不同中医体质女学生睡眠质量与月经节律的相关性分析

杨晶 潘琼 张艳秋 高艳林 李晓丽

摘要：目的  分析不同中醫体质类型睡眠质量与月经周期的相关性。方法  采用横断面调查法，选取2018年12月～2019年1月云南新兴职业学院高职一、二年级，五年制三、四年级共2027例在校女大学生进行问卷调查，采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、清晨型-夜晚型量表（MEQ）和中医体质量表对在校女大学生的中医体质类型、睡眠质量、睡眠类型、月经周期进行调查。结果  不同年级女学生阳虚质、阴虚质、痰湿质得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）;不同年级女学生平和质、气虚质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。中度夜晚型和夜晚型共517例（25.51%），中度清晨型和清晨型共198例（9.77%），不同中医体质组睡眠类型比较，差异无统计学意义（P>0.05）。PSQI≤3分175例（8.63%），PSQI 3～7分1483例（73.16%），PSQI≥7分 369例（18.20%），其中PSQI≥7分的偏颇体质构成比前3位依次是阴虚质、气虚质、气郁质。双变量相关性分析显示，平和质与主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能障碍呈负相关，与睡眠效率呈正相关，气虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质与各因子呈正相关（P<0.05），其中日间功能障碍是与中医体质关联性最大的因子。月经周期有规律的1598例（78.84%），无规律的429例（21.16%），月经无规律类型主观睡眠质量、睡眠效率、日间功能障碍的睡眠因子得分高于有规律类型，差异有统计学意义（P<0.05）;月经无规律类型气虚质、阳虚质、痰湿质、气郁质睡眠质量总分高于有规律类型，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  不同中医体质女学生睡眠质量与月经周期规律性存在一定的相关性，睡眠是影响月经周期规律的因素之一，改善睡眠质量可能有助于调整月经周期节律。

关键词：中医体质;睡眠质量;月经周期

中图分类号：R271                                   文献标识码：A                                 DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.09.038

文章编号：1006-1959（2020）09-0121-04

Correlation Analysis of Sleep Quality and Menstrual Rhythm of Female Students

of Different TCM Constitutions

YANG Jing，PAN Qiong，ZHANG Yan-qiu，GAO Yan-lin，LI Xiao-li

（Yunnan Xinxing Occupations Institute，Kunming 650501，Yunnan，China）

Abstract：Objective  To analyze the correlation between sleep quality and menstrual cycle of different TCM constitution types.Methods  Using the cross-sectional survey method ，2027 female college students in the first， second， five-year， third and fourth grades of Yunnan Xinxing Occupations Institute were selected from December 2018～ January 2019. Pittsburgh Sleep quality Index Scale （PSQI）， Early Morning-night Scale （MEQ） and TCM body quality scale were used to investigate the TCM physique type， sleep quality， sleep type and menstrual cycle of female college students.Results  The scores of yang deficiency， yin deficiency， and phlegm and dampness of female students in different grades were statistically significant（P<0.05）;Comparing the scores of calm quality， qi deficiency quality， dampness and heat quality， blood stasis quality， qi stagnation quality and special quality of female students of different grades， the difference was not statistically significant （P>0.05）. There were 517 cases （25.51%） with moderate night type and night type， and 198 cases （9.77%） with moderate early morning type and early morning type. There was no statistically significant difference in sleep types between different TCM constitution groups（P>0.05）.175 cases （8.63%） with PSQI≤3 points， 1483 cases （73.16%） with PSQI 3～7 points， 369 cases（18.20%） with PSQI≥7 points， and the biased constitution of PSQI≥7 points is negative Deficiency， qi deficiency， qi stagnation.Bivariate correlation analysis showed that peace quality was negatively correlated with subjective sleep quality， time to fall asleep， sleep time， sleep disturbance， daytime dysfunction， and positively correlated with sleep efficiency， qi deficiency， Yin deficiency， phlegm and dampness， dampness and heat quality ， Blood stasis quality， qi stagnation quality were positively correlated with various factors （P<0.05）， of which day dysfunction was the factor most related to Chinese medicine constitution. 1598 cases（78.84%） with regular menstrual cycle and 429 cases（21.16%） with irregular period.Irregular menstruation type subjective sleep quality， sleep efficiency， daytime dysfunction sleep factor scores are higher than regular types， the difference was statistically significant（P<0.05）; irregular menstruation type of qi deficiency， Yang deficiency， phlegm and dampness the total score of qi depression sleep quality was higher than that of regular types，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion  There is a certain correlation between sleep quality and regularity of menstrual cycle for female students of different TCM constitutions. Sleep is one of the factors affecting the regularity of menstrual cycle. Improving sleep quality may help to adjust the rhythm of menstrual cycle.

