定制分指板在脑卒中患者居家康复训练中应用的个案分析

臧明美　程敏　田利华　孙培胜　王娜娜

摘  要：脑卒中患者在医院进行康复治疗后最终要走向家庭，患者的康复是一个漫长过程，对于后遗症患者来说居家康复成为一个重要环节。为患者进行个体化的家庭康复器械设计与制作对脑卒中后遗症患者的功能恢复，重建幸福美好的家庭生活起到了重要作用。我们为一位脑卒中后遗症患者量身定做了分指板，并且为他制订了长期的康复计划，取得了显著效果。

关键词：脑卒中  居家康复  定制分指板

中图分类号：R473.2    文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2020）04（c）-0231-02

该研究为一名脑卒中后遗症期患者评定、设计、制作了一款个体化的家庭康复器械——定制分指板，对患者的上肢屈肌、痉挛功能恢复和日常生活能力起到了促进作用[3]。现报道如下。

1  研究对象

刘某某，女，68岁，右侧肢体活动不利14个月。14个月前患者晨起突发右侧肢活动不利，无意识丧失、恶心呕吐、二便失禁等症。头颅CT：两侧额顶叶皮层下、基底节区及左侧小脑多发腔梗，左侧基底节区部分软化灶形成;其中左侧侧脑室旁有亚急性期梗塞灶。经对症处理后，病情稳定要求康复。高血压病史5年余，糖尿病10余年;6年前“脑出血”无后遗症。在山东省残疾人第一康复医院康复治疗一年余，回家自行康复。

2  评定工具选取

（1）Brunnstrom 偏瘫运动功能分期。

（2）改良Ashworth量表。

（3）偏瘫手综合能力评价表。

（4）作业活动需求COMP评定量表。

（5）Bathel指数量表。

3  解决措施

（1）RIP抑制痉挛：佩戴分指板压手，每次3～5min。每天可进行多次。

（2）上肢功能训练：佩戴分指板肘伸直位做肩前屈、外展、后伸，促进上肢的分离动作。15min/次，qd。

（3）手功能训练：（压手训练之后做）转移物品训练。15min/次，qd。

（4）擦桌子作業活动：佩戴百洁布分指板做前后推拉、左右移动完成擦桌子活动（作业活动分析见表1）。

作业活动名称：带分指板（含百洁布）擦桌子。

3.1 制作分指板流程

（1）在板材上画出患者手型轮廓，进行外形加工，并打磨好边缘。

（2）将尼龙搭穿入手指两侧的开口处及手腕两侧的开口处。

（3）调节松紧。

3.2 使用方法

（1）将手指分开伸展，把手指放置于对应的指槽内。

（2）用尼龙搭扣固定好。

3.3 注意事项

（1）分指板的佩戴时间不超过20min，随时观察血运情况[4]。

（2）佩戴过程中出现了如果有不适感疼痛请立即拆下。

4  使用3个月、6个月后评定结果

由表2显示，患者的居家康复过程中通过使用定制分指板在上肢运动功能、痉挛、手综合能力、作业活动功能、日常生活能力方面均取得进步。

5  结语

我们为患者设计的分指板取材方便、价格低廉、功效不错，得到了患者及家属的一致肯定。患者在居家康复中通过使用定制分指板，手的屈曲痉挛得到了有效缓解，功能上肢及手的功能得到了改善。

利用家庭康复器械作业活动形式促进功能恢复及正常运动模式再学习，通过分指板等活动学习患肢与健肢综合应用，借机学习适应性技巧及解决困难的方法，训练抗痉挛活动模式及正常运动模式。让患者及早学会生活技巧，促进独立生活能力，减少别人照顾，降低依赖心态的产生。通过掌握各类日常生活活动，加强参与日常生活活动的信心，促进幸福、愉快及意义的生活。个体化的家庭器械操作简便，材料易得，安全快捷，针对性强，疗效肯定，易于接受，值得推广。

参考文献

[1] 许弦歌，王蕴平.手杖高度的确定方法[J].中国残疾人，2007，19（2）：37.

[2] 杨薇，辛宁，孙玉珍，等.自制分指板在脑卒中偏瘫患者康复护理中的应用[J].护理学杂志，2012，27（1）：81-82.

[3] 马维艳.运动意念对脑卒中患者康复的作用[J].中国临床康复，2002，6（7）：1017.

[4] 季舒，华亚芳，吴丽雅.防挛缩分指板在脑卒中患者中的应用[J].大家健康，2014，8（23）：72-73.

[5] SE Farmer，M James，Con tractures in orthopáedic and néurological con ditions ：areview of causes and treatment[J].Disability and R ehabilitation，2001，23（13）：549-558.

基金项目：山东协和学院实验室开放项目“家庭康复器械制作”（项目编号：2019SYKF08）;山东省中医药科技发展 计划项目“基于移动互联网技术的中西医结合居家康复改善脑卒中后遗症患者生活质量的研究”（项目编号：2019-0551）。

作者简介：臧明美（1998，8—），女，汉族，山东青岛人，本科，研究方向：康复治疗学。

通讯作者：程敏（1985，4—），女，汉族，山东滨州人，本科，讲师，研究方向：康复医学与理疗学，E-mail：405266764@qq.com。