奥美拉唑联合多潘立酮治疗哮喘合并胃食管反流病的效果

摘要：目的  观察奥美拉唑联合多潘立酮治疗哮喘合并胃食管反流病的临床效果。方法  选取2018年2月～2019年2月在我院诊治的150例哮喘合并胃食管反流病患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各75例。对照组采用单纯奥美拉唑治疗，观察组在对照组基础上联合多潘立酮治疗，比较两组临床治疗总有效率、临床症状（反酸、嗳气、咳嗽、胸痛、咽痛）改善情况、肺功能指标[第一秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰值流速（PEF）]及临床不良反应发生率。结果  观察组治疗总有效率为94.67%，高于对照组的82.67%，差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗后反酸、嗳气、咳嗽、胸痛、咽痛评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗后FEV1、PEF均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应发生率比较，差異无统计学意义（P>0.05）。结论  奥美拉唑联合多潘立酮治疗哮喘合并胃食管反流病有效率高，有助于减轻临床症状，改善肺功能，且安全性高，具有临床应用价值。

关键词：奥美拉唑;多潘立酮;哮喘;胃食管反流

中图分类号：R571;R562.2                            文献标识码：A                             DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.09.047

文章编号：1006-1959（2020）09-0144-02

Effect of Omeprazole Combined with Domperidone on Asthma Combined

with Gastroesophageal Reflux Disease

LI Hui-ying

（Department of Laboratory，the Second People's Hospital of Wuqing District，Tianjin 301700，China）

Abstract：Objective  To observe the clinical effect of omeprazole combined with domperidone in the treatment of asthma combined with gastroesophageal reflux disease.Methods  150 patients with asthma combined with gastroesophageal reflux disease diagnosed and treated in our hospital from February 2018 to February 2019 were selected as the research object. They were divided into a control group and an observation group with a random number table method， with 75 cases in each group. The control group was treated with omeprazole alone， and the observation group was combined with domperidone on the basis of the control group， to compare the total clinical treatment efficiency， clinical symptoms （acid reflux， belching， cough， chest pain， sore throat） and lung function Indicators [forced expiratory volume in 1 second （FEV1）， peak expiratory flow rate （PEF）] and incidence of clinical adverse reactions.Results  The total effective rate of treatment in the observation group was 94.67%， which was higher than that in the control group 82.67%，the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the scores of acid reflux， belching， cough， chest pain， and sore throat were lower than before treatment， and the observation group was lower than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; FEV1 and PEF after treatment in both groups were higher than before treatment， and the observation group was higher than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; Comparison of the incidence of adverse reactions between the two groups， the difference was not statistically significant （P>0.05）.Conclusion  Omeprazole combined with domperidone is effective in the treatment of asthma combined with gastroesophageal reflux disease， which can help to reduce clinical symptoms， improve lung function， and has high safety and clinical application value.

Key words：Omeprazole;Domperidone;Asthma;Gastroesophageal reflux

哮喘合并胃食管反流病（asthma with acid reflux disease）是临床常见疾病，通常是由于胃食管反流而没有任何食欲，伴上腹灼热痛，易恶心呕吐，反流物直接或间接地刺激到气管神经，进而发生神经反射、炎症，从而造成支气管痉挛，还可能有少量反流物误吸入肺里，引起肺部黏膜反诱发哮喘。研究显示[1]，胃食管反流病会增加诱发哮喘的风险，增加临床治疗难度。目前临床常给予平喘、解痉为主，忽视胃食管反流症状的治疗。临床在常规治疗基础上辅以胃动力药多潘立酮治疗，可改善临床胃食管反流正中，减轻胃食管反流对气道的刺激，改善肺功能。本研究结合2018年2月～2019年2月在我院诊治的150例哮喘合并胃食管反流病患者临床资料，观察奥美拉唑联合多潘立酮治疗哮喘合并胃食管反流病的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料  选取2018年2月～2019年2月在天津市武清区第二人民医院诊治的150例哮喘合并胃食管反流病患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各75例。纳入标准：①均伴有反酸、胃灼热、咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状;②均经胃镜、胸部X线片确诊。排除标准：①重要脏器功能不全、消化道出血、血液系统疾病;②恶性肿瘤、活动性溃疡等患者。对照组男40例，女35例;年龄43～69岁，平均年龄（55.19±4.28）岁;病程5个月～5年，平均病程（4.18±1.20）年。观察组男38例，女37例;年龄40～68岁，平均年龄（55.45±4.52）岁;病程6个月～5年，平均病程（4.09±1.66）年。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。所有纳入患者自愿参加本研究，并签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1对照组  给予平喘、止咳、抗感染等常规处理，并在此基础上给予单纯奥美拉唑肠溶胶囊（常州四药制药有限公司，国药准字H10950086，规格：     20 mg/粒）治疗，2 次/d，20 mg/次，连续治疗1个月。

