肠道微生态制剂联合多烯磷脂酰胆碱、胰酶肠溶胶囊治疗中重度脂肪肝肠功能紊乱患者的疗效评价

颜朝霞

湖南省涟源市人民医院 417100

脂肪肝是临床常见获得性肝损伤，主要特征为肝细胞内脂肪过度沉积，多伴有体质量超标、内脏性肥胖、血脂紊乱、高血压，发病率高，可进展为肝硬化、肝纤维化等严重肝脏疾病[1]。肝脏与肠功能联系密切，肠功能紊乱会促进脂肪肝进展。本文选取我院中重度脂肪肝肠功能紊乱患者分组对比，旨在探究肠道微生态制剂联合多烯磷脂酰胆碱、胰酶肠溶胶囊的应用效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年3月—2019年3月中重度脂肪肝肠功能紊乱患者60例，根据治疗方案不同分为研究组(n=30)、对照组(n=30)。对照组男19例，女11例；年龄37～58岁，平均年龄(47.39±5.06)岁；病程11～34个月，平均病程(22.41±5.18)个月。研究组男18例，女12例；年龄36～60岁，平均年龄(48.07±5.14)岁；病程10～36个月，平均病程(22.81±5.25)个月。两组一般资料均衡可比(P>0.05)。本研究经我院伦理委员会审批通过。

1.2 选取标准 纳入标准：符合《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》(2010年修订版)中重度脂肪肝诊断标准[2]；合并肠功能紊乱；伴有超重、血脂紊乱、内脏性肥胖、血糖增高等代谢综合征；患者知情本研究并签署同意书。排除标准：合并酒精性脂肪肝；合并器质性病变；本研究药物禁忌证。

1.3 方法 对照组给予多烯磷脂酰胆碱(四川海思科制药有限公司，国药准字H20057683)口服，456mg/次，3次/d；胰酶肠溶胶囊(安徽金太阳生化药业有限公司，国药准字H20073988)，口服，0.3g/次，3次/d。研究组在对照组基础上联合双歧杆菌三联活菌(晋城海斯制药有限公司，国药准字S19993065)，口服，420mg/次，3次/d。两组均连续用药1个月。

1.4 观察指标 (1)治疗效果。(2)两组治疗前后肝功能及血脂指标。抽取空腹静脉血3ml，离心处理，采用速率法检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)，以全自动生化分析仪(贝克库曼尔特商贸有限公司，型号AU5800)检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平，试剂盒购自上海酶联生物科技有限公司。(3)肠功能紊乱相关症状缓解时间。

1.5 疗效评估标准 显效：临床症状、体征基本消失，血清ALT、AST恢复正常，血清TC、TG下降>50%；有效：临床症状、体征明显改善，血清ALT、AST恢复正常，血清TC下降10%～50%，TG下降20%～50%；无效：未达到以上标准。显效、有效计入总有效。

2 结果

2.1 治疗效果 研究组显效11例，有效17例，无效2例；对照组显效9例，有效13例，无效8例。研究组治疗总有效率93.33%(28/30)高于对照组的73.33%(22/30)(P<0.05)。

2.2 肝功能、血脂指标 治疗后两组血清AST、ALT、TC、TG水平均较治疗前有所降低，且研究组低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组肝功能、血脂指标比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05。

2.3 肠功能紊乱相关症状缓解时间 研究组腹胀、腹痛、腹泻、里急后重、大便黏液缓解时间短于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组肠功能紊乱相关症状缓解时间比较

3 讨论

多烯磷脂酰胆碱是治疗肝脏疾病常用药物，可提供易吸收、高剂量高能多烯磷脂酰胆碱，且化学结构与内源性磷脂一致，从而促进合成脂蛋白。多烯磷脂酰胆碱可直接影响膜结构修复受损肝功能，恢复酶活力，调节肝脏能量平衡，稳定胆汁，促使肝组织再生，达到治疗目的。吕雪幼等[3]研究表明，多烯磷脂酰胆碱治疗中重度脂肪肝患者可有效改善肝功能，不良反应较少。胰酶肠溶胶囊含有高活性脂肪酶，可促进消化、吸收脂肪，有助于减少肠道蓄积未消化食物，减少肠道菌群产物，有助于改善排便、排气等症状。张海波[4]通过探究胰酶肠溶胶囊治疗酒精性脂肪肝合并消化不良患者，证实胰酶肠溶胶囊可改善胃肠道功能。肠道微生态制剂是调节肠道菌群平衡的常用药物，可促进益生菌生长，抑制有害菌繁殖，纠正肠道菌群失调，有助于改善肠道屏障功能，维持肠道菌群平衡[5]。肠道微生态制剂可通过酸化肠道，减少血清内毒素，缓解肝脏炎性反应，有助于降低肝脏损伤，改善肝功能。夏晨梅等[6]研究证实肠道微生态制剂可降低肠黏膜通透性，缓解肠源性内毒素血症，有助于非酒精性脂肪肝预后改善。本文结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组，治疗后血清AST、ALT、TC、TG水平低于对照组(P<0.05)，表明肠道微生态制剂联合多烯磷脂酰胆碱、胰酶肠溶胶囊治疗效果确切，可有效改善肝功能，调节血脂水平。进一步对两组肠功能紊乱症状进行观察记录，发现研究组临床症状缓解时间短于对照组(P<0.05)，表明肠道微生态制剂联合多烯磷脂酰胆碱、胰酶肠溶胶囊可缓解肠功能紊乱症状。

综上所述，肠道微生态制剂联合多烯磷脂酰胆碱、胰酶肠溶胶囊治疗中重度脂肪肝肠功能紊乱患者效果确切，可有效改善肝功能，调节血脂水平，缓解肠功能紊乱症状。