Key words：TCM constitution;Sleep quality;Menstrual cycle

睡眠是维持人体正常生命功能的生理活动，是衡量身心健康的重要指标。中医体质是人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的相对稳定的固有特质，是人在生长发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征[1]。不同人体的体质状态对睡眠及睡眠障碍的发病倾向有一定的影响[2]，睡眠质量不佳，昼夜节律失衡，又会产生一系列身心健康问题。女性生理有其自身的特点，有规律的月经周期与女性健康密切相关。本研究基于中医体质学说，通过对我校在校女大学生进行调查，探讨不同中医体质类型睡眠质量与月经周期的相关性，以期为改善大学生睡眠质量、调理偏颇体质、增强女性自我保健意识提供依据。

1对象与方法

1.1研究对象  采用横断面调查法，选取2018年12月～2019年1月云南新兴职业学院高职一、二年级，五年制三、四年级2027名在校女大学生进行抽样调查，均年满17周岁，排除器质病变、精神病史、不能按要求坚持完成研究者。

1.2方法

1.2.1中医体质量表  采用2009年中华中医药学会发布的“中医体质分类与判定量表”，该量表分平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质9个亚量表，各亚量表包含6～8个条目，每一条目按5级评分，计算转化分。平和体质判定标准：转化分≥60分且其他8种体质转化分均<40分。偏颇体质判定标准：①转化分≥40分;②倾向是：30分<转化分<39分。

1.2.2睡眠质量量表  采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI），该量表统计指标为主观睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物使用和日间功能障碍，每个指标按0～3分计算，累计各指标得分为PSQI总分，总分0～21分，得分越高，表明睡眠质量越差。

1.2.3睡眠类型量表  采用中文版的清晨型-夜晚型量表（MEQ），该量表的信度和效度均达到了心理测量学可接受的水平。该量表包括19个条目，评估受试者在清晨和夜晚特定时间段活跃和清醒的程度。评价标准：绝对清晨型为70～86分，中度清晨型为63～69分，中间型为50～62分，中度夜晚型为43分～49分，夜晚型为16～42分。

1.2.4月经情况调查表  包括姓名、年龄、出生地、出生季节、初潮年龄、月经周期、经量、经色、经质、经期的伴随症状等。

1.3统计分析方法  采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析，计量资料采用（x±s），组间比较采用单因素方差分析或独立样本t检验;计数资料采用[n（%）]表示，非正态分布资料组间比较采用秩和检验;相关分析用双变量相关分析。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1不同年级中医体质得分比较  不同年级女学生阳虚质、阴虚质、痰湿质得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）;不同年级女学生平和质、气虚质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质得分比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2不同中医体质女学生睡眠情况

2.2.1睡眠类型分布情况  中度夜晚型和夜晚型者517名（25.51%），中度清晨型和清晨型者198名（9.77%），主要以中间型为主，共1312名（64.73%）;不同中医体质组睡眠类型比较，差异无统计学意义（H=10.580，P=0.226），见表2。

2.2.2睡眠质量情况  PSQI≤3分者175名（8.63%），PSQI在3～7分者1483名（73.16%），PSQI≥7分者369名（18.20%），PSQI≥7分的偏颇体质构成比前3位依次是阴虚质、气虚质、气郁质，见表3。

2.2.3中医体质类型与睡眠质量的相关性分析  本研究中未出现使用催眠药物等情况，因此仅对睡眠质量的其余6个因子和中医体质进行相关性分析，结果显示平和质与主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能障碍呈负相关，与睡眠效率呈正相关（P<0.05）;除阳虚质与入睡时间和睡眠时间呈负相关，气虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质与各因子呈正相关（P<0.05），日间功能障碍是与中医体质关联性最大的因子，见表4。

2.3女学生月经情况分析  共2027名研究对象中，月经周期有规律者1598名（78.84%），无规律者429名（21.16%），痛经者890名（43.91%），经期有血块者642名（31.67%）。

2.4不同睡眠质量、中医体质类型与月经周期的关系  月经无规律者主观睡眠质量、睡眠效率、日间功能障碍的睡眠因子得分高于有规律者，差异有统计学意义（P<0.05），见表5;月经无规律者气虚质、阳虚质、痰湿质、气郁质睡眠质量总分高于有规律者，差异有统计学意义（P<0.05），见表6。

3讨论

本研究中2027名在校女大学生的中医体质调查结果显示，平和体质占16.97%，偏颇体质占83.03%，平和体质占比远低于全国常模的32.14%[3]，并且普遍存在兼夹体质，偏颇体质中以气虚质最多，整体体质状况不容乐观。除阳虚质、阴虚质、痰湿质除以外，其余体质在大学一年级和二年级学生中差异不大。我校是以医药卫生类专业为主的高职院校，学生课程繁多、学习压力较大，运动的时间较少，研究发现[4]，久坐行为会增加偏颇体质的倾向性，不利于平和体质的形成。进入大学运动兴趣不明朗，学生手机一族过多，吃夜宵现象比较普遍，大学生体质健康呈下降趋势[5]。

