风险评估护理管理在重症监护病房中的应用

郑萍萍

[摘要] 目的 研究医院重症监护病房实施风险评估护理管理的具体价值与意义。方法 随机选取2018年1月—2019年1月该院重症病房收治的140例患者，将其随机分为两组，一组实施常规护理措施，一组实施风险评估护理管理措施，比较两组患者的护理质量及效果。 结果 风险评估护理管理组的风险事件发生率为4.29%，显著低于常规管理组的12.86%;风险评估护理管理组的并发症发生率为1.43%，显著低于常规管理组的11.43%。 结论 在医院重症病房患者护理中，风险评估护理管理方法可以有效的降低并发症及各种风险事件发生的几率，提高患者满意度，其在临床中具有一定的应用价值。

[关键词] 风险评估;重症病房;护理质量;风险监控

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）04（a）-0023-03

Application of Risk Assessment Nursing Management in Intensive Care Unit

ZHENG Ping-ping

The First People's Hospital of Chenzhou， Chenzhou， Hunan Province， 423000 China

[Abstract] Objective To study the specific value and significance of risk management nursing management in hospital intensive care units. Methods A total of 140 patients admitted to the intensive care unit of the hospital from January 2018 to January 2019 were randomly selected and randomly divided into two groups， one group implemented conventional nursing measures， one set implemented risk assessment nursing management measures， and compared the two groups. The quality and effectiveness of patient care. Results The incidence of risk events in the risk assessment nursing management group was 4.29%， which was significantly lower than the conventional management group's 12.86%; the risk assessment nursing management group's complication rate was 1.43%， which was significantly lower than the conventional management group's 11.43%. Conclusion In the care of patients in hospital intensive care units， the risk assessment nursing management method can effectively reduce the incidence of complications and various risk events and improve patient satisfaction. It has certain application value in the clinic.

[Key words] Risk assessment; Intensive care unit; Quality of care; Risk monitoring

隨着现代医疗技术与人们生活水平的不断提高，城乡居民的健康意识普遍增强，人们对医院的护理技术、护理质量等方面的要求也不断提高。所谓的风险管理是指医院在存在风险的环境中采取有效的措施将风险降至最低的管理过程[1-2]。医院护理管理质量是衡量临床护理管理实际水平的主要指标，而临床护理的实际质量与护理管理措施直接相关。临床护理中的不确定性与损伤性事件会引发各种护理风险，危害患者的生命健康，给医院发展造成一定的负面影响[3]。护理风险管理通过在护理过程中实施有组织、有计划的风险管理与防范措施，最终达到有效降低护理风险事件发生几率的目标。风险评估护理管理主要是在风险发生之前进行有效的评估与预防，在评估后完善护理管理措施，加以规避风险，进一步提高临床护理的安全性与可靠性。该研究于2018年1月—2019年1月对重症监护病房中风险评估护理管理的实际应用进行研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的140例患者重症监护患者。基于护理方法的不同，将其分为常规管理组与风险评估护理管理组两组。其中，常规管理组患者中男性38例，女性32例，患者年龄为25～80岁，平均为（60.12±2.33）岁;其中，22例为循环系统危重症患者，16例为消化系统危重症患者，18例为心血管系统危重症患者，14例呼吸系统危重症患者。风险评估护理管理组中，男性35例，女性35例;年龄为24～83岁，平均为（63.1±2.33）岁;其中，21例为循环系统危重症患者，18例为消化系统危重症患者，14例为心血管系统为重症患者，17例为呼吸系统危重症患者。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。所有患者知情，并签署了知情同意书，研究征得医院伦理委员会同意。

1.2  方法

给予常规组管理常规护理管理方法。风险评估护理管理组在常规管理组的基础上实施风险评估护理管，对患者的生命体征、饮食与用药指导等进行综合化的护理与评估，进行患者宣传。结合患者的实际年龄、病情等因素，开展综合化的评估，就护理过程中可能存在的风险等提出一定的预防措施，提高医护人员应对风险的能力。医院建立了专业的风险评估护理管理体系与模式，并成立专业化的风险护理管理与评估小组，由各科室护士长、责任护士等组成，定期组织人员参与会议，对护理治疗的方法及护理过程中可能存在的问题等进行研究，并建立风险预防措施及问题解决措施。护理人员对患者进行积极的鼓励，加强病危患者的监护与管理，护理人员重点对患者的心电图、心率、血压、体温等进行监测，保持病房卫生及空气流畅，及时最好清洁与空气流通，同时加强病房内设施设备的维护。护理人员及时的与病患家属进行沟通，获得家属的信任与支持，为护理工作的开展奠定基础，并严格按照医院的护理规则及管理规则进行护理。

1.3  统计方法

应用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

对两组患者的风险事件发生率及并发症发生情况进行比较，结果显示，风险评估护理管理组患者的风险事件与并发症发生率显著低于常规管理组。常规管理组患者的并发症发生率为11.43%，风险评估护理管理组的为1.43%，常规管理组的风险事件发生率为12.86%，风险评估管理组的风险事件发生率为4.29%。两组患者比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3  讨论

