西药临床合理用药安全性及应对措施分析

陈荣羡 杨文静

[摘要] 目的 探讨西药临床合理用药安全性及应对措施。 方法 选取2017年1～6月我院的160张西药处方作为对照组，同时选取2017年7月～2018年1月我院的160张西药处方作为研究组。对照组采用常规的西药管理，研究组采用加强用药安全及规范性的综合管理。比较两组患者西药的使用情况、不良反应的发生情况以及两组患者医疗纠纷的发生率。 结果 研究组的合理用药率高于对照组（P<0.05），研究组不良反应总发生率低于对照组（P<0.05），研究组医疗纠纷发生率低于对照组（P<0.05）。 结论 在临床用药过程中，为保证西药使用的合理性及安全性，在加强药物管理的同时应不断提升相关人员的专业知识及自身素质，完善药物管理制度，降低不良事件发生的同时能够有效避免医疗纠纷的出现。

[关键词] 西药;合理用药;安全性;应对措施

[中图分类号] R95          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2020）09-0170-03

[Abstract] Objective To investigate the safety and countermeasures of clinical rational medications of western medicine. Methods 160 western medicine prescriptions in our hospital from January to June 2017 were selected as the control group，while 160 western medicine prescriptions in our hospital from July 2017 to January 2018 were selected as the study group. The control group was adopted routine western medicine management，while the study group was adopted comprehensive management to strengthen medication safety and standardization. The use of western medicine，occurrence of adverse reactions，and incidence of medical disputes were compared between the two groups of patients. Results The rational medication rate in the study group was higher than that in the control group（P<0.05）;The overall incidence of adverse reactions in the study group was lower than that in the control group（P<0.05）;The incidence of medical disputes in the study group was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion In the process of clinical medication，in order to ensure the rationality and safety use of western medicine，the professional knowledge and quality of relevant personnel shall be constantly improved. Moreover，drug management system shall be improved to effectively avoid the occurrence of medical disputes and reduce the occurrence of adverse events at the same time.

[Key words] Western medicine;Rational medications;Safety;Countermeasures

在目前的臨床治疗中，西药由于具有较好的治疗效果而使用较为普遍[1]。西药的合理使用，能够促使患者的病情得到显著改善，加速身体恢复，但在目前的应用过程中存在西药应用不合理的情况，致使患者出现不同程度的不良反应，影响治疗效果的同时不利于患者病情恢复[2-3]。近年来，临床合理用药情况逐渐受到医学界的广泛关注，但对于西药管理的制度目前仍处于初期的探讨阶段，因此缺乏较为完善的管理制度，致使临床不合理用药的情况仍然存在，且随着患者的增加逐渐呈现递增的趋势[4]。本研究中经过对临床中西药不合理使用的情况进行探讨，进而有助于采取针对性的治理措施。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1～6月我院的160张西药处方作为对照组，同时选取2017年7月～2018年1月我院的160张西药处方作为研究组。其中每一张处方分别代表一例患者，对照组男98例，女62例，年龄22～83岁，平均（37.0±1.1）岁;研究组男106例，女54例，年龄21～80岁，平均（37.3±0.9）岁。两组患者的基本资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组  采用常规的西药管理，如药物用量的核对、对患者进行相关注意事项的提醒等。

1.2.2 研究组  采用加强用药安全和规范性的综合管理，具体内容为：（1）用药安全性的管理，依据相关药物的管理规定，对西药进行系统性的分类放置，并对药物的种类、数量以及具体使用方法进行详细准确的记录。依据使用方式将西药基本分为外用药、注射类以及口服药3类药物，根据实际使用过程中的需要情况例行分类后依照次序准确摆放，摆放过程中避免阳光直射，特殊药物要由专人进行管理。（2）建立健全药物管理制度。药房中应配备精通药理知识及相关专业的管理人才，同时对现有的西药制度依据实际应用情况进行相应完善，并通过专业培训或讲座的形式促使相关医护人员的药物知识水平得到有效提高。定期对医护人员的用药知识进行相关考核，根据考核成绩采取相应的奖罚措施，进一步促进医务人员用药专业知识的有效提高。与此同时，医院的药库也要有专业的人员进行管理，药库管理人员应熟知药物入库的数量、类型、保质期以及生产厂家等相关信息。院内的药剂科应对药物质量进行严格把关，只采用符合国家相关规定的标准药品。（3）加强用药的规范性。医院的药剂师应熟知各类药物的药理作用，同时清楚了解合理用药的使用剂量及用药时间，熟悉掌握各种药品服用后存在的不良反应情况及相关救治措施，在工作过程中，对相关药物的使用说明应进行详细了解。

