美国兽医护理专业人才培养模式及其对我国兽医高职教育的启示

朱孟玲，陆承平

(1. 南京农业大学,江苏 南京 210095；2. 江苏农林职业技术学院，江苏 句容 212400)

美国的兽医护理(Veterinary Nursing)专业设立50余年来，精心发展，注重质量，主要体现在：课程体系设置注重应用、临床实践和沟通能力培养，教学方法以学生为中心，职业生涯体系健全。我国的兽医高职教育随着高等职业教育的发展和兽医行业的进步，已占据兽医高等教育的半壁江山，目前全国开设畜牧兽医类专业的高职院校约有155所，年毕业生6万人左右。我国兽医高职人才培养在高等职业教育快速发展期中不断改革与探索，形成了各具特色的人才培养模式，但需要进一步加强校企合作，深化产教融合协同育人机制；人才培养进一步满足学生个性化需求；进一步优化课程体系；进一步加大具有国际视野的人才培养力度。

1 美国兽医护理专业人才培养的构成

1.1 科尔比社区学院概况

科尔比社区学院(Colby Community College，简称CCC)位于美国堪萨斯州的西北角，建立于1964年，学院由占地80英亩的主校区和占地60英亩的农场组成。学院拥有1 900余名学生，提供各种1年制和2年制学位及转入4年制学院课程。作为外展式教育的先驱，CCC通过ColbyConnect为服务的14个县和全球范围内的数百名校外学生提供课程服务。根据2018年社区学院数据手册，科尔比社区学院是堪萨斯州所有社区学院毕业率排名第一的院校，在全美排名前3.1%。Wallethub(2016年秋季)数据显示该学院在821所社区学院中排名第36位，在2017年的728所社区学院中排名第55位[1]。

科尔比社区学院是全美5所提供校内和网上兽医技术课程的院校之一，其兽医技术教育在全美排名第6(2017，SR Education Group)。在其可提供的50余个学位中，与动物相关的有动物科学(Animal Science)、 马科学(Equine Science)、兽医学预科(Pre-Veterinary Medicine)、兽医护理，此外还有一个线上项目兽医护理办公室助理在线计划(Veterinary Nursing Office Assistant Online Program)。其中开设于1969年的兽医护理学位课程于1974年起即得到美国兽医协会(American Veterinarian Association, AVMA)的认可，毕业后参加兽医技术员国家考试(Veterinary Technician National Examination，VTNE)和其他适用的州考试[1]。

1.2 学习方式

科尔比社区学院的兽医护理学位课程分为全日制校内学习(The On-Campus Veterinary Nursing Program)和远程学习(Distance Learning Veterinary Nursing Program，简写DLVNP)2种方式，而远程学习又有全日制和兼读2种选择。

兽医护理学位面向喜欢动物、喜欢科学和保健，并且适应快节奏职业的人群招生。申请全日制校内学习的高中毕业生需于指定时间(一般在3月中旬)前完成线上申请，学院招生委员会审核合格后获得入学资格。申请远程学习的学员需要具备计算机知识，良好的组织能力和时间管理能力，并完成阅读和数学评估，便于确定所选课程的准备情况。

1.3 课程设置

1.3.1 全日制校内学习

全日制校内学习共2年(6个学期)，期间开展包括狗、猫、牛、马、猪、兔、豚鼠、大鼠和鸟类等各种动物的实践，主要在占地60英亩的学院农场完成。全日制校内学习课程共45门，其中先修课程7～8学分，基础课程15～18学分，专业课程60学分，选修课程5学分。其课程设置见表1。

1.3.2 远程学习

远程学习课程共51门，包含22～26学分的必修课程、60学分的核心课程以及2～4学分的选修课程。与全日制在校学习课程相比，增加开设了普通生物学、临床化学、兽医免疫学、寄生虫学、细胞学、兽医牙科等6门课程。全日制学习时限为2年(4个学期)，兼读学习时限是7～8个学期。传统的课堂课程在线完成，在秋季学期的周末，学院会提供大动物、实验动物、异宠和微生物学的课程辅导。从第2学期开始，远程学习的学生需要到动物医院实践，积累临床经验，满足AVMA要求的实践技能[1]。学生在有执照的兽医或有资格的兽医技师的监督下练习，并通过录制成功完成任务的视频证明掌握了AVMA要求的基本技能。这些视频由项目教员审核，以确保成功完成每项技能。

