注射用磷酸肌酸钠联合卡维地洛对慢性心力衰竭患者LVEF及血清BNP水平的影响

魏秋华

河南省鹿邑县中心医院普内科 477200

慢性心力衰竭(CHF)为多种心血管疾病终末表现，严重威胁着患者身心健康与生命安全。卡维地洛是临床治疗CHF的常用药物，具备α及β受体阻断作用，利于清除体内氧自由基，抑制神经内分泌激活，阻止心室重塑，在延缓CHF进展中发挥着重要作用[1]。此外，磷酸肌酸通常分布于骨骼肌和心肌，在心功能损伤恢复中具有重要作用，故认为通过补充外源性磷酸肌酸可改善CHF患者心功能[2]。基于此，本文选取我院86例CHF患者，探讨注射用磷酸肌酸钠联合卡维地洛应用效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院CHF患者86例(2015年12月—2018年5月)，随机数字表法分为研究组与对照组，各43例。对照组男25例，女18例；年龄51～76岁，平均年龄(63.16±5.68)岁；心功能NYHA分级：Ⅰ级12例，Ⅱ级25例，Ⅲ级6例。研究组男23例，女20例；年龄49～79岁，平均年龄(62.78±6.01)岁；心功能NYHA分级：Ⅰ级10例，Ⅱ级27例，Ⅲ级6例。两组年龄、心功能NYHA分级、性别等均衡可比(P>0.05)，且本研究经我院伦理委员会审批通过。

1.2 选取标准

1.2.1 纳入标准：(1)经心电图等检查确诊；(2)知晓本研究，签署同意书；(3)心功能NYHA分级为Ⅱ～Ⅳ级。

1.2.2 排除标准：(1)排除研究前3个月内采取β受体阻滞剂治疗者；(2)过敏体质及对研究药物具有过敏史者；(3)合并肾肝功能重度障碍者；(4)合并肺源性心脏病、瓣膜性心脏病者；(5)近期发生消化道出血、消化性溃疡、脑出血、严重心律失常者。

1.3 方法 入院后两组给予常规干预，包括强心、抗感染、扩血管、纠正水电解质紊乱及酸碱失衡、利尿、吸氧。在此基础上两组分别采取不同用药方案：对照组采取卡维地洛(福安药业集团宁波天衡制药有限公司，国药准字H20052428)，初始剂量3.125mg/次，口服，2次/d，2周后药物剂量增加至6.25mg/次，2次/d，之后间隔2周增加1倍剂量，最大至25mg/次；研究组于对照组基础上加用注射用磷酸肌酸钠(吉林英联生物制药股份有限公司，国药准字H20045399)，静脉滴注1g+250ml生理盐水，2次/d。两组均治疗1个月。

1.4 观察指标 (1)临床疗效：临床症状缓解，心功能改善≥2级为显效；临床症状有所缓解，心功能改善1级为有效；临床症状无明显变化，心功能无改善为无效；(显效+有效)/总例数×100%=总有效率[3]。(2)LVEF及血清BNP水平：血清BNP水平经酶联免疫吸附法测定，LVEF经超声心动图检查测定。

2 结果

2.1 临床疗效 研究组总有效率高于对照组(χ2=5.108，P=0.024<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 LVEF及BNP 治疗前两组LVEF及BNP间无显著差异(P>0.05)；两组疗程结束后LVEF较治疗前增高，BNP水平较治疗前降低，且研究组优于对照组(P<0.05)。见表2。

3 讨论

表2 两组LVEF及BNP比较

卡维地洛为CHF重要治疗药物，其属α、β受体拮抗剂，可阻断α1受体，对β1、β2受体也具备阻滞作用，可全面抑制交感神经元活性，且该药物可阻止神经内分泌异常激活，促使血管扩张、血流阻力减小，进而有效减轻心脏负荷，对心室重塑起到抑制作用。同时，卡维地洛还具备血管内皮保护及抗氧化作用，能阻断心肌凋亡途径，并改善心肌缺血状态，有利于心室功能恢复[4]。此外，相关研究指出，CHF发病早期内源性磷酸肌酸便显著减少，而心肌细胞中磷酸肌酸与ATP含量、左心室形成压间呈正比关系，增加心肌中磷酸肌酸可有效降低左室舒张末内径及舒张末压，进而改善心功能，故补充外源性磷酸肌酸可作为CHF重要治疗研究方向[5]。注射用磷酸肌酸钠在CHF中较常用，其可提高细胞中ATP含量，为肌动蛋白—肌球蛋白丝滑行提供能量，并抑制黄嘌呤脱氢酶活化，阻碍氧自由基生成，以此减轻心肌过氧化损伤程度。同时，注射用磷酸肌酸钠还可维护线粒体膜结构稳定性和氧化磷酸化功能，抑制膜通透改变孔道开放，减少凋亡诱导因子、细胞色素C等生成，以此阻止心肌细胞凋亡。LVEF及BNP水平均为临床评估心血管疾病心功能状态的重要指标，而本文中，治疗后研究组LVEF及BNP水平优于对照组，总有效率高于对照组(P<0.05)，表明采取卡维地洛及注射用磷酸肌酸钠可有效减少CHF患者BNP含量，改善其心功能，提高疾病治疗效果。

综上所述，采取卡维地洛联合注射用磷酸肌酸钠治疗CHF，可有效调节其血清BNP含量，提高LVEF，改善疾病整体疗效。