观察通栓活血汤联合纤溶酶治疗急性脑梗塞疗效

王明君 崔众芹

【摘要】目的 研究分析急性脑梗塞采用纤溶酶联合通栓活血汤治疗的效果。方法 选取2018年5月～2019年3月我院收治急性脑梗塞患者106例，用双盲法分为对照组53例、观察组53例，对照组给予纤溶酶及常规治疗，观察组在对照组用药基础上，联合中药通栓活血汤治疗，观察两组疗效及神经功能。结果 治疗前，对比两组神经功能缺损评分（P>0.05），治疗后，观察组评分结果低于对照组（P<0.05）观察组有效率高于对照组（P<0.05）。结论 临床对急性脑梗塞患者实施基础治疗同时，联合纤溶酶+通栓活血汤，可发挥更好疗效，有助于改善患者神经功能，值得临床推广。

【关键词】急性脑梗塞;神经功能;通栓活血汤;纤溶酶

【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.11..02

急性脑梗塞是临床神经科多发疾病，主要因脑供血不足，造成局部组织缺氧、缺血性坏死，损伤神经功能。该病症多发于中老年群体，且具有起病急、发病突然、症状严重、危害性大等特点，对患者生命健康构成严重威胁[1]。目前，临床以控制病情发展，促进机体功能恢复、改善临床症状为基本原则;本研究将106例急性脑梗塞患者实施对照研究，观察纤溶酶+通栓活血汤的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究收集我院2018年5月～2019年3月收治106例急性脑梗塞患者，经颅脑CT等影像学技术确诊，符合急性脑梗塞诊断标准;用双盲法将其分为两组，各53例;对照组53例中，男35例、女18例，年龄40～82岁，平均年龄（67.1±3.4）岁;观察组53例中，男38例、女15例，年龄41～80岁，平均年龄（67.4±4.2）岁。两组资料比较（P>0.05）有可比性。

1.2 方法

入院后，均结合病情予以脱水、降脂、降糖、降压、抗血小板凝聚、改善微循环、护脑等常规治疗。在此基础上，对照组将500 ml浓度0.9%氯化钠+200U纤溶酶（北京赛生药业有限公司，国药准字H11022157，规格1ml：100U）混合，静脉滴注给药，1次/d。

观察组在常规治疗基础上，采用纤溶酶+自拟通栓活血汤用药，纤溶酶与对照组相同;自拟通栓活血汤，组方：取黄芪30 g，首乌20 g，当归15 g、草决明15 g、赤芍15 g，红花10 g、川芎10 g、泽泻10 g、地龙10 g、桃仁10 g，炙甘草6 g、水蛭3 g;对于血压偏高者去黄芪，加莱菔子、夏枯草、黄苓各10 g，20 g石决明;对于痰湿瘀滞者，加白术15 g、法夏、胆南星10 g;对于肢体麻木者加鸡血藤、桑寄生、川牛膝各15 g，丝瓜络10 g;口眼歪斜者加僵蚕10 g、蜈蚣3 g。以水煎煮，早晚各用药一次，1d/剂。两组患者均持续治疗2周观察效果。

1.3 疗效与观察指标

根据“中药新药治疗中风症临床研究指导原则”[2]中相关标准，进行疗效评估：痊愈：经治疗后，患者证候积分较治疗前下降95%以上，且临床体征、病症完全或基本消失;显著：治疗后，患者症状积分下降70%以上，且症状、体征较治疗前明显改善;有效：治疗后，患者证候积分下降30%以上，且体征、病症逐漸减轻;无效：为满足以上条件者，或病情恶化者。

根据“脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准（0～45分）”评估两组患者治疗前后神经功能，评分越高神经功能损伤越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0处理计数、计量资料，分别采用x2、t进行检验，并使用百分数%、平方差（x±s）表示，检验结果P<0.05表示统计学有意义。

2 结 果

2.1 两组神经功能缺损评分

治疗前，对比两组神经功能缺损评分，并无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组评分结果低于对照组，组间数据差异明显（P<0.05）见表1。

2.2 两组中医症候疗效评估

统计显示，观察组53例中，痊愈6例、显著17例、有效26例、无效4例，总有效率92.45%;对照组53例中，痊愈0例、显著7例、有效32例、无效14例，治疗有效率73.58%。两组指标对比，观察组有效率高于对照组，差异明显（x2=12.626，P<0.05）。

3 讨 论

急性脑梗塞是临床多发性急危重症，是临床亟须解决的公共卫生问题。该病症诱发机制复杂、多样，主要因动脉发生粥样硬化病变，导致局部脑组织血供不足，诱发一系列病变;与血流动力学、血液成分、血管壁病变存在关联。其具有起病急、进展快、病死率高、致残率高等特点，发病时患者可出现短暂性肢体麻木、头痛、眩晕、无力等症状。目前，临床中对该病症治疗措施较多，以扩张血管、降低血液粘稠、改善微循环等对症治疗为主。但有研究指出，对急性脑梗塞单纯采用西医治疗，虽然可快速缓解症状，但仍存在一定局限性[3]。

鉴于此，本文对观察组应用纤溶酶+自拟通栓活血汤治疗;结果显示，观察组治疗后神经功能损伤评分低于对照组（P<0.05）提示，联合中西治疗有助于改善患者神经功能;且观察组症状疗效优于对照组（P<0.05）说明，联合用药可发挥更好的治疗效果。

纤溶酶作为临床常用溶栓药物，在静脉溶栓治疗方面取得较为显著成绩;该药物主要成分是蛋白水解酶，属于长白山白眉蝮蛇蛇毒提取物;其用药后，可对纤维蛋白、纤维蛋白原直接作用，可对血栓周围内皮细胞分泌t-Pa具有促进作用，促进分泌内源性纤溶酶，溶解纤维蛋白，进而抑制血栓形成、清理血管、降低血粘稠度;此外，该药物有助于修复损伤神经细胞，改善脑组织微循环，发挥良好效果[4]。中医理论认为，该病症属于“中风”范畴，其病机为气血逆乱、经脉失养、气血瘀滞所致;因此，本研究联合通栓活血汤治疗，方中黄芪为君药可起到促进血液循环、升阳益气作用，当归、川芎、桃仁、赤芍、红花、地龙、水蛭等具有活血化瘀功能，首乌滋阴柔肝，泽泻降浊利尿，草决明平肝潜阳、益肾明目，主要何用可发挥祛痰。、通络、益气、活血作用。

综上，对急性脑梗塞应用以上方法中西结合治疗，可改善神经功能，取得良好效果，值得推广。

参考文献

[1] 王华政，马 健，王玉祥.通窍活血汤联合针刺治疗超早期急性脑梗塞的临床疗效观察[J].内蒙古中医药，2018，v.37（07）：24-25.

[2] 温 宁，刘万霞，刘建东，et al.半夏白术天麻汤合通窍活血汤治疗急性脑梗死的临床观察[J].光明中医，2018，v.33;No.299（10）：15-16+41.

[3] 王 锋.针灸联合活血通络汤对脑卒中后认知功能障碍的治疗效果[J].中国临床医生杂志，2019，47（03）：123-125.

[4] 高宏伟.奥扎格雷钠辅以活血抗栓汤内服治疗急性脑梗塞的疗效及对凝血功能的影响[J].影像研究与医学应用，2017，1（16）：222-223.