中西医结合治疗肛周湿疹45例临床观察

深圳市龙岗区第五人民医院外一科， 广东 深圳 518000

肛周湿疹属于临床常见的非感染性疾病，主要发生在患者肛门口及周边皮肤，临床症状表现为瘙痒、分泌物增多、渗出、皮损等，并存在反复发作、经久不愈的特点，直接影响患者的日常生活及工作[1-2]。临床多选择药物进行治疗，既往以曲咪新乳膏等常规西药为主，虽然能够有效缓解症状，但难以获得满意疗效，可延长治疗时长，不利于病情快速康复[3]。近年来，随着中医诊治技术的不断提高，临床发现除常规西药之外，联合中药方剂和马应龙麝香痔疮膏效果更好，能够有效降低复发率，促进早日康复，提升生活质量[4]。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2018年2月至2019年8月纳入的90例肛周湿疹患者，遵照随机数字表法分成对照组和观察组两组，各45例。对照组男23例，女22例，年龄22～65岁，平均年龄(43.90±1.18)岁，病程1个月至2年，平均病程(1.41±0.70)年。观察组男25例，女20例，年龄21～65岁，平均年龄(43.79±1.25)岁，病程1个月至2年，平均病程(1.02±0.58)年；两组基本资料相比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 均符合《现代皮肤性病学》[1]中疾病诊断标准，急性者存在渗出，慢性者浸润肥厚，病程多不规律，反复发作，瘙痒严重，其中皮损性质表现为弥漫性、多形性、对称分布。

1.3 纳入与排除标准 纳入标准[5]：①实验对象的基础信息完整，中途未退出研究者；②均符合以上诊断标准；③实验对象及家属均知晓本次研究环节与意义，并签订知情书。排除标准：①既往存在药物过敏史；②存在精神方面疾病或者依从性较差者，无法顺利完成研究；③实验前半个月使用过糖皮质激素或者抗组胺类药物者；④实验前经检查显示肝肾疾病、全身性疾病、器官功能异常、恶性肿瘤者。

1.4 方法 对照组：给予曲咪新乳膏(湖北科田药业有限公司，国药准字H42022589，20g/支)，外用，涂搽患处，2～3次/d。观察组：在对照组基础上选择马应龙麝香痔疮膏(马应龙药业集团股份有限公司，国药准字Z42021920，2.5g×5支/盒)，2次/d，外用，涂抹患处。中药方剂(蛇床子15g，百部20g，苦参25g，陈皮20g，防风20g，生地20g，白鲜皮20g，金银花15g，黄柏20g，地肤子20g，甘草20g，当归10g)，加水煎煮，2次/剂，1剂/日，口服。两组持续用药14d。

1.5 观察指标 治疗两周后评估总有效率，并通过电话或者上门随访等方式记录治疗后3个月内两组的复发率，分别于用药前后进行临床症状积分评价，对比两组治疗结果。

1.6 疗效判定 参照有关文献[6]拟定。临床症状积分：0分无症状；1分症状较轻，不需要治疗；2分症状显著，对生活影响较大，可能需要治疗；3分症状严重，需要立即治疗。治疗后相关症状消退，伤口愈合为显效；治疗后相关症状减轻，伤口存在愈合趋势为有效；治疗后未能够获得以上结果为无效。总有效率=显效率+有效率。

2 结果

2.1 两组临床症状积分变化 用药前两组的瘙痒、分泌物增多、渗出、皮损评分相比差异无统计学意义(P>0.05)，用药后两组各项评分均明显降低，但对照组各项评分均高于观察组(P<0.05)。见表1。

2.2 两组总有效率及复发率比较 对照组总有效率77.78%，低于观察组91.11%；对照组复发率20.00%，高于观察组6.67%，差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组临床症状积分变化对比 (分，

注：与对照组用药后比较，*P<0.05；与同组用药前比较，#P<0.05。

表2 两组总有效率及复发率对比 [例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

肛周湿疹是指明显渗出倾向的皮肤炎症反应，其发生机制可能与遗传、体质、消化系统功能、神经功能、内分泌系统等因素息息相关，若未尽早给予有效治疗，随着疾病持续发展，可能合并毛囊炎、局部淋巴结炎等严重并发症，给患者带来严重后果，受到医疗界重点关注[7-8]。临床治疗方式以药物为主，但其种类较多，不同药物可能造成不同结果，如何选择至关重要[9]。

临床既往多选择曲咪新乳膏进行治疗，其属于广谱抗真菌药物，在革兰阳性细菌中也存在一定抗菌效果，经过外用涂抹后可发挥出止痒、抗炎、抗过敏的目的。虽然能够有效缓解症状，但长期使用可能增加细菌耐药，加重病情，延长恢复时间，加重患者痛苦[10]。随着中医诊疗技术的不断提高，临床发现除常规西药之外，联合中药方剂+马应龙麝香痔疮膏效果更好，可缩短治疗时长，促进早日康复[11]。

本研究结果显示，用药后两组各项评分均明显降低，但对照组各项评分均高于观察组；对照组总有效率低于观察组，复发率高于观察组，表明观察组能够促进相关症状快速消退，有效稳定病情，降低复发率，为预后提供保障。中医学认为肛周湿疹属于“湿毒疮”“肛周风”范畴，主要是因为过度食用辛辣，伤及脾胃，脾失健运，从而导致湿热内生，下注肛门堆积在肌肤，内不得通，外不可泄，营卫不调引发[12-13]。马应龙麝香痔疮膏存在活血消肿、清热燥湿、去腐生肌的功效，其中包含的人工麝香活血通经、消肿止痛；人工牛黄凉肝息风、清热解毒；珍珠安神定惊、解毒生肌；煅炉甘石收湿止痒敛疮；硼砂、冰片清热止痛解毒；琥珀散瘀止血。同时联合中药方剂，其中蛇床子杀虫止痒，燥湿，温肾壮阳；百部灭虱杀虫；苦参清热燥湿、杀虫利尿；陈皮理气健脾、燥湿化痰；防风祛风解表、胜湿止痛；生地清热凉血、养阴生津；白鲜皮清热燥湿、祛风解毒；金银花清热解毒、疏散风热；黄柏清热燥湿、泻火解毒；地肤子利尿止痒、清热利湿；当归补血活血、调经止痛，全方具有清热凉血、活血止痒的作用。通过中西医联合治疗后，不仅能够减轻相关症状，同时可促进微循环，改善血液粘稠度，使患者毛细血管的通透性降低，避免渗出，防止致病菌生长，达到杀毒灭菌的功效，进一步提升疗效，值得临床推广应用。