卒中后认知障碍综合干预的研究

武霞 王海峰

【摘要】目的 探究通过康复训练等综合措施对于不同类型脑卒中患者的康复效果和临床价值。方法 在本次研究中，选取的研究对象为内蒙古医科大学附属人民医院在2016年1月～2017年12月神经内科收治的脑卒中患者70例，以患者挂号顺序、患者病情为依据采用随机抽取的方法分成两组，平均分配在试验组和对照组中（各35例）。传统的常规康复训练干预措施计划实行在对照组患者，试验组患者在传统康复训练措施基础上叠加综合康复训练干预方法，采取综合康复训练措施后分析脑卒中患者的MMSE水平和BI水平指标。结果 两组患者采取不同康复训练措施后，与脑卒中相关的两项指标水平均表现出明显的改善，通过此次研究发现，进行了综合康复训练干预治疗方法的试验组，其各个方面的治疗效果均优于对照组，并且这两组患者之间的研究结果比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对不同类型的脑卒中患者，制定个体化的综合康复训练措施对于改善不同类型卒中后认知障碍患者的预后有重要意义。

【关键词】脑卒中;认知障碍;综合干预

【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.6..02

1 资料和方法

1.1  一般资料

在本次研究过程中，所选取的70例研究对象为内蒙古医科大学附属人民医院在2016年1月～2017年12月，在医院的神经内科就诊的脑卒中疾病患者，以患者挂号顺序、患者病情为依据采用随机抽取的方法分成两组，平均分配在试验组和对照组中（各35例）。两组患者的基本资料和信息如表1所示。两组患者基本资料差异不存在统计学意义。

1.2  研究方法

1.2.1 成立康復训练小组

康复训练负责小组由我院神经内科的1位主任医师、1位康复培训师、1位护理人员共同组成。训练小组的成员将患者的病情信息和基本资料收集整理，针对入选标准确定研究对象，并采取相应的措施进行干预和评估。

1.2.2 康复训练方法

试验组患者和对照组患者在入院后第三天采取康复训练措施，其具体内容如下：对患者的关节以及肌肉进行被动按摩，鼓励患者进行患肢主动训练，提高患者康复训练积极性，例如，侧身、翻身、各体位的平衡训练。

日常活动训练的重点内容是[1]：身体转向、穿衣服、脱衣服、梳妆、进食水、如厕、上下楼。试验组患者在传统康复训练基础上提高综合认知功能训练强度，上午10时一次，下午4时一次，每次60 min，训练疗程为20天。功能性康复训练重点在于锻炼患者的计算、定向、注意力、思考处理问题的能力、语言表达能力。

2 结 果

2.1  分析两组患者的认知功能MMSE指标水平

采取干预措施后试验组的MMSE指标水平均优于对照组，并且干预后20天MMSE指标水平优于干预后10天，干预后10天的MMSE指标水平优于干预前。两组患者在干预前、干预10天、干预20天三个时间段的指标水平差异有统计学意义，如表2所示。

2.2  分析两组患者的认知功能BI指标水平

通过采取综合性康复训练措施后，试验组的BI水平相对于对照组患者恢复良好，同时，干预前、干预10天后、干预20天后的BI水平呈优良的趋势发展。试验组和对照组的BI水平在干预前、干预10天、干预20天三个时间点有统计学意义，如表3所示。

3 讨 论

随着我国老龄化人口数量快速增多，脑卒中疾病发生的概率逐年在增加，长此以往，就会影响到老年人群体的晚年正常生活，致使老年人群体的生活质量有所下降，对于老年人群体的身体健康产生着严重的威胁。同时，也增加了家属的心理负担和经济压力。一旦发生脑卒中，患者的各种功能都会出现障碍，例如，感觉功能、躯体功能、认知功能等[2]。根据相关数据可知，脑卒中发生后有半数以上的患者的认知功能都会出现障碍，而认知功能障碍会影响各方面功能康复训练，对于患者的康复产生不良的影响，所以在一线临床诊疗过程中，应当尽早的使用一些个体化干预措施，针对脑卒中病患进行综合康复训练，进而恢复患者的认知功能[3]。本研究仅针对卒中急性期患者进行研究，在卒中恢复期，随着脑水肿的消退和血管新生及代偿，血管神经单元完整性会出现一定的恢复，因此恢复期卒中患者的认知障碍也会有一定好转[4]，可在今后临床实践中进一步研究和探讨。

综上所述，针对不同情况脑卒中患者认知障碍的特点，采取全面、综合、个体化的干预措施有助于患者功能恢复。

参考文献

[1] 李   黎，王兰桂.脑卒中高危人群认知障碍影响因素[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（5）：189.

[2] 农青芳，罗   妮，梁   萍，等.脑卒中后认知障碍早期筛查评估与护理干预的临床研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（36）：78-79.

[3] 吴冬欢，冯嘉伊，顾亚萍，等.音乐疗法与卒中患者认知障碍康复的研究进展[J].神经病学与神经康复学杂志，2017，13（1）：40-43.

[4] 焦旭瑞，孙   伟.缺血性卒中后认知障碍的动态演变及影响因素[J].神经疾病与精神卫生.2019（2）：213-216.