清晨型/夜晚型睡眠量表調查结果显示，不同中医体质组睡眠类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），说明各体质的睡眠类型并无差异，多数人属于中间型，这与个体内在的昼夜节律所形成的自然睡眠习惯有关。另外，夜偏好人群即夜晚型占比25.51%，昼偏好人群型即清晨型占比9.77%，睡眠类型呈负偏态分布，提示被调查的人群可能存在睡眠时相延迟的情况。有研究显示[6]，夜晚型偏好更多地引发睡眠问题，导致睡眠质量更差。睡眠质量PSQI≥7分者占比18.20%，与杨洁等[7]研究相比，我校在校生睡眠质量有问题的占比较少，这与我校严格的熄灯时间和早操时间有关，合理的作息时间有助于帮助学生养成良好的睡眠习惯。本研究中睡眠有问题者较少，但PSQI≤3分者仅175名，占比8.63%，睡眠质量总分居于中等状态。互联网时代，学生对手机的依赖度比较高，研究显示[8]，光线是最重要的生物调节钟，黑夜降临或在黑暗环境待很长时间，人体就会分泌褪黑素，帮助入睡，现代人使用的电子产品，其发射的蓝光将妨碍褪黑素的分泌，并推迟生物钟。

睡眠质量PSQI≥7分的偏颇体质中占比较高的前3位是阴虚质、气虚质、气郁质。中医体质类型与睡眠质量的双变量相关分析结果显示，体质类型与睡眠质量存在相关性，平和质的睡眠质量较好，日间功能障碍是与中医体质关联性最大的睡眠质量因子，研究发现[9]，个体睡眠质量降低会导致其前一天损耗的自我控制资源得不到足够恢复，继而在第二天自我损耗的程度较高，自我控制能力降低，引发负面情绪，难以集中精力，认知乏力。此外，阳虚质与入睡时间和睡眠时间呈负相关（P<0.05）。《灵枢·素问》言“阳气尽，阴气盛，则目暝”，这说明了阳虚易产生嗜睡。

长期的睡眠缺失，会影响促肾上腺皮质激素、皮质醇、促甲状腺激素、生长素、褪黑素等多种内分泌激素[10]，可引发月经周期紊乱。在月经情况调查中，月经周期无规律者占比21.16%;月经无规律者主观睡眠质量、睡眠效率、日间功能障碍的睡眠因子得分高于有规律者，差异有统计学意义（P<0.05）;月经无规律者气虚质、阳虚质、痰湿质、气郁质睡眠质量总分高于有规律者，差异有统计学意义（P<0.05），这与喻荣莉等[11]研究有所不同，这可能是与调查的范围、时间、地域不同有关。

综上所述，不同中医体质女学生睡眠质量与月经周期规律性存在一定的相关性，睡眠是影响月经周期规律的因素之一，改善睡眠质量可能有助于调整月经周期节律。

参考文献：

[1]王乐融，朱燕波，史穆然，等.不同年龄人群中医体质对睡眠质量的影响分析研究[J].中国全科医学，2020，23（2）：215-220.

[2]刘艳骄.不同中医体质人群睡眠特征与睡眠障碍的发病倾向初探[J].世界睡眠医学雜志，2016，3（2）：118-119.

[3]王琦，朱燕波.中国一般人群中医体质流行病学调查——基于全国9省市21948例流行病学调查数据[J].中华中医药杂志，2009，24（1）：7-12.

[4]史穆然.久坐、运动与中医体质的关系研究[D].北京中医药大学，2019.

[5]马忠颖.健康中国背景下大学生体质健康现状及对策研究[J].职业技术，2018，17（12）：20-23.

[6]丛皓，郭菲，陈祉妍.青少年昼夜偏好类型及其与睡眠质量关系[J].中国公共卫生，2019，35（10）：1400-1403.

[7]杨洁，朱继民，武松，等.医学生中医体质与睡眠质量的相关性分析[J].安徽中医药大学学报，2019，38（6）：16-20.

[8]（德）伦内伯格，张丛阳.神奇的人体生物钟[M].重庆大学出版，2013.

[9]骆瑒.睡眠对工作场所亲社会行为的影响：自我损耗与积极情绪的中介作用[D].华东师范大学，2018.

[10]林杰.性睡眠质量与人体组成的流行病学研究[D].浙江大学，2018.

[11]喻荣莉，江淼，刘昆，等.芜湖市女大学生睡眠质量与月经周期关联分析[J].社区医学杂志，2018，16（17）：1332-1334.

收稿日期：2020-03-04;修回日期：2020-03-14

编辑/杜帆

基金项目：2018年云南省教育厅科学研究基金项目（编号：2018JS847）

作者简介：杨晶（1983.4-），女，云南昆明人，硕士，讲师，主要从事中医药研究、高等职业教育的研究