表1 全日制校内学习课程设置

学年学期课程编号课程名称学分第1学年第1学期(夏季,先修课程)第2学期(秋季)第3学期(春季)EN176英语作文Ⅰ3CH176/CH177化学基础与实验/化学Ⅰ实验4～5BI177/BI179生物学Ⅰ实验/生物学Ⅱ实验4～5社会科学/行为科学选修课3AG149动物科学原理3SP101/SP106/SP176口头交流基础/人际交往/公开演讲3VT126/AL102兽医医学术语/医学术语1/1～3VT115兽医技术简介1VT119动物品种2VT121医疗记录和兽医办公室技能1VT130兽医临床程序2VT131兽医临床程序实验3VT140动物解剖和生理3VT141动物解剖与生理实验1VT145兽医临床病理学Ⅰ1VT146兽医临床病理学Ⅰ实验2MA109兽医技师数学2VT150兽医技师药理学Ⅰ2 VT120动物设施管理Ⅰ1

续表1

学年学期课程编号课程名称学分第2学年第4学期(夏季)第5学期(秋季)第6学期(春季)VT167合作与实践Ⅰ3VT267合作与实践Ⅱ3VT230大动物医学和外科1VT236麻醉和放射学原理4VT237麻醉和放射学原理实验2VT240兽医临床病理学Ⅱ2VT241兽医临床病理学Ⅱ实验2VT268实验动物和外来动物医学2VT246实验动物和外来动物医学实验1VT250动物设施管理Ⅱ1VT260大动物技术1VT277兽医技师微生物学2VT286兽医技师微生物学实验0VT123家畜的基础营养1VT151兽医技师药理学Ⅱ3VT210兽医技师国家考试准备1VT275兽医外科护理和临床技能4VT276兽医外科护理和临床技能实验2VT280兽医临床病理学Ⅲ2VT281兽医临床病理学Ⅲ实验2VT289常见的动物疾病2VT265动物设施管理Ⅲ1合计87～91选修课程VN108服从训练2VT152兽医技师的身体康复1VT261先进的大动物技术1VT262先进的大动物技术1合计5总计92～96

1.4 临床实践

临床实践方面，由学生本人或者学院联系合作的兽医院、动物诊所等开展实习实践。如堪萨斯州立大学兽医学院的兽医健康中心设立了兽医护士实习生项目，每年的1月和6月开设兽医护士实习班。1年实习期中，兽医健康中心的兽医专家或者注册兽医护士指导实习护士在心脏病科、皮肤病科、肿瘤科、眼科、宠物健康中心、外来野生动物和动物园动物医院等科室轮流实习，每个科室实习至少1个月。实习期间实习生可能会跟随兽医到动物园、Milford Nature Center等医院外进行实践。实习生参加每月的内部研讨会，向教职员工和护士做演讲交流。毕业所需的实践时间总计应不少于450 h。

社会实践方面，所有校内兽医护理专业的学生都是学生兽医护士协会(The Student Veterinary Nursing Association)的成员，该协会是美国全国兽医护士协会(The National Association of Veterinary Nurses in America)的学生分会，主要提供专业服务、社交服务和社区服务。学生兽医护士协会通过开展兽医护理专业的社区服务和校园服务项目，促进学生团队合作和沟通技巧能力的提高，提升专业自豪感，促进终身友谊的形成。

