探讨小儿急性腹痛的主要临床特点及其诊治方法

聂晶

（山西省妇幼保健院，山西 太原）

0 引言

在儿科中出现急性腹痛的情况比较常见，关于其发病原因则十分复杂，因此很容易发生误诊或者是漏诊的情况，加之病情发展起来极为迅猛，这就意味着一旦患儿未接受积极有效的治疗，将很容易致死[1-2]。小儿急性腹痛的主要表现多为患儿哭闹，并伴有面色苍白和呕吐等症状，所以患儿及其家属都会严重受到此病的负担[3]。要想提高小儿急性腹痛的治疗效果，就必须正确认识到其临床特点，并根据临床具体特征来采取有关对策，这样才能真正改善患儿的预后效果，从而提高急性腹痛患儿的生存质量[4-7]。为探究小儿急性腹痛的主要临床特点及其诊治方式，现选择520 于本院接受治疗的患儿，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数表法来选取我院于2018 年6 月至2019 年6月收治的小儿急性腹痛患者520 例，所有被选入患儿都有不同程度的流涕、呕吐、腹泻、泛酸或者是便秘等症状[8-9]。其中共有男276 例，女244 例，年龄1～8 岁，平均（3.9±1.0）岁。在520 例患儿当中，共有379 例明显腹部压痛，141 例无明显腹部压痛。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法

患儿在入院以后，仔细向家长询问关于患儿的病史情况，以此来了解到患儿近期是否存在呼吸道感染史或者是用药史等，并知晓关于患儿的日常饮食情况、患儿的腹痛部位及其疼痛持续时间，还有患儿伴随的各种临床症状等也要做好了解工作，医务人员要仔细观察患儿的大小便情况和临床体征，然后检查其血常规，以此来看其白细胞是否正常，然后采用辅助检查，像是B 超和腹部透视等[10]，来准确判断出其腹痛的具体类型，这样才能方便后期采取有关治疗。

1.2.2 治疗方法

在了解到患儿的具体病情以后，要根据其情况选择合适有效的治疗方案。如果有存在寄生虫性腹痛的患儿，要立刻进行对症治疗，只有患儿的腹痛已经完全缓解了之后，才能进行后续的驱虫治疗。如果有感染性腹痛的患儿存在，必须要先判断其感染情况，然后选择相应的抗病毒、抗生素药物来进行治疗。如果有因为粪便堵塞而产生的疼痛，必须要对患儿使用开塞露，以此达到通便治疗的目的。如果有因为过敏性紫癜而发生的疼痛，要必须重点治疗其原发病。在对患儿治疗的整个过程中，务必要告诫患儿的家属尽可能加强对患儿的护理强度，并让患儿的饮食保持规律，适当进行腹部热敷。若有阑尾炎、肠扭转等患儿存在的话，必须要立刻转往外科，及时进行手术治疗[11]。

1.3 疗效判定标准

对患儿治疗前后的疼痛情况进行比较，其疼痛症状共可分成0～4 级[12]，0 级：并无疼痛感；1 级：患儿仅有轻微的间歇性疼痛感，并不需要额外进行药物治疗；2 级：患儿存在中度的带有持续性的疼痛感，要适当进行药物治疗；3 级：患儿出现重度疼痛，而且必须要用到止痛药物；4 级：患儿的疼痛非常剧烈甚至伴有休克。在评定临床效果的时候按照患儿的临床症状改善情况，显效：患儿治疗以后精神状况俱佳且临床症状消失不见；有效：患儿治疗以后精神状况明显恢复且临床症状基本好转；无效：患儿治疗结束后精神状况、临床症状皆未改善。

1.4 统计学处理

本次数据用统计学软件SPSS 25.0 处理，计数资料用率（%）表示，并用χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，用t 检验，当P＜0.05 则为差异有统计学意义。

2 结果

在统计所有结果以后发现，本次选取的520 例小儿急性腹痛中的发病原因有：共含109 例急性肠胃炎、89 例急性阑尾炎、55 例胃炎、64 例急性菌痢、49 例肠系膜淋巴结炎、35 例过敏性紫癜、47 例药胃肠道反应、33 例肠胀气、26 例粪便堵塞、13 例肠叠套，没有一例发生误诊或者是漏诊的情况。在对症治疗结束以后，发现520 例患儿都有痊愈，其中389 例显效、131 例有效、0 例无效，因此全部患儿都已成功出院，治疗有效率高达100.0%，在治疗后患儿的疼痛率为11.9%，这一结果跟患儿治疗前的对比后，显示差异有统计学意义，即P＜0.05。两组患者疼痛情况比较见表1。

表1 患儿治疗前后疼痛情况比较[n(%)]

3 讨论

临床发生小儿急性腹痛的情况较为多见，而且发病原因极为复杂，因为患儿的年龄过小，所以疼痛部位和疼痛时间都很难确定下来，这就给临床诊治带来一定困难[13]。所以临床在诊断小儿急性腹痛患者时，必须要预先询问家属关于患儿的病史等临床资料，这样才能方便确定发病因素，不能盲目的应用止痛药，容易造成误诊或漏诊情况[14]。本次探讨分析了520 例小儿急性腹痛者，发现其腹痛原因有急性阑尾炎、胃炎、急性胃肠炎等，由此可看出，小儿急性腹痛的主要临床表现多为胃肠道反应等功能性疾病或是急性肠胃炎等器质性疾病，因此在治疗小儿急性腹痛时，必须要及时观察其生命体征以及伴随的症状等情况[15]。本次在对患儿实施有效治疗后，发现其治愈率达到100.0%，而且治疗后的疼痛要比治疗前的低很多，差异比较显示有意义，P＜0.05。这就表示全面分析小儿急性腹痛原因后，根据其结果进行相应治疗，更能有效改善急性腹痛患儿预后。

综上，小儿急性腹痛的临床表现较多且发病原因复杂，只有正确分析其病因，才能根据结果展开相应治疗，从而提高治疗效果。