人工流产后关爱服务对高危人流患者心理状况的影响

霍巍巍

（中山市博爱医院，广东 中山 528403）

人工流产就是采用人工干预或药物干预的手段来终止早期的妊娠。流产后关爱是指采用可靠的避孕措施，在提高流产后女性的有效避孕率，降低重复人工流产方面的确起到了很大作用。高危人流是指在早期妊娠时，怀孕的女性存在某些生殖器官局部或全身性的病理因素，增加了人工流产的手术难度与危险性，容易导致术中或术后并发症的发生。因此，为探讨人工流产后关爱服务对高危人流女性心理状况影响，对收治的418例高危人流女性的临床资料进行了分析，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料

资料选自2018年1月至2018年6月至中山市妇幼保健院就诊的1662 例行人工流术患者，其中高危人流患者418例（25.15%），其中将有手术禁忌证及心理障碍的患者排除。本组418例年龄18～42岁，平均（29.8±12.2）岁。随机分成两组，每组209例，第一组为实验组，将全流程给予PAC服务，另一组为对照组，不进行特殊干预，至进行常规的处理，两组患者高危人流高危情况相近，无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 试验方法

1.2.1 心理状态评估方法

对照组采取常规护理及健康知识宣教，PAC组在此基础上联合PAC和避孕知识咨询服务干预。

1.2.2 PAC服务干预的方法

1.2.2.1 人流术前干预

高危人流的患者多数在术前精神压力大，会担心手术后出现不良反应，对日常生活和工作产生不良影响。同时也害怕来自医护人员、熟人等的嘲笑。面对高危人流患者，术前干预将由PAC服务专业医护人员在单独诊室对患者及其配偶进行一对一咨询服务，并详细了解和评估情况，包括婚育史、流产史、常用避孕方法，夫妇双方对避孕知识的了解程度，帮助分析避孕失败原因，解除思想顾虑。在与人流患者签订“知情同意书”时，PAC服务人员更加详细地讲解手术的相关情况，从而缓解患者的紧张、焦虑心理，提升患者的配合度，减少并发症的发生。

1.2.2.2 术后干预

人工流产术后，PAC服务人员在患者返回病房后，通过30-60分钟的观察，观察内容包括患者的脸色、表情、心率及血压等变化情况。同时与患者进行交流，讲解人流后的注意事项，让患者能够较深入的了解手术后的饮食、用药、休息、性生活、排便等。此外，如果发现患者出现腹痛及阴道出血等情况，则及时采取处理。

1.3 观察指标

对比两组患者术前后焦虑症状和抑郁症状评分情况。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPS S 1 9 .0 对数据进行分析。计量资料符合正态分布以均数±标准差描述，不符合正态分布以中位数和四分位数描述。两组间定量资料比较采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

经PAC服务干预，两组患者高危人流术前和术后的焦虑症状和抑郁症状比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组SAS评分和SDS评分比较（,分）

表1 两组SAS评分和SDS评分比较（,分）

组别 n SAS评分 SDS评分术前 术后 术前 术后对照组 209 59.2±7.1254.2±9.1253.2±11.3251.2±7.86 PAC组 209 55.3±7.3146.1±9.33 52.3±8.37 44.2±6.22 t 5.525 8.975 0.924 10.096 P＜0.001 ＜0.001 ＞0.05 ＜0.01

3 讨 论

高危人流受术者在得知自己是高危的情况后，基本都会出现的复杂心理，如焦虑、紧张等，这些都会有可能影响人流手术的效果，增加并发症的出现。本次调查显示，高危人流患者在手术前基本存在焦虑症状和抑郁症状。而通过开展个性化的PAC服务，能够大幅度改善高危人流患者的焦虑和抑郁状况

从本次研究发现，采用的PAC服务干预方式和内容，能够有效的缓解高危人流患者的焦虑抑郁情绪，提高患者的生活质量。实际也充分表明高危的人流患者更需要个性化的PAC服务，分析原因：通过随访进行PAC服务咨询宣教，给予这些高危的人流患者一对一咨询和避孕节育知识服务,进一步加强高危人群人工流产后避孕知识的普及和避孕措施的落实。PAC服务人员通过定期对高危人流患者宣传避孕知识、强化避孕意识，让患者能够掌握正确、有效的避孕方法，做好长期避孕措施，从而有效的减少重复流产现象，特别是半年内的重复流产情况。

总而言之，根据高危人流女性的心理特点而采取PAC服务，不但能利于手术的进行，还能有助于提高高危人流患者的避孕意识。