1.5 毕业和就业

所有形式的毕业生毕业所需总学分均为82，其中基础课程和专业课程需取得中级及以上等级。

学生毕业后，可以申请到四年制学院深造获得学士学位。比如科尔比社区学院的兽医预科课程得到堪萨斯州立大学兽医学院的认可，毕业生能顺利进入兽医学院深造。就业的学生可申请参加兽医技术员国家考试(VTNE)[2]，考试合格获得兽医技师职业资格，在动物医院、动物诊所、实验动物中心、动物收容所等担任兽医技术人员[3]；未能通过VTNE的兽医技术人员就业范围窄得多，仅能从事清扫动物笼舍、遛狗、动物医院管理等基础性工作。美国兽医护士的工作时间不是特别固定，有些医院需要加班或者随叫随到，但其收入和福利较好，企业可提供健康保险、牙科保险、宠物护理折扣、401K(美国的企业养老金)计划和CE津贴(continue education，继续教育津贴)[4]，年平均基本工资31 567美元[5]。

美国十分重视兽医技术人员的专业化和职业化培养，成立了全国兽医技师协会(The National Association of Veterinary Technicians in America，NAVTA)，并得到了AVMA的认可[3]。NAVTA于1994年成立兽医技师专业委员会(CVTS)，为各类兽医技师组织提供指导。目前被NAVTA全面认可的学术团体组织有兽医紧急和重症监护技师学会、兽医牙科技师学会、兽医内科技师学会；被NAVTA临时认可的学会有实验动物兽医技师学会、麻醉和镇痛兽医技师学会、兽医临床病理技师学会、兽医技师身体康复学会等9个学会[6]。这些学会负责开发兽医技师的操作和管理标准，面向兽医技师开展专业化培训，兽医技师遵循和完成这些标准后获得特定方向的兽医技师专家(Veterinary Technicians Specialist,VTS)称号，提高兽医技师的影响力。

2 美国兽医护理专业人才培养的特点

2.1 注重应用

从美国兽医护理专业的课程设置不难看出，其课程内容更加强调应用性和实用性。通识课程仅开设了与兽医护士从业关系紧密的英语写作、社会科学或行为科学、口头交流基础、人际交往、公开演讲等课程；专业基础及专业课程与其就业岗位紧密相关，主要涉及接诊、预检查、药理、麻醉、影像学、病理、微生物、动物设施管理、常见动物疾病等，其中兽医临床病理学、动物设施管理分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ，分3个学期深入学习，强调的是术业有专攻，不求大而全，但求小而精。

2.2 注重临床实践

临床实践在美国的兽医护理人才培养中占有很大的比重[7]，且实践指导深入。实践指导者必须是注册(持证、认证)兽医或者注册(持证、认证)兽医护士，确保实践学习的准确性。临床实践期间学生被安排到各科室开展不少于1个月的轮岗实践，在动物医院实践期间可跟随兽医或者注册护士去农场、动物园等实习，保障了专业技能实践的广泛性。学生在实践期间参与动物医院内部组织的研讨并做主题演讲。即使是远程学习的学生，也一样必须接受实践。

2.3 注重沟通能力

大多数人会错误地认为兽医护士的服务对象是不会说话的动物，因此兽医护士不需要沟通。事实恰恰相反，兽医护士这一职业需要能通过和主人的沟通，了解动物临诊前的症状，以初步判断病情，并能将医生的诊断结论很好地告知主人，与主人沟通治疗方案等。因此，良好的沟通能力是必不可少的。美国通过开设口头交流基础、人际交往、公开演讲等课程、安排学生接诊、参加社团活动等全面锻炼学生的沟通能力。

2.4 教学方法强调学生中心

教学过程中，强调探究性学习、基于问题的学习。老师给出案例，让学生自主分析和提出诊断方法，着重培养学生的鉴别诊断和分析能力。老师会告诉学生每种诊断试剂的价格，学生需要使用“钱”向老师“购买”诊断试剂。这种教学方法不仅提高了学生分析问题解决问题的能力，使其积极主动参与到教学过程中，而且让学生能够学习如何减少疾病诊断成本，为客户着想，避免过度医疗。

