中药热熨辅助治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的护理体会

李小兰，邱春媚，冯小今

（1.惠州市中医医院，广东 惠州 516001；2.惠州市中心人民医院，广东 惠州 516001）

引发腰间盘突出症的主要原因是腰椎间盘变性，髓核突出压迫脊神经，从而产生一系列的临床症状，该疾病因慢性损伤，导致气血淤滞，肾气亏虚，肝肾亏虚证为主要症状，需在治疗的同时给予有效干预[1]。

1 资料和方法

1.1 一般资料

抽选160例2018年11月～2019年11月本院收治的肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者为研究对象，随机分组时以系统法为标准，各80例，本试验经伦理委员会批准。观察组，男42例，女38例；年龄20～58岁，平均（39.23±2.52）岁；对照组男44例，女36例；年龄21～59岁，平均（40.85±2.12）岁。两组患者的基本资料经分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组采取综合护理

首先，给予术前护理。①病情评估。操作前对患者病情特征进行评估，了解患者是否存在心脏病、高血压等既往史，了解患者药物过敏情况、热疗耐受程度。②情志干预。护理人员应依据患者实际情况，先调气，理气开郁并实施心理疏导，采取移情易性护理法，给予心理支持，鼓励患者保持积极、乐观的心理状态，缓解患者不良情绪，预防不良刺激，加快预后恢复效果。其次，给予术中护理。①护理与观察。辅助患者呈舒适体位，遮挡屏风，将治疗部位充分暴漏出来，在治疗中了解患者想法，以自觉温热舒适为宜，防止患者受到烫伤。结束治疗后，用干纱布为患者擦干药液，辅助其穿衣，叮嘱患者注意保暖，切勿对治疗部位行抓挠。②相关注意事项。热源温度和作用时间是主要烫伤因素，热熨前用毛巾包裹中药袋，在热敷过程中，迅速、小面积的往返移动，预防烫伤。第三，给予治疗后护理。①饮食护理。中医饮食主要以滋养肝肾、健脾为主，叮嘱患者多食用富含纤维素、易消化、清淡食物，也可食用狗肉炖黑豆、杞地山药粥等饮食。②功能锻炼。叮嘱患者首次治疗后，静卧休息15分钟左右在展开活动，循序渐进地进行功能锻炼，通过三点式、拱桥、抬高直腿，增强腰背肌力量。应佩戴腰围展开下床活动，稳定腰椎。

1.2.2 观察组基于对照组采取中药热熨

中药热熨的成分包括川芎、附子、肉桂、元胡、乳香、防风、熟地黄、没药、红花、草乌、丹参、伸筋草、川乌、海桐皮、牛膝、透骨草、山茱萸。

热敷步骤：在布袋内装入23 cm×33 cm草药，将其放入蒸锅内，水蒸20分钟后，将草药取出。放入恒温箱中，温度设置为60～70°。治疗前，用毛巾包裹药袋，放置在患者腰骶部，辅助患者小面积、快速地在患处挪动。在温度降低40℃时，将毛巾去除，直接在患者皮肤上敷用，并加盖棉被，防止药物变凉，将热疗功效完成发挥出来。热熨后对患者局部皮肤轻轻按摩，缓解肌肉，避免痉挛。完成治疗后，保证患者卧床休息，为其做好保暖工作。1次20分钟，1天2次，1疗程为10天，共治疗2个疗程。

1.3 观察指标

①评估两组患者治疗效果。显效：腰痛及肝肾亏虚完全消失；有效：腰痛及肝肾亏虚基本消失；无效：仍存在腰痛及肝肾亏虚症状。②采用护理满意度调查表评估两组患者护理满意度，划分为非常满意、满意及不满意三个等级，满分100分，护理效果与护理满意度呈正比。

1.4 统计学方法

用S P S S 22.0 软件处理数据，计数资料、计量资料用率（%）和（±s）描述，行x²和t检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组与对照组疗效对比

观察组治疗总有效率明显高于对照组，分别为96.25%和85.00%，对比数据，差异性显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 观察组与对照组疗效对比[n（%）]

2.2 观察组与对照组护理满意情况对比

观察组护理满意度明显高于对照组，分别为95.00%和83.75%，对比数据，差异性显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 观察组与对照组护理满意情况对比[n（%）]

3 讨 论

中医理论认为，由外伤导致气血亏虚、肝肾不足出现的机体阴阳失调是发生腰椎间盘突出症的主要原因，该疾病的中医范畴为“痹症”、“腰腿痛”，具有多发性特征，是骨伤科常见疾病，该疾病会增加患者的心理压力，加重患者的痛苦感[2]。中医热熨基于中医辨证，与中药共同作用，利用热力经皮透入中草药中的有效成份，将药物效果充分发挥出来，祛除风寒湿邪，强健肝肾，有效缓解痹痛。良好的治疗效果得益于有效的护理干预，在治疗前，应全面评估患者病情，给予患者情志护理，健康指导，消除患者不良情绪，增强患者对腰椎间盘突出症的理解，使患者进一步明确中药热熨的操作方法；在治疗过程中应给予细致的护理和观察，对中药热熨温度进行有效控制，预防烫伤，治疗后，给予患者功能锻炼和饮食干预，实施多方面的辩证护理，加快疾病恢复效果。本次试验研究结果显示，治疗总有效率方面，观察组的96.25%显著高于对照组的85.00%，对比数据，差异性显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理满意度方面，观察组的95.00%显著高于对照组的83.75%，对比数据，差异性显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此说明，药热熨具有良好的临床效果，有利于提升护理满意度，加快预后恢复效果[3]。

综上所述，给予肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者中药热熨辅助和综合护理，能够获取显著的临床效果，改善患者不良症状，有临床实践价值。