1.2.2观察组  在对照组基础上联合多潘立酮片（西安杨森制药有限公司，国药准字H10910003，规格：10 mg/片）治疗，3次/d，10 mg/次，连续治疗1个月。

1.3观察指标  比较两组临床治疗总有效率、临床症状（反酸、嗳气、咳嗽、胸痛、咽痛）改善情况、肺功能指标[第一秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰值流速（PEF）]以及临床不良反应发生率。临床症状评分：包括反酸、嗳气、咳嗽、胸痛、咽痛，依据严重程度分为无症状、轻度、中度、重度，分别记为0、2、4、6分。评分越高，证候越严重。

1.4评定标准  根据哮喘合并胃食管反流病疗效判定原则判定[2]：①显效：临床反酸、嗳气、咳嗽等症状基本消失，无发作持续大于1周;②好转：临床胃灼热、咳嗽、呼吸困难等症状显著缓解，发作次数明显减少;③无效：临床症状无明显减轻，甚至有加重趋势。总有效率=（显效+好转）/总例数×100%。

1.5统计学方法  数据分析使用SPSS 24.0统计软件包，计量资料采用（x±s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用（n）和（%）表示，两组间比较采用？字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较  对照组显效34例，好转28例，无效13例;观察组显效38例，好转33例，无效4例;观察组总有效率为94.67%（71/75），高于对照组的82.67%（62/75）（？字2=5.043，P<0.05）。

2.2两组治疗前后临床症状改善情况比较  两组治疗后反酸、嗳气、咳嗽、胸痛、咽痛评分均低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05），见表1。

2.3两组治疗前后肺功能指标改善情况比较  两组治疗后FEV1、PEF均高于治疗前，且观察组高于对照组（P<0.05），见表2。

2.4两组不良反应比较  在治疗和观察期间，观察组出现1例恶心，2例头痛，1例呕吐;对照组出现2例恶心，2例呕吐;观察组不良反应发生率为4.00%，与对照组的5.33%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

哮喘合并胃食管反流病是消化科常见疾病，由于过多的胃、十二指肠内容物反流如食管，引起胃反酸、疼痛等症状，进而导致咽喉、食管组织损伤。同时反流到食管的酸性胃内容物会诱导从食管到肺的迷走神经反射弧，引起支气管痉挛，诱发或加重哮喘[3]。治疗该病在平喘的同时还应治疗胃食管反流，有效减轻临床症状，以控制哮喘，进一步改善肺功能。

奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，可阻断胃酸分泌，明显缓解嗳气、疼痛等临床症状。多潘立酮是一种外周多巴胺受体阻滞剂可直接作用胃肠壁，有效避免胃食道反流，且可促进胃肠蠕动，促进胃排空[4]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率为94.67%，高于对照组的82.67%（P<0.05），表明奥美拉唑联合多潘立酮治疗哮喘合并胃食管反流可有效提高临床治疗有效率，与毕艳[5]研究结果相一致。两组治疗后反酸、嗳气、咳嗽、胸痛、咽痛评分均低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05），提示奥美拉唑联合多潘立酮可促进临床症状改善。两组治疗后FEV1、PEF均高于治療前，且观察组高于对照组（P<0.05），提示联合应用奥美拉唑联合多潘立酮有助于改善肺功能，控制哮喘发作。此外，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），表明联合用药安全性良好，不良反应少。

综上所述，奥美拉唑联合多潘立酮治疗哮喘合并胃食管反流病有效率高，有助于减轻临床症状，改善肺功能，且安全性高，具有临床应用价值。

参考文献：

[1]王少鑫，浦江，崔立红.胃食管反流病量表（GERDQ）在临床诊治中的应用[J].中华保健医学杂志，2014，16（4）：299-300.

[2]杨德胜.奥美拉唑和多潘立酮联合治疗小儿胃食管反流病的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015，26（5）：1033-1034.

[3]周庆华，邱其武.奥美拉唑和必可酮气雾剂联合治疗小儿胃食管反流性哮喘84例[J].世界华人消化杂志，2013，21（5）：445-447.

[4]范丽娟.支气管哮喘与胃食管反流密切相关[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，32（9）：1372.

[5]毕艳.奥美拉唑、多潘立酮抗反流治疗对支气管哮喘合并胃食管反流病患者哮喘的疗效分析[J].医药前沿，2016，6（7）：75-76.

收稿日期：2019-12-04;修回日期：2019-12-26

编辑/肖婷婷

作者简介：李会颖（1978.6-），女，天津人，专科，主治医师，主要从事内科疾病的诊治工作