2.5 职业生涯体系健全

美国的兽医护士与兽医具有同等重要的地位，承担着和医生所承担的许多相同责任，是兽医保健不可或缺的组成部分。美国有国家兽医技术人员周，向公众宣传兽医技术人员的工作、兽医技术人员的价值和专业精神[8]。兽医护理专业毕业后，学生可选择继续深造四年制学士学位，或者直接就业。美国全国及各州有着自己的兽医技师职业资格考试制度，考试通过获得注册(持证、认证)兽医护士资格，就业范围更广泛，资格是否互认要看各州的规定。美国的兽医护士就业岗位很细分，比如堪萨斯州立大学兽医学院兽医健康中心设有兽医麻醉护士、牙科护士、马护士、ICU护士、心脏病科护士等[9-10]，根据从业年限、注册(持证、认证)时间分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级兽医护士[11]。注册(持证、认证)兽医护士不是一劳永逸的，需要不断地学习，持续地充电保持技能和知识的与时俱进[12]。

3 对我国兽医高职教育的启示

高职教育培养的是满足一线生产需要的技术技能型人才，实践动手能力的培养十分重要，兽医专业尤甚。笔者认为，我国兽医高职教育应从以下4点突破，提高人才培养质量。

3.1 深化产教融合协同育人机制

基于校企合作的产教融合协同育人是高职教育的热点和亮点。兽医高职教育培养的是满足兽医行业需要的卓越技术技能人才。校企合作成立混合所有制的二级兽医学院，企业以资本、技术、管理等要素参与办学，参与教材开发、教学设计、课程设置、实习实训等环节，实行面向企业真实生产环境的任务式培养模式是破解当前教学内容滞后、学生实践机会不足、实践条件不够等难题，提高人才培养质量的有效途径。

3.2 满足学生个性化需求

高等教育的普及化，高职院校招生类型的多样化特点(提前招生、对口单招、高考统招和注册入学等)，客观上造成了学生素质不一、个性多元。满足学生个性化需求，学校应以学生为中心，从服务学生多样化、个性化发展的角度出发，建立相对灵活的选课机制，实现自由选课。如江苏农林职业技术学院构建的“三自主四结合”的人才培养模式，学生在完成必修专业课程的基础上，根据自己的兴趣爱好和特长，“跨学期、跨专业、跨方向”选择“教产结合、教创结合、教研结合、教赛结合”等24类课程组合，满足学生对就业、升学、创业等不同的需求。

3.3 优化课程体系

优化专业课与公共课之间的结构。将原有的《形势与政策》《思想与理论》等公共基础知识课程整合为人文素养(人文知识、艺术修养、心理健康教育、信息技术等)、职业规划(生涯规划、职场礼仪、就业指导)、创新创业、思政教育(形势政策、军事理论、思想政治)等通识教育模块，以社团、兴趣小组为载体，理论学习采取线上线下混合教学，实践通过小组研讨、情景剧演出、实践活动等完成，既可以解决高职教育在校时间短，学时有限、专业课程被挤占的问题，又满足了学生职业发展的需要。

及时更新专业课程体系。紧跟行业发展，调研职业标准及岗位知识需求，及时更新专业课程体系是保证高质量培养兽医高职人才的前提和基础。学校要与企业建立紧密合作关系，按照企业实际岗位工作标准，形成有关岗位课程的知识；通过逐一分析专业就业岗位实际工作项目中所包涵的知识点和技能点，将知识点和技能点归纳为一门岗位课程，由此获得与就业岗位实际工作紧密关联的岗位核心课程，校企共同开发与人才培养相配套的教材[13]。

3.4 加大具有国际视野的人才培养力度

一是走出去，学习美国、英国、德国等发达国家先进的兽医护理人才培养理念和制度，拓宽视野，并结合我国国情和高职院校特点，形成自己的职业标准与人才培养模式，提高国际化程度；二是请进来，通过各种途径把国外的行业专家、先进的理念、成熟的技术和成果引入到我国，并在国内生根发芽；三是加速兽医高职专业人才中外合作培养的步伐。如果国家能支持设立类似DVM项目的中外合作培养的高水平兽医护士，对于我国兽医行业的进一步发展，对于全世界“one health”目标的早日实现将有着划时代的里程碑式的意义[14]。