护理干预对ICU颅脑外伤重症患者功能康复和预后的影响

王力弘，李 丽

（什邡市人民医院，四川 什邡 618400）

所谓的颅脑外伤，其主要指的是头部受到直接或间接暴露作用导致的损伤，工伤、坠落、交通事故等是常见原因。一旦发生颅脑外伤，其会引起患者程度各异的神经功能、意识障碍，尽管治疗后可取得一定的成效，但依然会留下失语、偏瘫、视听障碍等一系列后遗症，导致生活质量大大降低。为有效促进颅脑外伤患者术后功能快速恢复正常，改善其神经功能、日常生活能力，需要尽早给予针对性的临床护理干预[1]。本文选择我院收治的ICU颅脑外伤重症患者52例作为研究样本，现作如下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年9月-2019年11月我院收治的ICU颅脑外伤重症患者52例作为研究样本，参照随机排列法分成对照组和试验组两组，各组中有26例。对照组中16例男性患者，10例女性患者，患者年龄32-67岁，平均年龄为（47.3±2.6）岁；其中脑挫裂伤14例，颅骨骨折8例，颅内血肿4例；试验组中15例男性患者，11例女性患者，患者年龄31-68岁，平均年龄为（48.4±2.7）岁；其中脑挫裂伤12例，颅骨骨折9例，颅内血肿5例。比较两组临床资料的不同，无统计学上的差异，P＞0.05，有对比价值。

1.2 方法

行常规护理的为对照组患者，包括的内容：严密监测神志、意识、心率、血压及瞳孔变化，如有异常即刻向主治医师汇报；补充营养，强化饮食干预；确保排便顺畅，禁止过度用力的及你先给排便。行护理干预的为试验组患者，包括的内容：①体位护理：指导或协助患者进行床上卧位的正确转换，并将变换体位的技巧告诉患者家属，由平卧位向半坐卧位、坐位过渡；②心理疏导：大小便失禁、无法自理生活等会导致病人出现烦躁抑郁、焦虑等负性情绪，护理人员需要对其进行鼓励和安慰，帮助其树立与疾病抗争的决心，并对其健康、乐观向上的心态进行培养，强化功能康复锻炼，确保睡眠充足，以增强机体抵抗力、免疫力；③感觉刺激康复训练：对于伴随意识障碍的脑外伤患者，需要适当进行按摩、运动、翻身等感觉刺激，或通过播放收音机、观看电视节目、看照片、和患者说话等不同方式进行感觉刺激；④功能康复训练：急性期要求患者保持绝对卧床，多进行翻身，始终保持在肢体功能位状态，增强关节活动，先进行被动活动，再进行主动活动，由近端关节开始，逐渐至远端关节，由下肢开始，逐渐至上肢。处于恢复期的病人可在病情允许的情况下进行离床活动，再予以行走锻炼、日常生活功能锻炼等；⑤皮肤干预：皮肤要始终保持干燥清洁，禁止在床上对患者进行拖拽，做好易损部位皮肤的保护措施。

1.3 观察指标

评价时间为护理前、护理1个月后，用NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）对患者神经功能进行评估，总分值为45分，评分与神经功能缺损程度呈现正比关系[2]；用FMA（Fugl-Meyer运动功能评分法）对患者肢体运动功能进行评估，总分值为100分，评分越低，表示的是肢体运动功能越差[3]。

1.4 统计学分析

2 结 果

经过组间对比后，对照组与试验组护理前的NIHSS评分、FMA评分没有差异（P＞0.05）；护理后进行对比，试验组FMA评分比对照组高，NIHSS评分比对照组低，差异上存在统计学意义（P＜0.05），见下表。

表1 对两组护理前后NIHSS评分、FMA评分作比较

3 讨 论

随着近年来医疗水平的持续性提升，重症颅脑外伤的临床治疗工作取得了显著了成效，尽管其死亡率得到了有效控制，但居高不下的致残率问题依然亟待解决[4]。护理方法的改革和优化，常规护理在临床护理工作中已不再适用，而护理干预的提出，是在常规护理的前提下开展不同方面的针对性训练，通过生活能力、肢体运动功能的综合性康复训练，可对患者脑部神经恢复起到促进作用，并对微循环系统予以改善，促使肌力、生活质量得到显著性提高，从而有效改善预后[5]。

此次研究发现，试验组护理后的NIHSS评分要比对照组的低，FMA评分要比对照组的高，数据方面的差异为P＜0.05。由此表明，护理干预有利于促进ICU颅脑外伤重症患者的功能康复，改善预后，值得广泛应用于临床。