饮食护理管理对维持性血透患者钙磷代谢状况的影响

庞淼楠，徐丽君

（遵义医科大学第五附属（珠海）医院血液净化室，广东 珠海 519100）

终末期肾病患者一般需要进行维持性血液透析进行替代治疗，以此延长患者的生存时间。但是维持性血透会对患者的营养状况造成不良影响，可能导致其营养不良和钙磷代谢异常，长此以往可能引发患者继发性甲亢、机体高钙磷沉积等，严重影响了患者的健康甚至生命安全[1-2]。目前临床中针对患者的钙磷代谢除进行药物治疗外，还需要进行合理有效的护理干预增强治疗效果。本次择取98例维持性血透患者开展常规护理联合饮食护理管理的效果研究，具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2018年9月到2019年11月期间我院收治的98例维持性血透患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组49例和观察组49例。对照组内男27例，女22例，年龄25～65岁，平均（45.3±2.1）岁；观察组内男27例，女22例，年龄25～65岁，平均（45.3±2.1）岁，组间一般资料差异经比较无统计学意义（P＞0.05），可比。我院伦理委员会已批准本项研究，患者及家属对此知情。

1.2 方法

对照组行常规护理，开展健康教育告知患者疾病和血透相关知识，提升患者治疗依从性。实施心理疏导，通过进行心理状态评估了解患者的心态，进行心理疏导以缓解或消除患者的不良心理，建立信心。开展药物指导，对患者的用药情况进行观察，及时处理不良反应。对患者动静脉内瘘进行护理，避免造瘘受压，造瘘侧禁止测血压和输液。对造瘘侧肢体进行湿热敷，做好吻合口保护等。告知患者营养状况下降的原因，做好饮食管理，增加营养摄入，为其讲解合理饮食的作用。在饮食方面需多食用磷含量较低的食物，例如西红柿、菠菜或芹菜等，减少牛奶、豆制品和奶酪等植物蛋白摄入量，增加鱼肉和瘦肉等必需氨基酸含量较多的食物，食物的烹饪方式最好选择先水煮后热炒的方式，减少食物中优质蛋白的流失量。

观察组基于常规护理行饮食护理管理，具体措施：测量患者的身高体重、肱三头肌皮褶厚度、上臂围等数据，进行12h禁食后抽取空腹静脉血样检测营养指标、水电解质以及肾功能指标，收集患者年龄、病情、职业、文化水平、饮食习惯等信息，对其营养状况进行评估。列出患者的营养素需求和有利食物相关营养素含量列表或使用微信小程序，可使患者能够及时查询相关数据。每日热量摄入在138.7到146.44kJ/（kg）为宜，蛋白质摄入量范围为1到1.2g/kg，对磷摄入进行严格控制，CDK-5期患者每日磷摄入量合理范围为800到1000mg。患者饮食需要增加能量，减少磷摄入。尽量避免使用快餐、烘焙或奶酪等高无机磷类食物。食物烹饪方式选择煮沸，以降低蔬菜、肉类中的磷含量。定期评估患者的营养状况和磷摄入量。

1.3 观察指标

比较两组患者护理前后钙磷代谢水平，包括血钙、血磷和钙磷乘积。

1.4 统计学方法

研究数据统计学计算软件版本选择SPSS20.0，计量资料选择t值检验，表达方式为均差（），当计算值P不足0.05时，提示差异明显，统计学内认为有意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理后钙磷代谢水平比较

护理后观察组患者钙磷代谢水平低于对照组，差异经比较有统计学意义（P＜0.05）。详见表1：

表1 两组患者护理前后钙磷代谢水平比较（`）

表1 两组患者护理前后钙磷代谢水平比较（`）

护理后血钙（mmol/L） 血磷（mmol/L） 钙磷乘积（mg/dL）观察组 49 2.14±0.15 1.66±0.14 43.31±2.24对照组 49 2.20±0.13 2.07±0.12 55.62±2.36 t 2.116 15.565 26.483 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 n

3 讨 论

维持性血透会引发高磷血症，是钙磷代谢异常的先兆之一，而该疾病的发病与患者饮食有直接关系，若不进行控制和纠正会导致患者血透效果下降，生存时间缩短[3]。但是很多患者对饮食影响其钙磷代谢以及钙磷代谢异常对疾病的影响了解度不足，导致其很难接受改变饮食结构和习惯，因此为患者开展有效的饮食护理管理十分重要。在本次研究中，观察组患者护理后血磷、血钙和钙磷乘积等钙磷代谢指标均低于对照组（P＜0.05），改善效果良好，提示通过进行饮食护理管理能够有效控制患者每日磷摄入量，增强其对疾病和合理饮食之间关系的理解，积极配合治疗和护理。在护理过程中通过严格控制患者蛋白质、磷的摄入，以及选择合理烹饪方式，开展饮食相关知识教育等方式，在保证患者每日营养摄入充足的基础上还可以有效控制磷摄入，这对患者的病情控制具有重要意义。

综上所述，在维持性血透患者护理中开展饮食护理管理能够有效纠正其钙磷代谢紊乱情况，进而控制患者病情，增强血透效果，延长患者生存期，改善患者预后，因此建议在今后的临床中对该种护理模式进行推广应用，以造福更多的患者。