网络互动式健康教育对长期透析患者生存质量的影响

吴伟峰，郁慧青，李华君，许佳诺，李红霞，陈于兰，郭本芝

（上海电力医院，上海 200050）

肾脏病已成为威胁人类健康的主要疾病之一。目前治疗有血液透析、腹膜透析和肾移植等几种途径。血液透析，是肾衰尿毒症的主要治疗手段，85%左右的肾衰尿毒症患者，依赖血液透析来维持生存。

在长期的血透治疗中，患者面临生理和心理两方面带来的压力。主要有以下几方面：

（1）来自经济压力。血液透析是一种替代疗法，需要定期且终身治疗，费用昂贵。（2）患者的知识水平不能有效跟进医疗技术发展和疾病的变化。原发病和并发症带来的各种身体机能失调，会产生恐惧、焦虑、绝望的心理。（3）网络上各种不科学的疾病和治疗信息，也给患者带来心理负担。影响血透患者的自我判断和产生对血透治疗的误解。

几方面因素叠加，影响治疗效果和护理质量。

本课题，通过对长期血液透析患者的心理和生理因素进行分析研究。明确其心理变化及影响因素。采用网络互动式健康教育，提高其对于自身病情和血透治疗手段的理解和同，从而配合药理治疗，达到提高血透质量和生存质量的目的。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我们对2018年12月～2019年10月本院进行血透的80例患者进行网络互动健康教育前后心理状态进行分析。选取标准：我院血液透析80例病人，男43例，女37例，年龄18～75岁，平均56岁。随机抽取。语言表达清楚，无精神疾病和认知障碍加之透析方案稳定，透析年龄大于三个月并自愿参及签署知情同意书。

1.2 方法

方案获得本院医学伦理委员会批准并保证患者隐私。

方案采用《症状自评量表SCL90》和患者实际状况因素表及SPSS 20.0统计分析软件。包括t值检验和logistic回归分析。ɑ=0.05检验水准。选取中国正常人群SCL90常模。见表1。

表1 血透患者接受网络互动健康教育前与国内常模SCL90结果比较（±s）

表1 血透患者接受网络互动健康教育前与国内常模SCL90结果比较（±s）

指标 教育前 国内常模 t P躯体化 1.81±0.45 1.37±0.48 7.01 0.001强迫症 1.90±0.55 1.65±0.51 3.65 0.505人际关系 1.65±0.61 1.62±0.58 0.43 0.658抑郁 1.82±0.44 1.50±0.59 11.65 0.000焦虑 1.63±0.41 1.39±0.43 9.03 0.000敌对 1.70±0.57 1.48±0.56 4.85 0.379恐怖 1.30±0.44 1.23±0.41 10.63 0.648偏执 1.45±0.56 1.43±0.57 0.78 0.783精神病性 1.33±0.50 1.29±0.42 7.82 0.673

2 结 果

2.1 躯体化，抑郁和焦虑比较

从分析结果来看，躯体化，抑郁和焦虑比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析结果高于国内常模。提示这几项对心理健康水平影响较大。

2.2 血透患者心理状况影响因素量及评分标准

心理健康状况；年龄；家庭月收入；文化程度；疾病阶段；药物服用史；营养状况；吸烟；饮酒等因素制定不同计算分值。

2.3 血透患者心理状况影响因素逻辑回归分析结果（P）

年龄：0.032；文化程度：0.013；疾病阶段：0.022；药物服用史：0.047；抑郁：0.019；焦虑：0.034。

结果显示，以上因素对心理状况影响较大。

3 结 论

互动式健康教育主要内容：

（1）血透治疗：

血透室环境与制度介绍，血透治疗前中后须知，常规检查的注意事项及配合要点患者血透治疗知识碎片化，不全面。所以需要在上述方面进行提醒，指导。避免产生厌检，怕麻烦等情绪。

（2）血透日常维护指导：

疾病相关症状的预防与处理，正确用药知识指导，血管通路维护日常的血透维护指导，是病患需要实时掌握，了解，配合才能完成的。所以，上述内容的维护指导就显得尤为重要。

（3）饮食运动健康知识：

饮食及水分控制，运动疗法和健康行为指导，意外事件指导长期血透患者营养不良现象十分常见，会导致各种并发症的发生。且透析过程中可导致营养物质的丢失，患者了解掌握此方面知识，可以提高营养水平，促进康复能力提高。

（4）心理护导：

利用网络手段，如微信/好友圈，对患者及时有针对性的介绍相关知识，提高其对血透的认识，消除恐惧心理。让患者正确对待疾病，保持良好的心理状态，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理，有利于疾病的康复和延缓疾病的发展。

经过6个月时间的互动式健康教育，针对这80名患者进行了护理满意度调查。结合课题实施前患者心理自我评估的对比因素。患者逐步克服心理障碍，走出心理阴影，开始更加主动有效配合护理工作，也提升了自己的生存质量。

实践证明，通过对血透患者的网络互动式健康教育，了解患者的心理需求和血透知识需求，提供相关咨询与支持。鼓励他们以良好的心态面对现实，提高生活质量。努力突破心理障碍，积极配合药理治疗，从而有效的提高患者的透析质量和生存质量。