺增生患者的术后并发症发生率对比Table 3 Comparison of the incidence of postoperative complications between two groups of patients with benign prostatic hyperplasia

3 讨论

前列腺增生是临床中较为常见的泌尿科疾病， 多发生在中老年男性患者中，患病率随着年龄的增加而上升。目前对于前列腺增生的发病机制并不明确， 但是可以肯定的是，和患者的生活习惯（长期饮酒、抽烟等）以及遗传等因素有着一定的关联[4]。 如果患者未接受有效的治疗，会导致患者排尿功能障碍，损伤患者的膀胱功能、肾脏功能，降低患者的生活质量。 而目前在临床中治疗前列腺增生，多采用手术治疗，其中经尿道前列腺电切术是常用的术式之一，但是该术式易损伤患者的尿道，且术后并发症发生概率较高，不仅增加了患者的疼痛，还影响了患者的术后恢复[5]。

随着近几年医疗技术的不断完善， 经尿道前列腺等离子双极电切术，近年来逐渐应用于临床治疗中，并取得了理想的治疗效果。 该手术方式的工作电极可以产生一定的射频能量，促使靶组织逐渐分解为小分子，从而起到了电凝止血的作用[6]。 此外，在手术中，工作电流并不会在患者的全身进行流通， 因此不会对患者的前列腺周围的组织和神经造成损伤[7]。 曾有研究表示，采用经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生， 可有效降低汽化电切综合征的发生率。 不仅如此，在临床中采用该方式进行手术，一定程度上能够提高手术的安全性，延长手术的时间以便能够全面切除前列腺增生组织。

该研究结果显示， 观察组前列腺增生患者的术中出血量（62.14±15.32）mL、导尿管留置时间（4.14±0.29）d 和住院时间（6.01±1.21）d 低于对照组（P＜0.05）。 学者彭伟等[8]将256 例良性前列腺增生患者分成了对照组 （126 例）和观察组（130 例），对照组接受前列腺电切术治疗，观察组接受经尿道前列腺双极等离子电切术治疗；经治疗后，对照组术中出血量为 （353.1±53.3）mL， 导尿管留置时间(4.21±0.35)d，住院时间为（7.1±1.3）d；观察组术中出血量为（259.4±51.6）mL，导尿管留置时间(7.01±1.42)d，住院时间为（6.4±1.0）d；两组相比差异有统计学意义（P＜0.05），和该文研究结果和结论基本一致。 由此可见，采用经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生，其临床显著，有效促进患者的术后康复，缩短患者的住院时间。

在尿路功能指标方面， 观察组患者最大尿流率（14.32±3.58）mL/s 明显高于对照组患者 （11.31±2.40）mL/s（P＜0.05）；观察组患者不稳定膀胱率14%（7/50）、膀胱出口梗阻率6%(3/50) 明显低于对照组38%、34%（P＜0.05）。学者黄旭东[9]将92 例前列腺增生患者随机分为A 组46例接受经尿道前列腺电切术治疗，B 组46 例接受经尿道前列腺等离子电切术治疗，研究结果显示，A 组术后最大尿流率患者（12.05±2.69）mL/s B 组为（15.27±3.68）mL/s，B组患者术后最大尿流率显著高于A 组（P＜0.05）；B 组患者不稳定膀胱率13.03%、膀胱出口梗阻率4.35%，均明显低于A 组（P＜0.05），和该研究结果基本一致，由此说明经尿道前列腺等离子双极电切术可有效改善患者的尿路功能，效果更加显著。

除此之外，观察组术后并发症发生率6%低于对照组（P＜0.05）。 学者万滨等[10]将70 例前列腺增生患者分为A组和B 组，A 组行经尿道等离子前列腺剜除术，B 组行经尿道等离子前列腺电切术，A 组患者并发症发生率11.43%，B 组患者并发症发生率20.00%, 两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），上述数据提示，经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生减少患者的术后并发症，减少患者的疼痛，具有较高的安全性。

综上所述， 经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生，有效缩短尿管留置时间和住院时间，减少术中出血量，降低术后并发症发生率，减轻患者的疼痛，促进患者的快速恢复。