新生儿巨大血管瘤合并卡梅综合征介入栓塞术的围手术期护理观察

蒋 衍

（首都医科大学附属北京儿童医院NICU，北京 100032）

血管瘤是在新生儿之中的一种最为常见的先天性良性疾病，其的存在对新生儿的生理功能、面貌等都会产生不同程度的影响，会对患儿及其家长带来较大的心理负担[1]。而卡梅综合征作为一种快速生长血管肿瘤病灶伴有较为严重的消耗性凝血功能障碍的综合征，在婴幼儿中有较高的病死率[2]。在对新生儿巨大血管瘤合并卡梅综合征的治疗上，目前临床上有介入栓塞术，而为了获取更好的治疗效率，围手术期的护理也很重要。本文则是对新生儿巨大血管瘤合并卡梅综合征介入栓塞术的围手术期的护理观察，以探讨应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

10例2017年10月～2019年10月在我院接受介入栓塞术治疗的巨大血管瘤合并卡梅综合征的新生儿，男6例，女4例，平均年龄（0.53±0.28）岁，平均体重（6.85±3.65）kg，血管瘤大小为35 mm*46 mm～47 mm*85 mm，病变位置：2例头颈部、4例右肩、2例右下肢和2例左下肢。

1.2 方法

在围术期的护理上，内容包括：（1）术前，护理人员首先做好室内通风、整洁和舒适等的一般护理工作。其次，在术前的准备中，护理人员需要根据医生嘱咐让患儿完成胸片、各项实验室检查等，并监控患儿纤维蛋白原、血红蛋白等相关数据，在手术当日做好禁食水和碘过敏试验。再者，护理人员需要做好预防患儿出血的工作最后，对出现血小板降低等情况的患儿进行血小板输注扥相对应的护理和治疗。（2）术后护理人员首先需要保证对患儿持续的心电监护、生命体征等的日常监测和记录，并对患儿的穿刺点进行舒适绷带包扎，并在24h后无渗血出现后解除绷带。其次，护理人员需要注重对患儿血管瘤情况的观察和相关护理，仔细观察是否出现炎症反应，对瘤体可能坏死情况作出一定判断，并及时与医生联系，以及时改善微循环，防止坏死的出现或进一步发展，再者，护理人员需要做好对栓塞的预防工作，注意观察患儿是否出现突然哭闹、气促、呼吸困难等情况。最后，护理人员需要监测患儿的血小板计数，对于过少血小板则需要输注血小板。（3）出院指导，护理人员需要向患儿家属进行详尽的该疾病本身以及治疗和护理情况。

1.3 观察标准

对患儿术后情况和相关并发症进行统计分析，包括血小板降低、肺栓塞等。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，率计数资料采用x2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

在术后，出现1例肺栓塞，10例患儿出现2例血小板降低情况，而术前检测中患儿出现4例血小板降低情况，两者差异可统计，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。患儿在术后瘤体肿胀情况呈逐渐缩小趋势，且瘤体质地出现软化、颜色出现淡化。

表1 10例患儿术后并发症情况[n（%）]

3 讨 论

从发病率来看，巨大血管瘤合并卡梅综合征在新生儿中的发病率低，但是从病死率上来看，该病的病死率却很高，因此，在面对此类患儿时，需要尽早就医[3]。在该病的临床治疗上，介入栓塞术可以得到较好的治疗效果，其具有创伤性小、精确度高等优势，但是在临床护理上，由于新生儿年龄、心智等的因素，使得护理难度极大[4-5]。因此，在对该病患儿的护理上，护理人员需要具有极高专业素养，以保证围手术期的护理效果，从而促进患儿的有效治疗。

围手术期的护理在术前需要重视环境舒适度建设，以以给予患儿及其家属足够舒适度，降低心理负担。同时于患儿合并出现卡梅综合征，使得其出现血管增生情况，并伴有一定出血、炎症现象，因此在护理上，护理人员需要注意对患儿可能出现脑出血、消化道出血、肾脏出血等的出血情况以及患儿全身皮肤淤点情况。而在术后，为了预防坏死现象，护理人员需要注重对患儿术侧肢体皮肤温度、颜色等的观察，通过适当抬高术侧肢体等来预防坏死情况，且在患儿出现情绪不稳时，不论原因如何，护理人员都需要给予高度重视。最后在出院指导上，护理人员通过认真指导患儿家属做好对患儿血管瘤部位的保护和观察工作，避免患儿抓碰，以及清晰告知家属复诊时间。以此保证患儿的及时、有效康复。且本研究也显示，患儿术后并发症情况有所下降，在出现血小板减少情况上，术后明显低于术前，差异可统计，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在围手术期间的护理上，做好术前评估、宣教和监测等工作，以及做好术后对患儿体循环栓塞等的相关并发症的有效防控工作，能够有效实现对巨大血管瘤合并卡梅综合征的患儿的治疗。