维吾尔医联合308 nm 准分子激光治疗寻常型银屑病的综合治疗方法探讨

穆开热姆·牙生，谢尔扎提·吐尔逊

（新疆维吾尔自治区维吾尔医医院，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

银屑病是一种临床常见的慢性炎症性皮肤病，其主要因患者T 淋巴细胞活化、表皮细胞存在先天性免疫功能异常等引起[1]，其发病与遗传、外伤、感染、情绪长期抑郁、精神紧张均有着密切联系。银屑病的发病率高、病程较长，临床治愈相对困难[2]。本文探讨利用维吾尔医综合疗法进行治疗的效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本案研究对象124 例，均为于2018 年3 月至2019 年3月来我院进行诊疗的寻常型银屑病患者，所有患者均经临床确诊，银屑病皮损面与严重指数（PASI）总评分低于10 分，近2 周内未使用糖皮质激素或是免疫抑制剂，1 个月内未行银屑病治疗。排除存在严重脏器疾病、免疫功能缺陷、处哺乳期或妊娠期等患者。依治疗方法不同将患者分为常规组与激光组，每组62 例。常规组中男性32 例，女性30 例，年龄18～69 岁，病程6 个月至12 年；皮损部位：躯干23 例，上肢20 例，下肢17 例，头部22 例。激光组中男性34 例，女性28 例，年龄18～72 岁，病程6 个月至13 年，皮损部位：躯干22 例，上肢21 例，下肢18 例，头部23 例。两组患者基线资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组患者行常规药物治疗，主要是根据患者病情采用外涂药物，比如3%～5%润肤克比热提软膏，用法为涂敷患处，每天2～3 次；或者采用10%司马甫软膏，用法为涂敷患处，每天2～3 次。4 周为1 个疗程，共治疗2 个疗程。

激光组患者于常规组基础上加施308 nm 准分子激光治疗，利用美国Photomedex 公司所生产的XTRAC 巅峰准分子激光系统对患者皮损处进行照射，注意先对最小红斑量进行测定，再利用仪器对患者非暴露的正常皮肤处进行照射。初始照射剂量为最小红斑量，观察患者皮损处的反应，若无明显反应可适当增加照射剂量，若出现红斑、水疱等，则应适当减少照射剂量，若患者症状严重，可暂停照射，待患者症状消失或明显缓解后再继续照射，有毛发处应先以剃须刀将毛发剃除，以免影响光线能的接受。每周2 次，8 次为1 个疗程，共治疗2 个疗程。

1.3 观察指标与评判标准

比较两组患者治疗前后的PASI 评分，依患者红斑、浸润与鳞屑程度计为0～4 分，皮损面积计为0～6 分，PASI 总分=头皮面积得分×头皮严重得分×0.1+上肢面积得分×上肢严重得分×0.2+躯干面积得分×躯干严重得分×0.3+下肢面积得分×下肢严重得分×0.4。

统计两组患者不良反应的发生情况，包括刺痛感、皮肤干燥、皮疹、瘙痒等，并计算患者并发症的发生率。发生率=发生例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析

研究所得数据利用SPSS 19.0 统计学软件进行分析，计量资料表示为均数±标准差（），计数资料表示为率（%），并进行t 和χ2检验，P＜0.05 表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的PASI 评分比较

两组患者治疗前的P A S I 评分比较无显著差异（P ＞0.0 5），经治疗均有所下降，激光组患者治疗后的PASI 评分较常规组明显更低，组间比较存在显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后的PASI 评分比较 分）

表1 两组患者治疗前后的PASI 评分比较 分）

组别 治疗前 治疗后常规组（n=62） 21.87±2.68 17.73±3.05激光组（n=62） 22.32±2.46 12.26±3.08 t 0.974 8.338 P ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者不良反应的发生情况比较

激光组患者不良反应的发生率较常规组的明显更低，组间比较存在显著差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者不良反应的发生情况比较[n(%)]

3 讨论

据相关统计调查研究显示，全球约有1%～3%的人患有银屑病[3]。据临床研究显示，银屑病多与患者遗传、自身免疫功能异常、生活环境改变等存在密切联系[4]，是因患者抗原诱导的T 细胞介导而引起。银屑病的临床症状主要表现为红斑、鳞屑[5]，可全身发病，常见发病部位为头皮与四肢，病程较长，且极易反复发作[6]，严重损害患者机体的免疫系统，影响患者身心健康，致患者生活质量下降。

针对轻中度寻常型银屑病，首选的治疗方式是药物治疗与光疗。润肤克比热提软膏、司马甫软膏是维吾尔医常见的外用疗法，在治疗局部寻常型银屑病的效果较为明显，具有增加体内温度，扩张血管，调理体内血液循环，促进毛细血管的通适性的[7]。但行药物治疗要特别注意每周用量，且每次涂抹后应及时清洁双手，以免药物残留引起误食。308 nm 准分子激光治疗是临床治疗银屑病的重要光疗方式之一，其是一种连续性的脉冲气体激光，是当前临床用于治疗寻常型银屑病的新型仪器技术。308 nm 准分子激光的治疗机制在于通过改善患者皮损处可溶性介质的分泌以改变患者表皮的免疫反应，并诱导皮损处内活化的T 细胞凋亡、抑制细胞因子的产生，从而起到治疗疾病的效果[8]。

本案比较了利用润肤克比热提软膏或者司马甫软膏进行常规药物治疗与在此基础上加施308 nm 准分子激光治疗寻常型银屑病的效果，研究结果显示，激光组患者经治疗后的P A S I 评分较治疗前与常规组治疗后均明显更低，且激光组患者不良反应的发生率较常规组也明显更低（2 2.5 8%V S 7 4.1 9%）。

综上所述，于维吾尔医治疗基础上联合使用308 nm 准分子激光对寻常型银屑病进行综合治疗具有良好的临床疗效，能有效降低患者PASI 评分，且不良反应的发生较少，具有较高安全性，值得推广应用。