分析心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床病因

张孝春 刘秀华

【摘要】目的 研究心内科收治的老年患者在治疗过程中发生心源性猝死的原因，为提高治疗的安全性和有效性并降低死亡率提供参考。方法 抽取本院心内科治疗的60例发生心源性猝死的患者进行研究，分析其临床资料并将相关的信息及数据进行统计比对，总结病因并积极探讨防治策略。结果 通过分析得出心内科疾病会因为多种因素出现心源性猝死，老年患者受这些因素的影响的几率较大，其中受原发病的影响最为关键，比如冠心病，还有风湿性心脏病等;而临床因素和患者的自身行为密切相关，比如患者的情绪不稳定、运动过于剧烈、患者嗜烟或者嗜酒等;从发病的时间方面分析，有65.00%（39例）的患者是在入院后的第二周或者第三周猝死，有43.33%（26例）的患者是在夜间零点以后发病;所有患者从发病到猝死的时间不超过1小时。结论 心内科老年患者易受冠心病等原发病的影响发生心源性猝死，在治疗时医护人员要根据患者的病情及自身特点进行风险评估，针对具体情况进行全面、科学的护理，同时加强对患者情绪的疏导以及健康教育等，以合理控制诱发原因，提高治疗的安全性和疗效，降低猝死的发生率。

【关键词】心内科;老年患者;心源性猝死

【中图分类号】R541.78 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.2..01

心源性猝死的发病比较迅速难以控制，因此致死率较高。一般情况下，心源性猝死的发生是突然性的，没有明显的预兆，猝死会使患者的心脏出现心跳过快或者导致心室颤动等失常情况，心肌功能无法正常发挥，在短时间内危急患者生命[1]。心内科疾病在治疗过程中有较强的风险，尤其是老年患者的体质较弱，发生风险的几率更大，在心源性猝死的人群中占据非常大的比例。由于发病无法预料，因此预防措施往往不全面，临床对此病的检测还欠缺精准的预测，导致致死率一直居高不下，还容易引发患者家属和医院之间的纠纷。想要改善这种状态，就需要了解发生心源性猝死的原因，完善治療过程中的监护内容，实施有效的防治措施。

1 资料和方法

1.1 基本资料

本次研究选择的对象是2018年1月～2019年1月在本院心内科治疗疾病且发生心源性猝死的60例患者，年龄均大于60岁，最大的为88岁，平均（73.16±4.27）岁，男29例，女31例。患者在住院之前均进行了全面检查确诊为心内科疾病，比如CT或者心脏超声等，检查结果与症状相符。医护人员根据患者病情进行合理的药品干预，并对其体征进行密切监护，给予科学的护理。

1.2 方法

对患者的档案资料进行全面的统计分析，基本资料包括患者性别、年龄、习惯、情绪等，病情资料包括各项检查的结果、药物的使用情况、发病时间、死亡时间、尸检报告等[2]。将相关信息进行量化，录入Excel表格进行统计分析。

2 结 果

2.1 原发病的影响

所有患者均为60岁以上老年人且均有心脏类疾病，占比最高的是冠心病患者，比例为28.33%（17例）;风湿性心脏病患者的比例稍低为16.67%（10例）;高血压心脏病患者的占比为15.00%（9例）;扩张型心脏病患者的占比为13.33%（8例），肥厚性心脏病患者的占比为8.33%（5例）;而心内膜炎或者心肌炎等其他心脏类疾病的占比都比较低。此外患者资料显示，心内科患者如果有合并高血压症，发生心源性猝死的几率会明显增大。

2.2 患者自身情况

根据资料的内容记载，60例心内科老年患者在发生心源性猝死之前情绪波动过大的患者有38.33%（23例），在自身因素中的比例最高，证明情绪不稳定易影响心脏功能发生猝死，医护人员需要关注患者情绪并加以疏导;有剧烈运动的患者占26.67%（16例），证明心内科患者不易进行强度较大的运动，医护人员要叮嘱患者适当运动;还有部分患者存在长期吸烟、饮酒的情况，医护人员需要加强健康教育，培养患者健康的生活习惯等。

2.3 发病时间与死亡时间特征

从发病的时间方面分析，有65.00%（39例）的患者是在入院后的第二周或者第三周猝死，有43.33%（26例）的患者是在夜间零点以后发病;所有患者从发病到猝死的时间不超过1小时。

3 讨 论

心内科疾病的患者中，老年患者发生心源性猝死的几率较高，随着老龄化社会的到来，心源性猝死人数越来越多，在心内科疾病治疗过程中进行有效的预防和监测迫在眉睫。本次研究发现，冠心病患者最容易发生心源性猝死，其次是患者的情绪波动过大或者运动过量等，均会诱发心源性猝死。医护人员需要在治疗过程中对评估患者原发病的猝死风险，采取合理的措施控制诱因，同时加强对患者体征的监测，尤其是夜间做好急救准备，及时为发病患者提供科学的治疗[3]。此外，给予患者全面、科学的护理，加强对患者情绪的疏导以及健康教育等，提高治疗的安全性和疗效。

参考文献

[1] 张凤斌.心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床病因探究[J].中国实用医药，2017（25）.

[2] 李 迪，潘雪琴.心内科老年患者在治疗期间心源性猝死临床原因分析[J].结直肠肛门外科，2017（s1）.

[3] 张 霞.心内科老年患者治疗期间发生心源性猝死的临床危险因素分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（15）：2822-2822.

本文编辑：董 京