医院重症监护病房中的患者多以危重疾病患者为主，病房护理对护理人员的综合素质要求较高，在实际的护理过程中发生医患纠纷的几率较大。风险评估护理管理可以有效降低医院与患者之间的纠纷，减少护理工作中的不完全性及风险事件，提高医院护理的总体质量。当前，医院重症监护区是医院管理中较为重视的部分。风险评估护理管理通过采取一定的措施，在有风险的环境中将风险可能造成的不良影响降至最低，提高医院护理质量与水平。其主要包括风险的有效识别、度量、评估及应变等相关环节与内容，医院医护人员通过采取有效的措施控制并降低风险，减少了医院管理中的不稳定因素，提高了医院管理的整体水平及安全性。该院风险评估管理在重症监护病房的应用如下。

3.1  成立专门的風险评估管理小组

医院集中从重症监护病房护理人员中选择出5年以上工作经验的专业护理人员组建护理风险管理小组，护理水平与专业素质较高的医院护士长及骨干护理人员组成管理领导小组，对病房护理工作及重症监护病房护理人员进行培训，并对实践护理服务进行严格的考察与监督，预防不良护理事件的发生。该院建立了专门的重症监护病房管理制度，提出了规范化的护理操作流程与准则，并建设了护理人员责任处理制度，重点引入现代化护理风险流程及管理理念，完善内部患者护理流程[4]。

3.2  进行护理人员培训

为提高该院重症病房护理人员的业务能力及水平，该院集中开展护理人员培训工作，培训内容以人员的风险意识、护理能力、病房风险事件处理能力等为主，提高护理人员的风险防范与评估意识，提高护理队伍的整体护理技能与业务水平。医院组织护理例员参与基础知识与护理技能的考核工作，提升护理人员的综合护理能力。医院组织护理人员参与安全隐患预防及培训工作，结合护理过程中的各种潜在风险，制定了风险事故预防制度体系。为提高护理质量，医院重点提升护理人员的文书记录、临床用药、一起设备使用能力，重点考察护理人员的护理行为及防护能力，指导护理例员要关爱病例，加强与患者护及其家属的沟通与交流，随时掌握病例病情或情绪变化情况，降低重症病房风险事故发生的几率。

3.3  加强风险监控，保证护理安全

风险监控是医院重症监护病房管理的重要工作之一，科学、有效的风险监控是护理人员发现风险隐患，预防风险事件，提高护理质量的重要环节。医院护理小组定期组织护理人员开展风险管理会议，总结相关工作，为护理人员之间交流沟通奠定基础，切实提高护理例员的风险意识与护理水平。护士长集中对重症病房的护理情况进行监控，对每位病例的病情发展与治疗情况加以监督，观察护理人员服务质量与治疗方法等，检查医疗器械的运行状况，避免意外事故的发生。同时，该院加强对重点护理环节的适时监控，严格检查护理记录，重点观察患者的用药情况或各种并发症发生的情况，管理病例用药不良反应，改善相关预后与管理措施。

重症监护病房（ICU）是医院采用各种现代化的医疗器械及先进的医疗技术，如呼吸机、起搏器、监护仪、输液泵等设备，对各种危重病例进行严密的监控，并利用各种特殊有效的生命支持手段，提高病例的存活率的护理治疗病区。重症监护病房的病例多病情危急多变，如果治疗不当或护理不科学，将严重威胁患者的生命安全，因此医院病房中的护理风险管理与评估工作十分重要。医院护理人员要严格监测重症病房患者的病情并及时的采取有效的措施，降低各种护理风险，保障医院护理安全，提高患者护理管理的质量[5-6]。

对于重症监护病房护理人员而言，其工作任务繁重、责任较大，容易发生护患纠纷，风险评估护理管理属于一种高效的护理责任划分模式，该研究通过对重症病房患者护理模式的比较，从患者满意度、风险事件发生率、并发症发生率等方面出发，比较了两种不同护理模式下患者的实际情况。结果显示：实施风险评估护理管理模式后，患者的总体满意度提高，风险事件发生率与并发症发生率等均显著低于常规管理组，由此可见，风险评估护理管理应用于重症病房患者监护具有显著的应用价值，可以有效提高医院护理的满意度，降低各种并发症及风险事件发生的几率。

[参考文献]

[1]  王江燕.风险管理在新生儿重症监护病房护理工作中的应用[J].当代护士，2018，25（8中旬刊）：169-170.

[2]  陈立伟.风险评估护理管理在重症监护病房中的应用[J].基层医学论坛，2018，22（33）：4748-4749.

[3]  李正红.风险评估护理管理在心血管内科重症监护病房中的应用[J].中国卫生产业，2019，16（18）：95-96.

[4]  张素蓉.护理风险管理在重症监护病房中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（4）：721.

[5]  赵忠秀.心血管内科急重症护理中的风险防范和评估探究[J].北方药学，2013，10（6）：109-110.

[6]  刘又华.护理风险管理在儿科重症监护病房中的应用[J].现代养生，2015（7）：2387-2388.

（收稿日期：2020-01-03）