1.3 观察指标

1.3.1 评估两组患者西药的使用情况  主要包含重复给药（同一种药物在较短时间内重复给予患者）、药物使用的用法用量（未严格按照药品说明进行给药）、联合用药情况是否存在不合理（主要是指是否存在用药禁忌）以及抗生素滥用（对于不符合抗生素使用的患者给予其抗生素治疗）的出现情况。

1.3.2 评估两组患者不良反应情况  对由于不合理用药而导致患者出现的不良反应情况进行观察记录，主要是指患者在服药后出现的恶心呕吐、全身乏力、皮疹以及嗜睡的情况。

1.3.3 记录并比较两组患者医疗纠纷的出现情况  主要是指由于用药问题而出现的患者投诉情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者西药使用情况比较

研究组的合理用药率（86.9%）高于对照组的68.1%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者不良反应出现情况比较

研究组不良反应总发生率（5.6%）低于对照组的10.6%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 兩组医疗纠纷发生情况比较

研究组医疗纠纷发生率（3.8%）低于对照组的11.9%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

药物处方是患者用以取药的凭证，若处方中存在不合理的情况，则会使患者所取的药物存在误差，从而严重影响患者的治疗效果，同时能够导致不良反应情况的出现，严重损害患者的身体健康[5-6]。因此，在对患者进行临床治疗的过程中应重视用药的合理性及安全性，同时加强临床用药的管理制度有助于确保用药的安全性[7]。本研究显示，研究组的合理用药率高于对照组（P<0.05）;研究组不良反应总发生率低于对照组（P<0.05）。由此表明，在临床用药过程中加强用药管理有助于促进合理用药情况的提升，同时能够降低患者的不良反应情况，加速预后。目前，西药不合理使用主要表现在以下几方面：（1）对患者进行给药时，不能准确掌握相关的使用剂量及用药时间，致使出现用药错误的情况，进而对治疗效果产生一定的影响[8]。（2）需要两种药物对患者进行联合使用时，若存在使用不合理的情况，则会导致患者服用后出现不良反应情况，甚至加速患者病情的恶化，进而降低药物的治疗效果[9]。（3）同种药物或者药理作用相同的药物在使用时，容易出现药物重复使用的情况。导致该情况出现的主要原因是医务人员相关药理知识的缺乏，从而不能对药物的使用情况及使用剂量进行准确了解;同时医院内缺少对药物管理制度的重视，导致不能对西药进行及时的分类和整理，导致药物不合理使用情况的出现[10-11]。在本研究中，经过对两组患者医疗纠纷情况的比较显示，研究组医疗纠纷发生率低于对照组（P<0.05）。由此可见，加强西药管理的同时能够促使用药的安全性及合理性得到显著提高，进而有效降低医疗纠纷情况的出现，有助于改善医患关系。为了能够有效避免不合理用药情况的出现，促进治疗效果的提升，可采取以下几方面的应对措施：（1）在联合用药前，医务人员应针对药性及用药机制进行准确了解，患者在接受药物治疗的过程中，医务人员可结合患者的病情及自身经验，进行药物的合理选取及使用[12]。由于西药的种类相对较多，致使在临床中药物管理的难度增加，因此，要求药物管理人员依据药物管理规定对其进行准确分类，并注意要在阴凉避光处保存，避免影响药物的治疗效果[13-14]。（2）对于药物的使用剂量、方式进行准确掌握，患者的病情不同，同种药物的使用剂量也存在较大差异，因此，在临床应用过程中，医务人员应准确掌握药物的相关理论知识，进而有助于药物的准确使用，促使其药效能够得到充分发挥，患者的治疗效果得到显著提升[15]。

综上所述，在临床用药过程中，为保证西药使用的合理性及安全性，在加强药物管理的同时应不断提升相关人员的专业知识及自身素质，完善药物管理制度，降低不良事件发生的同时能够有效避免医疗纠纷的出现。

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（收稿日期：2019-11-26）