牙刷刷洗与棉球擦洗法用于经口气管插管患者口腔护理效果探讨

林爱霞

（南京明基医院神经外科，江苏 南京 210019）

经口气管插管是临床常用的一种插管方式，帮助患者维持生命体征，但其口腔护理工作却是临床难题，患者由于无法正常进食及吞咽，且口腔处于开放状态，口腔粘膜干燥，唾液分泌物减少，口腔的自我净化能力及抵抗力得以下降，使得口腔内pH值不平衡，大量细菌在口腔内繁殖，导致感染情况发生[1]。多数患者伴有口臭情况，异味严重，增加患者不适，更给护理人员带来不适，使得患者自尊心受挫，心理情绪受到影响。因此，经口实施气管插管的患者，需要加强口腔护理。传统的口腔护理多采用棉球擦洗其中的插管及牙垫，但无法难以取得满意的清洁效果，难以清洁彻底[2]。下面将50例经口实施气管插管的患者评分为两组，分别采用牙刷刷洗与棉球擦洗法的方式，对比取得的成效，具体为：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

研究以50例经口实施气管插管的患者为研究对象，就诊时间段为2016年10月～2019年10月期间，根据患者住院ID号将其分入两组中进行研究，每组各25例，分别采用不同的口腔护理方法。对照组中男：女13:12；最小年龄/最大年龄30/78，平均年龄（49.84±3.23）岁；观察组男：女15:10；最小年龄/最大年龄33/76，平均年龄（50.34±3.22）岁。两组患者以上基线资料协调性良好（P＞0.05），具有公平对比的基础条件。

1.2 护理方法

对照组（n=25）采用棉球擦洗法进行口腔护理，指导患者取侧卧位，将其头部偏向一边，口角向下，将气管插管固定器取下，采用手电筒观察患者口腔情况，及时将其中痰液及分泌物清除干净，取分泌物进行细菌培养，缓慢移动插管及牙垫，并将其固定，使用弯血管钳夹取棉球，以内到外擦洗牙齿，密切关注患者生命体征变化情况。

观察组（n=25）采用牙刷刷洗进行口腔护理，每日早晨7点开始实施口腔护理，检查气囊充气情况，确保气管壁及气囊密封，以防出现误吸情况；指导患者取侧卧位，将其头部偏向一侧，将气管插管固定器取下，观察患者口腔情况，及时清理口腔分泌物，进行细菌培养，注射器去掉针头，吸取20ml口腔护理液，从两侧口角位置缓慢冲洗口腔，然后吸出液体，再采用生理盐水冲洗，并在对侧位置采用吸痰管吸出，使得吸出与注入的冲洗液量相同，连续操作3次，直至患者口腔无冲洗液味道。采用质地柔软的牙刷，蘸取少量牙膏，以内到外刷洗牙齿，然后再使用生理盐水冲洗口腔，更换插管及牙垫，保证气囊充盈情况，将气管插管最后固定。

1.3 观察指标

①口腔异味、口腔感染、肺部感染发生率及住院时间。口腔感染：伴有难闻、恶臭的气味；口腔感染：分泌物细菌培养结果为阳性；肺部感染：X线片检查伴有渗出性病灶，呼吸道伴有脓性分泌物。

②口腔清洁评分：对患者口腔粘膜、舌苔、牙间隙、压面及双颊部进行评分，完全清洁2分，一般1分，不清洁0分。

1.4 统计学方法

所有数据均纳入到SPSS20.0的Excel表中，进行对比和检验值计算，口腔异味、口腔感染、肺部感染发生率行卡方检验，住院时间及口腔清洁评分行t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者口腔异味、口腔感染、肺部感染发生率及住院时间结果比较

与对照组比较，观察组口腔异味、口腔感染及肺部感染发生率更低，住院时间更短（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者口腔异味、口腔感染、肺部感染发生率及住院时间结果比较

2.2 两组患者口腔清洁评分对比

两组患者的口腔清洁评分护理后均有所提高，且观察组评分提升幅度显著大于对照组（P＜0.05），详见表2。

3 讨 论

口腔是消化道入口，是食物进入的渠道，也是微生物寄生的最佳环境，如口腔清洁情况不佳，会引发口腔异味及感染情况，尤其是近口气管穿插的患者，其无法自行咀嚼及吞咽，口腔处于开放状态，易受细菌感染，且口腔黏液减少，口腔干燥，其自我净化能力及抵抗力得以下降，使得口腔内pH值不平衡，促使大量细菌在口腔内繁殖，增加感染风险[3]。因此，经口气管插管患者口腔护理更为重要。

表2 两组患者口腔清洁评分对比

常规为口腔护理方法为擦洗、冲洗，棉球作为常用的擦洗方式，难以对口腔内多数部分进行有效清洁，使其残留植物滞留，增加口腔感染，并使得大量牙菌斑繁殖[4]。面对以上缺陷，采用刷牙刷洗方式进行口腔清洁，通过使用生理厌食，将深入到组织间隙间的牙菌斑冲洗干净，能彻底清除口腔细菌，减少细菌滞留，减少各种并发症发生。本次研究结果显示，观察组采用牙刷刷洗后，患者的口腔异味、口腔感染及肺部感染发生率得以减少，口腔清洁度得以提高，住院时间得以缩短，取得与吴秀玲等学者几乎一致的研究结果。

综上所述，经口气管插管患者采用牙刷刷洗进行口腔护理，减少口腔异味，提高口腔清洁度、减少口腔感染及肺部感染发生率，缩短患者住院时间。