罗山县2008—2018年手足口病流行病学特征分析

吴厚军，杨少平

(1.罗山县疾病预防控制中心 传染病预防控制科，河南 信阳 464200；2.罗山县人民医院 麻醉科，河南 信阳 464200)

手足口病为儿童常见急性传染病，由多种肠道病毒感染引起。柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)、肠道病毒71型(EV71)等是引起手足口病的常见病原体。手足口病隐匿性强，传播途径复杂，传播速度快，较难控制。目前尚无治疗手足口病的特效抗病毒药，EV71疫苗可预防EV71感染，但对Cox A16等其他肠道病毒感染无交叉免疫。本研究对罗山县2008—2018年手足口病流行病学特征进行分析，为制定针对性预防措施提供依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源通过中国疾病预防控制信息系统收集罗山县2008—2018年手足口病疫情资料，人口资料来源于罗山县统计局。

1.2 诊断标准依据《手足口病诊疗指南(2010年版)》诊断手足口病。

1.3 检测方法按照《手足口病预防控制指南(2009版)》中的手足口病标本采集及检测技术方案，采集手足口病患儿粪便样本，及时送信阳市疾病预防控制中心实验室检测。

1.4 统计学方法使用Excel 2010进行数据整理和统计处理，采用描述性流行病学方法对疫情资料进行分析。

2 结果

2.1 疫情概况2008—2018年罗山县共报告手足口病患儿4 689例，年平均报告发病率为55.57/10万，死亡2例。罗山县自2008年将手足口病纳入法定丙类传染病报告管理后，2010年出现第1次发病高峰，报告病例数803例，报告发病率为105.64/10万，之后发病人数明显减少，趋于平稳。2016—2018年出现第2次发病高峰，3 a平均发病率为100.49/10万。不同年度手足口病的发病率比较，差异有统计学意义(χ2=2 210.52，P<0.05)。见表1。

表1 罗山县2008—2018年手足口病发病情况(n，%)

2.2 时间分布2008—2018年每年1—12月均有病例报告，有明显的季节性，全年发病呈单峰分布。发病数自3月开始上升，主要集中在4—7月，5—6月达到高峰(共1 911例，占40.75%)，8月开始下降，之后基本保持平稳。见表2。

表2 罗山县2008—2018年手足口病发病时间分布(n，%)

2.3 地区分布2008—2018年罗山县19个乡镇均有手足口病病例报告。报告病例数较多的乡镇为城关镇、竹竿镇、东铺镇，依次报告557、473、456例，分别占11.88%、10.09%、9.72%。报告病例数较少的乡镇为铁铺镇、山店乡、灵山镇，依次报告62、79、135例，分别占1.32%、1.68%、2.88%。

2.4 人群分布

2.4.1性别分布 2008—2018年罗山县报告的4 689例手足口病病例包括男2 928例，女1 761例，分别占62.44%、37.56%，男女性别比为1.66∶1。见表3。

2.4.2年龄分布 2008—2018年罗山县报告的4 689例手足口病病例中，年龄最小的6个月，最大的35岁。病例主要集中在5岁以下儿童，共报告4 496例，占病例总数的95.88%，以3岁以下儿童发病最多，共报告3 964例，占报告病例总数的84.54%。见表4。

表3 罗山县2008—2018年手足口病病例性别分布[n(%)]

表4 罗山县2008—2018年手足口病病例年龄分布[n(%)]

2.4.3职业分布 2008—2018年罗山县报告的4 689例手足口病病例中，以散居儿童为主，共报告3 999例，占病例总数的85.28%，其次为幼托儿童，共报告606例，占病例总数的12.92%。见表5。

表5 罗山县2008—2018年手足口病病例职业分布[n(%)]

2.4.4病原学检测 2017—2018年共送信阳市疾病预防控制中心检测罗山县手足口病病例合格粪便标本124份，检测阳性标本118份，其中Cox A16阳性50份(42.37%)，EV71阳性7份(5.93 %)，其他EV阳性61份(51.69 %)。

3 讨论

手足口病主要为Cox A16、EV71等病毒感染所致，可经呼吸道、消化道、接触传播[1]。手足口病为自限性疾病，少数患儿可出现神经系统症状，甚至危及生命。手足口病传播速度快，范围广，故需了解手足口病的流行病学特征，以开展针对性预防。

通过分析2008—2018年罗山县手足口病报告病例的流行病学特征，发现近年来手足口病的发病较多，报告病例数位居罗山县法定报告传染病的第1、2位。这与引起手足口病的病毒种类多、传播途径复杂等因素有关，也与将手足口病纳入法定传染病报告管理、儿童家长和(或)监护人就诊意识增强、医务人员业务水平不断提高和报告意识增强、手足口病疫苗接种人数较少等密切相关，与有关报道[2-3]一致。在本研究中，男性发病多于女性，与马岳等[4]研究一致。发病集中在4—7月，以5岁以下儿童为主，散居儿童高发，与有关研究[2-3]一致。这可能与患儿胃肠道功能发育不完善及日常防护不到位有关。城关镇、竹竿镇、东铺镇发病较多，可能的原因为城关镇人口比较集中，竹竿镇、东铺镇为沿淮河乡镇，居民卫生意识较差。

综上所述，罗山县手足口病预防控制任重道远，要做好以散居儿童为主的重点人群和以托幼机构、医疗机构为主的重点场所的预防控制工作。一是要加强手足口病健康教育，指导家长保持儿童个人卫生，勤洗手、通风，常晒衣物；二是与教育部门协调沟通，做好幼儿园、学校等场所防控措施，严格做好晨检，发现病例立即送医就诊，居家隔离，搞好环境卫生和个人卫生，落实常规消毒；三是手足口病流行期，避免带儿童到人群密集的公共场所；四是不断提高医疗机构诊断能力和报告意识，加强规范处置，减少医源性传播；五是努力提高手足口病疫苗接种率。