何谓尿道炎后综合征

魏开敏

前段时间，小宇因尿道炎住院治疗半个多月。痊愈出院仅一周后，他又感到下腹部脹满不适，偶尔会感到尿道有刺痛感，但无尿频、尿急和灼热感等尿路症状。由于担心病情复发便去医院复查，结果为阴性。医生告诉小宇，不必担心病情复发，出现的不适是尿道炎后综合征的表现。

小宇很疑惑：尿道炎后综合征是怎么回事？

病因不明确

尿道炎后综合征是指患者罹患淋病及非淋菌性尿道炎，经过抗生素治疗已无尿道炎的特定症状，经病原学检测呈现阴性后，仍存在一些类似症状或下腹部不适的表现。此时，患者的主要临床表现是自感下腹胀满疼痛，伴有尿道刺痛或异物感，也可伴有输精管不适、会阴部坠胀、刺疼、失眠、烦躁等一系列症状。

目前，医学界尚不清楚尿道炎综合征的确切病因。一般认为该综合征与患者原本就有的慢性无菌性前列腺炎、慢性盆腔疼痛综合征、性病神经症有一定的关联，以上三者可占到病例总数的80%～90%。所以，患者出现类似前列腺炎的临床表现可能与淋菌、衣原体所致尿道炎的残留抗原物质返流入前列腺，进而引发前列腺发生免疫性炎症有关。另外，精神因素、心理障碍及交感神经功能紊乱等也是重要的诱发因素，可造成尿道平滑肌痉挛。

四点依据做出诊断

临床诊断该综合征的主要依据有四点：①患者有不洁性交史，并曾有明显的尿路感染症状，病原体检查为淋球菌、沙眼衣原体、支原体等，已经过正规抗生素治疗，病原体检查转阴，但患者仍有自觉症状。②反复3次晨尿中段尿镜检阴性，尿培养均无细菌生长。③前列腺肛诊及B超检查正常，前列腺液镜检阴性，培养无细菌生长。④精液常规检查未见炎性细胞。

易被误诊，可药物治疗

多数尿道炎后综合征患者会以为是尿道炎病情未愈，进而加大抗生素用量或次数。然而，这样做不但会增加药物不良反应，还有可能引起病情迁延甚至加重，导致治疗难度加大或者更加棘手。因此，治疗要先明确诊断，再用药。

单就用药来说，联合应用坦索罗辛和黛力新是一个不错的选择，可以有效缩短病程，促进康复。另外，非甾体抗炎药和糖皮质激素也有缓解症状的效果，可在医生指导下适量应用。

尿道炎后综合征的治疗方式包括改善精神状态，加强心理调适，适当用药进行抗感染治疗和改善交感神经状态等。