整体干预应用于慢性心衰患者护理中的价值体会

陈杏枝

（滨海县人民医院心内科，江苏 盐城 224500）

由于患者活动受限，血粘性增加，护理不当容易出现肺炎等并发症。为此，我院提出整体干预措施，立足于全过程、多方面给予护理方法从而改善临床症状，提高生活质量。经实践证明，整体干预预后效果良好，缩短住院时间，促进机体恢复。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本院2018年9月～2019年7月收治的慢性心衰患者（n=40）为研究对象，根据入院时间分为研究组（n=20）、对照组（n=20）。

对照组：男（n=6），女（n=14），年龄50～79岁，平均63.2±3.2岁，病情持续时间4～15年，平均8.2±2.1年。

研究组：男（n=13），女（n=7），年龄52～78岁，平均62.1±3.5岁，病情持续时间3～12年，平均7.6±2.0年。40例患者病历资料对比无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：基础护理：体位护理、健康指导、活动训练。

研究组：整体干预：（1）为患者介绍心衰疾病有关知识，防范方法、用药方法，护理过程中可能产生的有害反应。（2）为患者创建和谐、舒适的护理环境，保持室内整洁、感情；定时消毒、充足光照、良好通风。室内温度约25℃，湿度55%。（3）由于患者肢体活动受限，存在焦虑、抑郁情绪。为此，护理人员为患者实施心理护理，主动与患者交流并介绍成功案例，增强康复信心。（4）为患者制定饮食方案，以低盐、低脂、易消化、高维生素食物为主，少食多餐。禁忌辛辣刺激性食物，减轻心脏荷载。（5）引导患者保持舒适体位，背部放置靠垫提高患者舒适度，减轻呼吸、气喘症状。持续低流量吸氧有助于改善低氧血症，氧流量约2～4 L/min。护理人员结合临床表现控制氧流量、维持时间，氧气管、更换湿化瓶。同时，注意观察患者临床体征如：心率、呼吸、脉搏。观察有无水肿、肺部感染。注意输液量与输注速度控制，减轻心脏荷载。（6）鼓励患者康复训练，自我保健。

1.3 评价指标

对比两组患者气急时间、水肿时间、总有效率（心功能I级，临床表现消失、辅助检查结果正常）、满意度。

1.4 统计学方法

本次统计软件版本为SPSS 22.0，用（±s）表示计量资料行t检验，以P＜0.05认为本次研究具有统计学意义。

2 结 果

研究组气急时间、水肿消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。总有效率、满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 对比不同干预模式护理效果（±s）

表1 对比不同干预模式护理效果（±s）

分组 例数 气急时间（h） 水肿时间（h） 总有效率（%） 总满意度（%）研究组 20 70.03±20.10 119.37±25.14 19 18对照组 20 115.32±19.61 145.28±30.68 10 11 x2/t - 7.21 2.92 10.16 6.14 P-0.00 0.00 0.00 0.00

3 讨 论

慢性心衰是心脏疾病发展终末阶段，临床症状为：乏力、水肿、呼吸急促。并发症有肺部感染、电解质紊乱、肺栓塞、肾衰竭[1]。病因为：心血管疾病可引起衰竭、呼吸道感染、风湿热疾病、肺栓塞、贫血等疾病。多发于70～80岁老年人，发病率约20%。基础护理包括环境护理、舒适体位、健康饮食，但预后效果不理想[2]。

本研究中，研究组气急时间、水肿时间短于对照组；总有效率与满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。整体护理是一种人性化的护理措施，经全面的护理措施让患者得到满足感，加快心功能恢复、降低复发率。整体护理除健康指导、环境护理、用药护理外融入心理护理、体位护理，在达到理想的治疗效果同时缓解焦虑、抑郁情绪，让患者达到舒适状态[3]。因为该病护理具有长期性，需护理人员为患者制定健康饮食计划、健康生活，满足机体营养需求有利于促进机体康复。较基础护理，整体干预护理效果更加显著，可促进患者康复，有更好的应用意义[4]。

整体干预应用在慢性心衰患者护理中预后效果良好，增强机体功能、提高生活质量，适应社会，具有重要价值。